歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準時間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德主題內(nèi)容與適用范圍本標準規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體

表面、醫(yī)護人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物

處理衛(wèi)生標準。本標準適用于各級各類醫(yī)療、保健、

衛(wèi)生防疫機構。引用標準GB4789.4食品衛(wèi)生微生物學檢驗沙門氏菌檢驗GB4789.11食品衛(wèi)生微生物學檢驗溶血性鏈球菌檢驗GB4789.28食品衛(wèi)生微生物學檢驗染色法、培養(yǎng)

基和試劑GB7918.2化妝品微生物標準檢驗方法、細菌總數(shù)測定GB7918.4化妝品微生物標準檢驗方法綠膿桿菌GB7918.5化妝品微生物標準檢驗方法和試劑金

黃色葡萄球菌GBJ48醫(yī)院污水排放標準（試行）術語消毒衛(wèi)生標準不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。層流潔凈手術室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫蛩闹軘U散，隨氣流方向被排出房間。重癥監(jiān)護病房采用現(xiàn)代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續(xù)監(jiān)護與治療的病房。保護性隔離房間為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)

護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和

條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。供應室清潔區(qū)滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。供應室無菌區(qū)滅菌后，供應室內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域。消毒劑能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的藥物。衛(wèi)生標準各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標準4.1.1細菌菌落總數(shù)允許檢出值見表l.表1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別范圍標準空氣cfu/m3物體表面cfu/cm3醫(yī)護人員手cfu/cm3I類層流潔凈手術室、層流潔凈病房<10<5<5II類普通病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房<200<5<5III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔室、急診室、化驗室、各類普通病房和房間<500<10<10IV類傳染病科及病房—<15<154.1.2致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下

進行相應指標的檢測。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房

的物體表面和醫(yī)護人員手上醫(yī)、學教育網(wǎng)整理，不得檢

出沙門氏菌。醫(yī)療用品衛(wèi)生標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、

粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品

細菌菌落總數(shù)應＜20cfu/g或100cm2；致病性微

生物不得檢出。4、2.3接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應＜200cfu/g或100cm2；致病性

微生物不得檢出。使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標準使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應&100cfu/ML；致病性微生物不得

檢出。無菌器械保存液必須無菌。污物處理衛(wèi)牛標準污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。污水排放標準按GHJ48（試行）執(zhí)行。檢查方法采樣及檢查方法。見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準附錄A：采樣及檢查方法有關規(guī)定各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構必須執(zhí)行本標準。并應指定專門科室（部門）負責民體貫徹實各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》醫(yī)、學教育網(wǎng)整理和《消毒管理辦法》有關規(guī)定負責監(jiān)督、監(jiān)測工作。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準附錄A:采樣及檢查方法A1采樣及檢查原則采樣后必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過6h,若樣品保存于。?4Co條件時。送搶時間不得超過24h.A2空氣采樣及檢查方法A2.1采樣高度時間選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣。A2.2采祥高度與地面垂直高度80?150cm.A2.3布點方法室內(nèi)面積&30M2,設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點；室內(nèi)面積＞30m2,設東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻1m.A2.4采樣方法用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min

后送檢培養(yǎng)。A2.5細菌菌落總數(shù)檢查A2.5.l普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按634789.28中3.7條配制。A25.2檢查方法參照GB7918.2規(guī)定執(zhí)行。A2.5.3結果計算空氣細菌菌落總數(shù)（cfu/m3）=5000N/AT……

（A1）式中：a——平板面積。cm2；T一一平板暴露時間，min；N——平均菌落數(shù)，cfu/平皿。A3物體表面采樣及檢查方法A3.1采樣時間選擇消毒處理后4h內(nèi)進行采樣。A3.2采樣面積被采表面＜100cm2,取全部表而；被采表面4100cm2,取100cm2.A3.3采樣方法用5x5cm2的標準滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表

面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)

格權內(nèi)橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉動棉拭于。連

續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積；剪去手接觸部分，將棉拭

于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。A3、4細菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A3.4.1結果計算物體表面細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）……（A2）A4醫(yī)護人員手采樣及檢查方法A4.1采樣時間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。A4.2采樣面積及方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉

試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次

（一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉動采樣棉試

子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液

的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。A4.3細菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A4.3.1結果計算手細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均

數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)……/30X2（A3）A5醫(yī)療用品采樣及檢查方法A5、1采樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。A5.2采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液（血）

器、注射器和注射計等均參照《中華人民共和國藥

典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。

對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有

無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采

樣，被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面4100cm2,取100cm2 A5.3無菌檢查按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中

《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。A5.4細菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1采樣時間采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07A7溶血性鏈球菌檢查A7溶血性鏈球菌檢查歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07A6.2采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消

毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。A6.3細菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6、3.1結果分析平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在10個以下，仍可用于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數(shù)超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。參照GB4789.11執(zhí)行。A8沙門氏菌檢查參照GB4789.4執(zhí)行。A9綠膿桿菌檢查參照GB7918.4執(zhí)行A10金黃色葡萄球菌檢查參照GB7918.5執(zhí)計。A11污物采樣及檢查方法A11.1