第8頁(yè)共8頁(yè)不良事件?上報(bào)制度?模板醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告制?度為了?更好地保?障醫(yī)療安?全，減少?醫(yī)療（安?全）不良?事件，確?保患者安?全，特制?定醫(yī)院醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告制?度，具體?如下：?一、醫(yī)療?（安全）?不良事件?的定義?本制度所?稱醫(yī)療（?安全）不?良事件指?在臨床診?療活動(dòng)中?以及醫(yī)院?運(yùn)行過(guò)程?中，任何?可能影響?患者的診?療結(jié)果、?增加患者?的痛苦和?負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的正常?運(yùn)行和醫(yī)?務(wù)人員人?身安全的?因素和事?件。二?、醫(yī)療（?安全）不?良事件類?別根據(jù)?醫(yī)療（安?全）不良?事件所屬?類別不同?，我院劃?分為_(kāi)_?__類：?1、病?房診治問(wèn)?題。包括?錯(cuò)誤診斷?、嚴(yán)重漏?診、錯(cuò)誤?治療、治?療不及時(shí)?、院內(nèi)感?染等。?2、不良?治療。包?括錯(cuò)用藥?、多用藥?、漏用藥?、藥物不?良反應(yīng)、?輸液反應(yīng)?、輸血反?應(yīng)等。?3、意外?事件。包?括跌倒、?墜床、燙?傷、自殘?、自殺、?失蹤、猝?死等。?4、輔助?診查問(wèn)題?。包括報(bào)?告錯(cuò)誤、?標(biāo)本丟失?、標(biāo)本錯(cuò)?誤、檢查?過(guò)程中出?現(xiàn)嚴(yán)重并?發(fā)癥等。?5、手?術(shù)相關(guān)問(wèn)?題：如手?術(shù)患者、?部位和術(shù)?式選擇錯(cuò)?誤、患者?術(shù)中死亡?、術(shù)中術(shù)?后出現(xiàn)并?發(fā)癥、手?術(shù)器械遺?留在體內(nèi)?、住院期?間同一?1手術(shù)的?再次手術(shù)?、麻醉相?關(guān)事件等?。6、?醫(yī)患溝通?。包括醫(yī)?患溝通不?良、醫(yī)患?語(yǔ)言沖突?、醫(yī)患行?為沖突等?。7、?其他非上?列導(dǎo)致醫(yī)?療不良后?果的事件?。三、?接收?qǐng)?bào)告?部門1?、醫(yī)療不?良事件尚?未發(fā)生糾?紛的或者?有發(fā)生糾?紛苗頭的?上報(bào)醫(yī)務(wù)?處。2?、護(hù)理不?良事件上?報(bào)護(hù)理部?。3、?感染相關(guān)?不良事件?上報(bào)院感?科。4?、藥品不?良事件上?報(bào)藥劑科?。5、?器械不良?事件上報(bào)?設(shè)備科。?6、設(shè)?施不良事?件上報(bào)總?務(wù)后勤科?。7、?服務(wù)及行?風(fēng)不良事?件上者上?報(bào)院辦。?8、安?全不良事?件上報(bào)保?衛(wèi)科。?四、報(bào)告?形式（?一）書面?報(bào)告。護(hù)?理不良事?件報(bào)告按?護(hù)理部規(guī)?定執(zhí)行。?（二）?緊急電話?報(bào)告，僅?限于在不?良事件可?能迅速引?發(fā)嚴(yán)重后?果的（如?意外墜樓?、術(shù)中死?亡、住院?期間意外?死亡等）?緊急情況?使用。?五、醫(yī)療?（安全）?不良事件?報(bào)告、處?理流程?1、當(dāng)發(fā)?生不良事?件后，當(dāng)?事人填寫?書面《醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告表?》，記錄?事件發(fā)生?的具體時(shí)?間、地點(diǎn)?、過(guò)程、?采取的措?施等內(nèi)容?，一般不?良事件要?求24-?48h內(nèi)?報(bào)告，重?大事件、?情況緊急?者應(yīng)2?在處理的?同時(shí)口頭?或電話上?報(bào)告職能?科，由其?核實(shí)結(jié)果?后再上報(bào)?分管院領(lǐng)?導(dǎo)。2?、職能科?室接到報(bào)?告后立即?調(diào)查分析?事件發(fā)生?的原因、?影響因素?及管理等?各個(gè)環(huán)節(jié)?，制定對(duì)?策及整改?措施，督?促相關(guān)科?室限期整?改，及時(shí)?消除不良?事件造成?的影響，?盡量將醫(yī)?療糾紛消?滅在萌芽?狀態(tài)。?3、涉及?藥物不良?反應(yīng)、院?內(nèi)感染、?輸血反應(yīng)?的實(shí)行雙?重填報(bào)。?4、以?上處理結(jié)?果（《醫(yī)?療（安全?）不良事?件報(bào)告表?》）最后?統(tǒng)一報(bào)醫(yī)?務(wù)處備案?。六、?獎(jiǎng)罰機(jī)制?1、鼓?勵(lì)自愿報(bào)?告，對(duì)主?動(dòng)報(bào)告且?積極整改?者，視情?節(jié)輕重可?減輕或免?于處罰。?對(duì)阻止重?大安全事?故發(fā)生的?報(bào)告者予?以200?~___?_元現(xiàn)金?獎(jiǎng)勵(lì)。?2、隱瞞?不報(bào)經(jīng)查?實(shí)，視情?節(jié)輕重給?予50~?____?元的處罰?；由此引?發(fā)糾紛或?事故的另?按本院醫(yī)?療糾紛處?置辦法處?罰。3?、醫(yī)務(wù)處?每半年對(duì)?收集到的?不良事件?報(bào)告進(jìn)行?分析，公?示處理結(jié)?果及有關(guān)?的好建議?，跟蹤處?理、整改?意見(jiàn)的落?實(shí)情況。?4、每?年由院醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量管理委?員會(huì)對(duì)不?良事件報(bào)?告中的突?出個(gè)人和?____?提出獎(jiǎng)勵(lì)?建議并報(bào)?請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)?通過(guò)。?不良事件?上報(bào)制度?模板（二?）1、?在護(hù)理活?動(dòng)中必須?嚴(yán)格遵守?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、行?政法規(guī)、?部門規(guī)章?和診療護(hù)?理規(guī)范常?規(guī)，遵守?護(hù)理服務(wù)?職業(yè)道德?2、各?護(hù)理單元?有防范處?理護(hù)理缺?陷的預(yù)案?，預(yù)防缺?陷的發(fā)生?3、各?護(hù)理單元?建立護(hù)理?缺陷登記?本，及時(shí)?據(jù)實(shí)登記?匯報(bào)科室?的護(hù)理缺?陷4、?發(fā)生護(hù)理?缺陷厚，?要及時(shí)上?報(bào)，積極?采取挽救?或搶救措?施，盡量?減少或消?除造成的?不良后果?5、發(fā)?生缺陷厚?，有關(guān)的?記錄、標(biāo)?本、化驗(yàn)?結(jié)果及造?成缺陷的?藥品器械?妥善保管?，不得擅?自涂改銷?毀6、?發(fā)生缺陷?的報(bào)告時(shí)?間：凡是?發(fā)生缺陷?，當(dāng)事人?立即報(bào)告?值班醫(yī)生?、護(hù)士長(zhǎng)?，然后根?據(jù)情況層?級(jí)匯報(bào)?7、各科?室認(rèn)真填?寫缺陷報(bào)?告便，并?試行無(wú)記?名制度，?進(jìn)行討論?分析8?、對(duì)發(fā)生?的護(hù)理缺?陷，組織?討論，造?成不良的?影響時(shí)，?硬做好善?后工作?9、發(fā)生?缺陷厚，?必須對(duì)缺?陷發(fā)生的?院內(nèi)因、?影響因素?及管理鄧?各環(huán)節(jié)進(jìn)?行分析，?及時(shí)制定?改進(jìn)措施?10、?對(duì)發(fā)生缺?陷的個(gè)人?試行無(wú)記?名無(wú)懲罰?制度，但?如隱瞞或?不按規(guī)定?報(bào)告，按?情節(jié)輕重?給予處理?。不良?事件上報(bào)?制度模板?（三）?1、在護(hù)?理活動(dòng)中?必須嚴(yán)格?遵守醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、行政法?規(guī)、部門?規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)?范常規(guī)，?遵守護(hù)理?服務(wù)職業(yè)?道德2?、各護(hù)理?單元有防?范處理護(hù)?理缺陷的?預(yù)案，預(yù)?防缺陷的?發(fā)生3?、各護(hù)理?單元建立?護(hù)理缺陷?登記本，?及時(shí)據(jù)實(shí)?登記匯報(bào)?科室的護(hù)?理缺陷?4、發(fā)生?護(hù)理缺陷?厚，要及?時(shí)上報(bào)，?積極采取?挽救或搶?救措施，?盡量減少?或消除造?成的不良?后果5?、發(fā)生缺?陷厚，有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及造成缺?陷的藥品?器械妥善?保管，不?得擅自涂?改銷毀?6、發(fā)生?缺陷的報(bào)?告時(shí)間：?凡是發(fā)生?缺陷，當(dāng)?事人立即?報(bào)告值班?醫(yī)生、護(hù)?士長(zhǎng)，然?后根據(jù)情?況層級(jí)匯?報(bào)7、?各科室認(rèn)?真填寫缺?陷報(bào)告便?，并試行?無(wú)記名制?度，進(jìn)行?討論分析?8、對(duì)?發(fā)生的護(hù)?理缺陷，?____?討論，造?成不良的?影響時(shí)，?硬做好善?后工作?9、發(fā)生?缺陷厚，?必須對(duì)缺?陷發(fā)生的?院內(nèi)因、?影響因素?及管理鄧?各環(huán)節(jié)進(jìn)?行分析，?及時(shí)制定?改進(jìn)措施?10、?對(duì)發(fā)生缺?陷的個(gè)人?試行無(wú)記?名無(wú)懲罰?制度，但?如隱瞞或?不按規(guī)定?報(bào)告，按?情節(jié)輕重?給予處理?。不良?事件上報(bào)?制度模板?（四）?醫(yī)療（安?全）不良?事件報(bào)告?制度為?了更好地?保障醫(yī)療?安全，減?少醫(yī)療（?安全）不?良事件，?確?；颊?安全，特?制定醫(yī)院?醫(yī)療（安?全）不良?事件報(bào)告?制度，具?體如下：?一、醫(yī)?療（安全?）不良事?件的定義?本制度?所稱醫(yī)療?（安全）?不良事件?指在臨床?診療活動(dòng)?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者的痛苦?和負(fù)擔(dān)并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?二、醫(yī)療?（安全）?不良事件?類別根?據(jù)醫(yī)療（?安全）不?良事件所?屬類別不?同，我院?劃分為7?類：1?、病房診?治問(wèn)題。?包括錯(cuò)誤?診斷、嚴(yán)?重漏診、?錯(cuò)誤治療?、治療不?及時(shí)、院?內(nèi)感染等?。2、?不良治療?。包括錯(cuò)?用藥、多?用藥、漏?用藥、藥?物不良反?應(yīng)、輸液?反應(yīng)、輸?血反應(yīng)等?。3、?意外事件?。包括跌?倒、墜床?、燙傷、?自殘、自?殺、失蹤?、猝死等?。4、?輔助診查?問(wèn)題。包?括報(bào)告錯(cuò)?誤、標(biāo)本?丟失、標(biāo)?本錯(cuò)誤、?檢查過(guò)程?中出現(xiàn)嚴(yán)?重并發(fā)癥?等。5?、手術(shù)相?關(guān)問(wèn)題：?如手術(shù)患?者、部位?和術(shù)式選?擇錯(cuò)誤、?患者術(shù)中?死亡、術(shù)?中術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥?、手術(shù)器?械遺留在?體內(nèi)、住?院期間同?一1手?術(shù)的再次?手術(shù)、麻?醉相關(guān)事?件等。?6、醫(yī)患?溝通。包?括醫(yī)患溝?通不良、?醫(yī)患語(yǔ)言?沖突、醫(yī)?患行為沖?突等。?7、其他?非上列導(dǎo)?致醫(yī)療不?良后果的?事件。?三、接收?報(bào)告部門?1、醫(yī)?療不良事?件尚未發(fā)?生糾紛的?或者有發(fā)?生糾紛苗?頭的上報(bào)?醫(yī)務(wù)處。?2、護(hù)?理不良事?件上報(bào)護(hù)?理部。?3、感染?相關(guān)不良?事件上報(bào)?院感科。?4、藥?品不良事?件上報(bào)藥?劑科。?5、器械?不良事件?上報(bào)設(shè)備?科。6?、設(shè)施不?良事件上?報(bào)總務(wù)后?勤科。?7、服務(wù)?及行風(fēng)不?良事件上?者上報(bào)院?辦。8?、安全不?良事件上?報(bào)保衛(wèi)科?。四、?報(bào)告形式?（一）?書面報(bào)告?。護(hù)理不?良事件報(bào)?告按護(hù)理?部規(guī)定執(zhí)?行。（?二）緊急?電話報(bào)告?，僅限于?在不良事?件可能迅?速引發(fā)嚴(yán)?重后果的?（如意外?墜樓、術(shù)?中死亡、?住院期間?意外死亡?等）緊急?情況使用?。五、?醫(yī)療（安?全）不良?事件報(bào)告?、處理流?程1、?當(dāng)發(fā)生不?良事件后?，當(dāng)事人?填寫書面?《醫(yī)療（?安全）不?良事件報(bào)?告表》，?記錄事件?發(fā)生的具?體時(shí)間、?地點(diǎn)、過(guò)?程、采取?的措施等?內(nèi)容，一?般不良事?件要求2?4-48?h內(nèi)報(bào)告?，重大事?件、情況?緊急者應(yīng)?2在處?理的同時(shí)?口頭或電?話上報(bào)告?職能科，?由其核實(shí)?結(jié)果后再?上報(bào)分管?院領(lǐng)導(dǎo)。?2、職?能科室接?到報(bào)告后?立即調(diào)查?分析事件?發(fā)生的原?因、影響?因素及管?理等各個(gè)?環(huán)節(jié)，制?定對(duì)策及?整改措施?，督促相?關(guān)科室限?期整改，?及時(shí)消除?不良事件?造成的影?響，盡量?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?。3、?涉及藥物?不良反應(yīng)?、院內(nèi)感?染、輸血?反應(yīng)的實(shí)?行雙重填?報(bào)。4?、以上處?理結(jié)果（?《醫(yī)療（?安全）不?良事件報(bào)?告表》）?最后統(tǒng)一?報(bào)醫(yī)務(wù)處?備案。?六、獎(jiǎng)罰?機(jī)制1?、鼓勵(lì)自?愿報(bào)告，?對(duì)主動(dòng)報(bào)?告且積極?整改者，?視情節(jié)輕?重可減輕?或免于處?罰。對(duì)阻?止重大安?全事故發(fā)?生的報(bào)告?者予以2?