血液透析常見報(bào)警的處理襄陽中心醫(yī)院透析室王楊血液透析常見報(bào)警的處理襄陽中心醫(yī)院1在治療過程中，參數(shù)的設(shè)置，操作失誤，機(jī)器故障等原因都會(huì)引起警報(bào)，這是保證治療的絕對(duì)安全所必須的。它可以分成提示性報(bào)警和機(jī)器故障報(bào)警，同時(shí)會(huì)通過各種不同的現(xiàn)象和形式反映出來。提示性報(bào)警往往由外界相關(guān)因素引發(fā)，正確處理后報(bào)警即可消失。而機(jī)器故障報(bào)警則是機(jī)器自身出了問題，需工程師進(jìn)行維修后才能恢復(fù)正常。在治療過程中，參數(shù)的設(shè)置，操作失誤，機(jī)器故障等原因都會(huì)引起警2電導(dǎo)度電導(dǎo)度實(shí)際上是測(cè)量導(dǎo)體的導(dǎo)電能力的一個(gè)參數(shù)。應(yīng)用在血液透析機(jī)上透析液就是導(dǎo)體，通過電導(dǎo)度傳感器間接地測(cè)量透析液的離子濃度。而電導(dǎo)度測(cè)量裝置與旁路循環(huán)的設(shè)計(jì)，用來防止錯(cuò)誤的透析液成份通過透析器電導(dǎo)度電導(dǎo)度實(shí)際上是測(cè)量導(dǎo)體的導(dǎo)電能力的一個(gè)參數(shù)。應(yīng)用在血液3電導(dǎo)度通過液體中離子的導(dǎo)電特性，監(jiān)測(cè)透析液濃度變化不能反映透析中的離子成份通過電導(dǎo)度（間接）保證電解質(zhì)平衡電導(dǎo)度通過液體中離子的導(dǎo)電特性，監(jiān)測(cè)透析液濃度變化4影響電導(dǎo)度的因素濃縮液配比是否正確流量是否穩(wěn)定傳感器靈敏度零部件損壞影響電導(dǎo)度的因素濃縮液配比是否正確5故障現(xiàn)象排查線索檢查濃縮液配制是否準(zhǔn)確檢查反滲水供水壓力多臺(tái)機(jī)器同時(shí)電導(dǎo)度報(bào)警或伴隨水或流量報(bào)警AB液管接口處漏氣，O型圈磨損，機(jī)器輕微堵塞電導(dǎo)度間歇式報(bào)警AB液桶的標(biāo)號(hào)AB液管濾網(wǎng)及安放位置溫度補(bǔ)償電導(dǎo)度高或低報(bào)警故障現(xiàn)象排查線索檢查濃縮液配制是否準(zhǔn)確多6溫度幾乎所有型號(hào)的機(jī)器都是用加熱器來為透析液加溫的。原理相當(dāng)于我們經(jīng)常用的熱得快，只是更精確，用溫度傳感器來控制使之保持恒溫。透析液溫度設(shè)置一般為35℃—39℃之間可調(diào)整。維持患者體溫恒定可以調(diào)節(jié)體溫溫度幾乎所有型號(hào)的機(jī)器都是用加熱器來為透析液加溫的。原理相當(dāng)7影響溫度的因素供水溫度供水不足或透析液流量不穩(wěn)加熱器損壞，傳感器工作點(diǎn)漂移影響溫度的因素供水溫度8故障現(xiàn)象排查線索多臺(tái)機(jī)器同時(shí)出現(xiàn)高低溫報(bào)警進(jìn)水溫度除溫度警報(bào)外還伴有電導(dǎo)度，水，流量等報(bào)警供水不足，流量不穩(wěn)故障現(xiàn)象排查線索多臺(tái)機(jī)器同時(shí)出現(xiàn)高低溫報(bào)警進(jìn)水溫度除溫度警報(bào)9透析液流量透析液流量是血液透析治療中的一個(gè)重要參數(shù)。常規(guī)選擇500ml/min，還可以根據(jù)不同體重，不同病情等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇，降低或提高。透析液流量透析液流量是血液透析治療中的一個(gè)重要參數(shù)。常規(guī)選擇10流量報(bào)警的相關(guān)因素水處理供水不足或壓力降低透析機(jī)排水不暢透析機(jī)需要清洗除鈣硬件故障流量報(bào)警的相關(guān)因素水處理供水不足或壓力降低11漏血漏血檢測(cè)室利用測(cè)量透析液管路里的透光強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的。光束穿過透析廢液照射到光敏管上，如果廢液里混有血液，則透光減弱，光電效應(yīng)改變后引發(fā)報(bào)警，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)目的。漏血漏血檢測(cè)室利用測(cè)量透析液管路里的透光強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的。光束穿12造成漏血報(bào)警的因素破膜透析液中有空氣廢液管污染元件損壞或電路工作點(diǎn)漂移造成漏血報(bào)警的因素破膜13故障現(xiàn)象排查線索透析器膜外出口處見少量血液破膜間歇式漏血報(bào)警，按復(fù)位鍵可消除1.單超狀態(tài)2.連接透析器的接頭密封圈磨損3.管路污染或除氣泵效率降低機(jī)器自檢時(shí)漏血項(xiàng)不能通過或治療時(shí)無故報(bào)警且按復(fù)位鍵不能消除1.控制電路需要校準(zhǔn)2.發(fā)光管等硬件損壞故障現(xiàn)象排查線索透析器膜外出口處見少量14空氣監(jiān)測(cè)防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)，是建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上的。超聲波在液體和固體內(nèi)的傳播速度比在氣體內(nèi)快，因此在靜脈血液管路的兩側(cè)分別裝上超聲波發(fā)射器和接受器來捕捉經(jīng)過靜脈管路的氣泡?？諝獗O(jiān)測(cè)防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)，是建立在超聲波傳遞原理基15影響空氣監(jiān)的因素血管路安裝位置不妥或變形透析器內(nèi)部除氣不足血流量提速過快或高血流速使動(dòng)脈壓過低動(dòng)脈穿刺針的位置欠佳影響空氣監(jiān)的因素血管路安裝位置不妥或變形16跨膜壓跨膜壓是指透析器半透膜血液側(cè)和透析器側(cè)的壓力差。是用壓力傳感器測(cè)量靜脈壓力和透析壓力的方法經(jīng)過計(jì)算而來。監(jiān)測(cè)超濾壓力變化跨膜壓跨膜壓是指透析器半透膜血液側(cè)和透析器側(cè)的壓力差。是用壓17影響跨膜壓的因素靜脈壓透析器的選擇超濾率及時(shí)間的設(shè)置透析器內(nèi)產(chǎn)生氣阻現(xiàn)象抗凝不足透析液側(cè)壓力傳感器損壞影響跨膜壓的因素靜脈壓18靜脈壓靜脈壓通常在靜脈血路的除泡器處通過壓力監(jiān)測(cè)器進(jìn)行測(cè)量的。該點(diǎn)在血泵后面因此為正壓。靜脈壓最低下限設(shè)置必須大于0，常規(guī)為10mmHg.監(jiān)測(cè)血液回路壓力變化發(fā)現(xiàn)穿刺針移位、凝血、血路管扭結(jié)間接發(fā)現(xiàn)血流量不足靜脈壓靜脈壓通常在靜脈血路的除泡器處通過壓力監(jiān)測(cè)器進(jìn)行測(cè)量的19影響靜脈壓因素血泵的速度穿刺針的位置回流血液在透析器、靜脈針及血管內(nèi)所受阻力的大小壓力監(jiān)測(cè)器故障或保護(hù)罩損壞影響靜脈壓因素血泵的速度20現(xiàn)象排查線索靜脈壓緩慢降低靜脈壓突然降低常見于靜脈穿刺針處微少滲漏動(dòng)脈血流減少或阻斷，靜脈針脫落。靜脈壓緩慢升高靜脈壓突然升高肝素化不足、穿刺針位置需要調(diào)整。靜脈血路受壓或扭曲。靜脈壓忽高忽低壓力監(jiān)測(cè)器濾網(wǎng)進(jìn)了鹽水或被血液污染，個(gè)別情況為檢測(cè)器損壞?，F(xiàn)象