粘連性肩關節(jié)囊炎46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栒尺B性肩關節(jié)囊炎粘連性肩關節(jié)囊炎46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柤缰苎住眰€不準確的概念1872年duplay肩周炎高中英語教學質(zhì)量的提高，首先要求英語教師要樹立新的理念，并要不斷地進行教學創(chuàng)新。在英語教學實踐中，合作教學是一種教學嘗試，合作學習是我國新一輪課程改革所倡導的學習方式，它是以教學中的人際合作與互動為基本特征。在英語課堂中實施合作學習，不僅可以培養(yǎng)學生的合作精神與集體意識，促進學生良好的非認知品質(zhì)的形成，還可以改善課堂氣氛，提高意義協(xié)商的可能性，增加可理解輸入的量，從而大面積地提高教學質(zhì)量。一、根據(jù)教學任務不同具體實施“合作學習”合作教學可以聚眾人之力，共同提高英語學習效率。筆者在認真學習和研究有關“合作學習”理論和實踐的基礎上，結合自己的教學實踐，根據(jù)不同的教學目標和內(nèi)容，探討了高中英語“合作學習”的一些做法。現(xiàn)分述如下：1.角色表演活動。每單元課的對話練習時，筆者指導小組成員運用新、舊語言知識，就某一話題結合學習內(nèi)容，發(fā)揮想象，通過創(chuàng)設情景、自編對話，進行角色表演。2.信息處理。教師向?qū)W生提出任務（task-basedactivities）及完成任務的步驟和方法。各小組根據(jù)具體任務或問題展開討論，小組中的每個成員自由發(fā)表意見，記錄員記錄整理后，向全班匯報。此環(huán)節(jié)是“合作學習”的重頭戲，占據(jù)課堂時間較多。小組討論可有以下一些主要內(nèi)容：就課文標題、插圖等展開討論，以激發(fā)學生的學習興趣和發(fā)揮他們的想象力。就課文段落、細節(jié)、佳句、體裁、寫作特點等進行討論以拓寬學生視野。培養(yǎng)學生的鑒賞和概括能力。就課文難句、長句、某些詞語展開討論，以提高學生理解和運用語言的能力。就課文時代背景、作者的態(tài)度和觀點展開討論，以培養(yǎng)學生評價人、事和物的能力?！坝懻摗边@一環(huán)節(jié)有利于培養(yǎng)學生在聽讀理解過程中作出正確的推論和合理的推斷能力以及在真實環(huán)境中表達自己的思想的能力。圍繞課文內(nèi)容提出的討論話題（topics）應力求具有啟發(fā)性和開放性。對于一些深層次問題的理解，小組討論時可能會出現(xiàn)一題多解的局面，這是一個值得鼓勵的好現(xiàn)象。3.語義重建。語義重建是培養(yǎng)學生語言運用能力的重要手段，它可以從口頭表達開始，逐漸上升到書面表達形式。書面表達離不開聽、說、讀的訓練，這是一個從量變到質(zhì)變的過程：開始時教師就向?qū)W生講明主題，然后開展小組討論，使全體學生能積極參與同該主題有關的討論活動，感知大量的語言信息材料，學生就有了較清晰的表象。二、認識不足，不斷完善與改進在實施英語創(chuàng)新教學中，我們也難免會遇到一些問題，只要不斷總結就會有所提高。伴隨著課堂教學進程的不斷深入，也暴露了一些合作學習中的問題，如學生難以在公眾面前發(fā)言，小組討論噪音較大，討論時活動時間不能充分利用，小組合作學習組織不到位等等。筆者認為將合作學習有效地應用在教育實踐中，需要關注以下幾方面：1.合理分組，就近組合。按班級正常的座次，將座位鄰近的學生組成兩人一組或多人一組的學習小組。這種合作小組的組合形式，無需調(diào)整座次，分出層次，因此，操作起來比較簡單。異質(zhì)分組：根據(jù)組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)的原則，小組內(nèi)各成員間形成性別、性格、學習成績和學習能力方面的差異。這就為小組成員互相幫助提供了可能，為各小組間的公平競爭打下了基礎。這種組合實施一學期后，為保證各小組力量均衡，可以重新分組。每一組內(nèi)培訓一個善于協(xié)調(diào)并有責任心的小組長，負責分配本組成員承擔不同的任務和責任，協(xié)調(diào)小組成員問的關系，使得小組成員間能很好地交流，檢查和評價本組成員合作學習情況，以保證小組活動卓有成效，同時向教師反饋本組完成學習任務完成情況，關心幫助成績不理想的同學，爭取組內(nèi)同學共同進步。2.教師的作用。合作學習中，教師要充當“管理者”、“促進者”、“咨詢者”、“顧問”和“參與者”等多種角色，旨在促進整個教學過程的發(fā)展，使學生與新知之間的矛盾得到解決。3.評價。教師要把握好對小組討論的評價標準，在不忽視對個人評價和學習結果評價的基礎上，更應側重于集體評價和學習過程的評價。三、班級不易過大，有利于交流英語合作教學中，班級人數(shù)過多時不易合作與交流。小班化教學就是以促進學生素質(zhì)提高與全面發(fā)展為目的，在減少班級學生規(guī)模的基礎上，通過對教育的時空、教學內(nèi)容、教學方法、教學技術、教學策略、教學模式以及教學評估等環(huán)節(jié)的改革而形成的一種新型的班組教學活動形式?？梢哉f，小班化教育是現(xiàn)代化教育的發(fā)展趨勢，因為它更有利于培養(yǎng)21世紀需要的高素質(zhì)人才。小班化教學的根本宗旨是促進每一位學生全面而富有個性的發(fā)展，對不同學生不同的學習水平、學習速度、學習能力傾向，應該給予不同的引導、幫助，充分挖掘每個學生的內(nèi)在潛能，為每一個學生個性特長的發(fā)展提供機會，使每一個學生的個性得以張揚，讓每一位學生都得到主動和諧的發(fā)展并獲得成功。擴大空間和時間。首先，小班化教學擴大了學生探究活動的空間，即在一個不變的空間中減少學生的人數(shù)，從而降低了空間密度。久而久之，學生的自理能力、自制能力和自學能力在各種形式的師生活動中得以培養(yǎng)和鍛煉。其次，小班化教學增加了學生個體參與活動的時間。上課發(fā)言的機會要比大班學生多，使學生對生活的好奇心、求知欲得到展現(xiàn)，教師也能在指導過程中發(fā)揮因勢利導的作用，為每個學生提供思考的機會以及發(fā)展的機會，從而使每個學生的個性得到張揚。自2003年我縣新課程改革推行一來，在上級財政的大力支持下，偏遠山區(qū)學校相繼配套了計算機房，學校按照國家課程標準，開起了師生夢寐以求的計算機課程。而如何在偏遠山區(qū)搞好計算機教學，是擺在每一位計算機老師面前的一道難題。筆者作為一個偏遠山區(qū)計算機的教育工作者，克服種種困難，不斷探索計算機教學的有效方法和途徑，嘗試和探索了一些有效的方法和途徑，下面筆者就通過這幾年實踐總結的方法和途徑，談幾點自己的看法。一、計算機教學的有效方法1.抽象比喻法在初中的計算機課程中，有一部分是基礎理論知識，對于偏遠山區(qū)的學生來說，基本上沒有接觸過或很少接觸這部分內(nèi)容，這給授課帶來一定的困難。學生在學習這門課時需要掌握一定的硬件和軟件的知識，在教學中要讓學生理解和記住很多的知識，光靠講解知識的概念、定義等理論性的東西是難以實現(xiàn)的。由于山區(qū)的孩子是在一窮二白的基礎上學習計算機的，所以一些名詞術語很難被他們接受，適當采用一些形象生動的比喻，對學生學習計算機極為重要。它不僅有助于提高學生聽課的興趣，而且還能幫助理解和記憶。比如在講網(wǎng)絡中的域名或地址時，筆者是這樣講的：我們是怎么來區(qū)分彼此的呢?我們可以用名字和身份證號兩種途徑，日常生活中，我們習慣用名字來指定某人，網(wǎng)絡中的計算機也一樣，為了區(qū)分彼此，我們用域名和IP地址來區(qū)分，IP地址可以唯一指定一臺計算機。但是記住它不太容易，平時我們只用域名來指定網(wǎng)絡中的計算機，這樣學生比較容易地理解和掌握計算機中域名、IP地址的概念。2.興趣驅(qū)動法根據(jù)偏遠山區(qū)初中學生的特殊情況，在教學探索中，我們發(fā)現(xiàn)在教師激發(fā)學生主動學習的興趣后，再加以適當?shù)囊龑?，學生學習積極性會大幅度提高，學習效率倍增。這種學習方法，它既能繼承傳統(tǒng)教學方法中注重學習的循序漸進和積累的優(yōu)點，又克服了傳統(tǒng)教學中按照學習內(nèi)容從易到難的順序，從而激發(fā)學生的學習興趣，驅(qū)動學生自主學習，完成教學任務。這種“興趣驅(qū)動”的方法在實踐中取得了良好的效果。例如，在講解Ppowerpoint時，首先向?qū)W生介紹Ppowerpoint的實用性、易學性等特點，并給學生現(xiàn)場演示，使學生親自感受計算機的本領，這樣既能調(diào)動學生的學習興趣，又使他們發(fā)揮主觀能動性，最終掌握這些技能。3.自身實踐法我們知道，上機實踐可以鞏固和加深理論課所學知識并將其轉化為技能，是計算機系教學的一個重要環(huán)節(jié)。特別對偏遠山區(qū)的學生來說，通過實物直觀展示，可以幫助學生揭開計算機的神秘面紗，讓他們了解到計算機并不像他們想象的那么神秘莫測。教計算機有關硬件知識時，可以挑選不同型號的內(nèi)存條，如DDR、DDR2等，上課前，先引導學生通過自己觀察，仔細看一看兩者在形態(tài)上有什么不同之處；上課時，一邊展示一邊講解，通過課堂的講述，使同學們知道了它們不僅在外觀上有不同之處，而且也了解它們功能上的差別。通過這些實物觀察、分析、演練，讓學生很快掌握計算機的有關硬件知識。二、計算機教學的有效途徑1.少講多練，精講多練初中的計算機課是重在操作，強調(diào)學生操作能力的培養(yǎng)。在課堂上，有些內(nèi)容講得越多，學生越糊涂，所以講一節(jié)課不如操作十幾分鐘。一堂課一般只安排十幾分鐘進行講解、示范，空出時間讓學生有足夠的上機練習，達到鞏固所學內(nèi)容、熟練操作和提高理解的目的。當然，有時也可根據(jù)學生理解知識的能力，對講授內(nèi)容做一些適當調(diào)整，著重講一些重點、難點、疑點，在有限的時間內(nèi)最大限度地讓學生親自去操作實習。通過筆者五年的課堂講授證明，學生在自己操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題遠比被動接受教學時多得多，經(jīng)過這種形式消化了的問題，學生更容易理解、掌握，大大地促進了學生的主動操作。2.因材施教，分層教學由于筆者所在的初中是我們縣上最偏遠、最落后的一所學校，所以絕大多數(shù)學生家庭貧窮，根本談不上買電腦，完完全全是“電腦盲”。因此，實施因材施教、分層教學就顯得尤為重要。如漢字的輸入、資源管理器的操作等，對一些縣城里的同學來說是小菜一碟，可這些農(nóng)村學生得從頭來，筆者經(jīng)常鼓勵他們從基礎學起，并鼓勵他們自學課本上選學的模塊，且作一定的輔導，使他們順利完成基本學習任務或操作訓練?？傊?，偏遠山區(qū)初中計算機教學的有效方法和途徑還值得我們?nèi)ド钊胩接懞蛯嵺`，還需要我們每一個計算機老師去共同努力、研究，以取得更大的成績。粘連性肩關節(jié)囊炎46、法律有權打破平靜?！R·格林粘連性肩1肩周炎”個不準確的概念肩周炎”21872年duplay肩周炎1872年duplay31934年Codman凍結肩frozenshoulder1934年Codman41946年nevlaser粘連性肩關節(jié)囊炎AdhesiveCapsulitisofShoulder1946年nevlaser5定義是一類引起肩盂肱關節(jié)僵硬的粘連性關節(jié)囊炎。以肩關節(jié)周圍疼痛,各方向活動受限,影像學顯示關節(jié)腔變狹窄和輕度骨質(zhì)疏松為其臨床特點定義6流行病學年齡40~70歲發(fā)病率2%~5%女>男5年內(nèi)對側肩患病率10%流行病學7病因肩部因素:退變;慢性損傷;肩部制動(5~10倍);急性損傷治療不2、肩外因素:各種疾病致肩部長期牽涉痛病因83.易感因素糖尿病者——10%~20%胰島素依賴性糖尿病—36%↑雙肩發(fā)病3.易感因素9病理特點關節(jié)囊慢性纖維化→成纖維細胞↑成肌細胞↑→I型和Ⅲ型膠原↑→關節(jié)囊增厚滑膜充血、水腫→增生關節(jié)囊腔粘連、狹窄病理特點10喙肱韌帶病變——外旋障磧MR——喙肱韌帶和肩袖間隙處關節(jié)明顯增厚電鏡——肩袖間隙處關節(jié)囊大量成纖維細胞增生,膠原纖維增粗、排列紊亂扭曲。手術——喙肱韌帶呈束帶狀增厚攣縮喙肱韌帶病變——外旋障磧11粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理12粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理13粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理14粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理15粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理16粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理17粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理18粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理19粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理20粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理21粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理22粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理23粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理24粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理25粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理26粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理27粘連性肩關節(jié)囊炎課件整理28粘連性肩