檢驗標(biāo)本采集指南檢驗科江訓(xùn)英5-25檢驗標(biāo)本采集指南1檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)師在診療過程中所需要的重要信息,臨床醫(yī)師可以根據(jù)這些檢驗結(jié)果及病人的臨床情況來區(qū)分疾病的不同階段,觀察疾病的變化,判斷預(yù)后或觀察療效。所以分析前階段樣本的質(zhì)量保證是直接關(guān)系到檢驗結(jié)果能否真實客觀地反應(yīng)患者當(dāng)前病情的一個重要環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)師在診療過程中所需要的2患者采血前的準(zhǔn)備般要求:病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運動和飲酒,不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進行。采血時間以上午7~9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血2.釆血時間:有些血液成份日間生理變化較大,因此應(yīng)相對固定采血時間,一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉3.患者體位:有些血液成份存在立位與臥位之間的差異,為減少這種影響,取血病人的體位應(yīng)相對固定。般采用坐位取血,而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位4.劇烈的運動:激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化,取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運動,避免情緒激動,取血前應(yīng)有10分鐘的休息。患者采血前的準(zhǔn)備35.輸液的影響:由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定!規(guī)定輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。6.生活方式的影響:煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食,可使血液中某些成份高于正常,需與一般病理凊況相區(qū)別,取血前幾日應(yīng)注意避免生理差別的影響:不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期,血液成份有一定的生理差異,應(yīng)注意與病理情況區(qū)別8葡萄糖耐量測定:試驗前三天正常飲食,試驗當(dāng)日清晨空腹抽血2ml,并同時留尿。將100克葡萄糖溶于300m1溫水中囑病人一次服下,立即記錄時間然后分別在服糖后60、120、180分鐘,各抽血2m1并每次同時留取尿液,注名管號和杯號,立即送檢,分別測定血糖及尿糖。5.輸液的影響:由于邊輸液邊采血影響血液成份4臨床檢驗結(jié)果是否可靠,除了檢驗儀器和設(shè)備,以及檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)外,主要取決于臨床檢驗的質(zhì)量控制。臨床檢驗的質(zhì)量控制包括病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、運送、分析前處理、分析中實驗過程、結(jié)果計算、報告書寫等全過程。這中間,除了過失誤差外,影響檢驗結(jié)果的主要是生理學(xué)變異及分析變異(即誤差)。而正確的收集標(biāo)本就是為了排除引起生理學(xué)變異的種種因素臨床檢驗結(jié)果是否可靠,除了檢驗儀器和設(shè)備,以及檢驗人5A、影響機體生理指標(biāo)的主要因素。1、運動:強烈的肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝。一般在做血液檢查時,應(yīng)該采取晨血,住院病人可在起床前采血。而在院外,匆忙起床趕到醫(yī)院門診采血的病人應(yīng)至少休息15分鐘后再抽血A、影響機體生理指標(biāo)的主要因素。62、緊張與情緒激動:可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能和呼吸。在患者相對安靜和情緒穩(wěn)定時采取3、飲食的影響:早晨空腹采血可以相對避免飲食對某些臨床檢驗結(jié)果的影響。血液化學(xué)成分可因飲食量及性質(zhì)而異。大量進食后取血檢測,可使葡萄糖、鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯升高。食譜對某些生化指標(biāo)有一定影響。如高蛋白的飲食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高,患者喝大量含咖啡的飲料,可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放,引起血中脂肪酸上升2、緊張與情緒激動:可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能和呼7◆4、酒對生理指標(biāo)的影響:飲酒可造成血中乳酸、尿酸增加;長期有飲酒習(xí)慣者,大多可有高甘油三酯血癥,γGT也會長期不正常。5、取血的體位對結(jié)果的影響:體位改變可引起某些生理指標(biāo)的顯著變化。所以住院病人與門診病人檢查的結(jié)果會有所差別。甚至同一個病人在病房檢査的結(jié)果與到門診檢査的結(jié)果有一定差異?！?、酒對生理指標(biāo)的影響:飲酒可造成血中乳酸、8B、藥物對臨床檢驗結(jié)果的干擾與影響主要表現(xiàn)在以下二方面。藥物對臨床檢驗分析方法的干擾:某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物可對臨床檢測的任何步驟進行干擾。其千擾原因可由藥物本身的物理性質(zhì)如藥物的顏色與藥物本身所發(fā)出的熒光,或藥物的化學(xué)性質(zhì)如強還原性,或藥物與血漿蛋白形成復(fù)合物或藥物本身對血清酶的抑制等來決定。而造成臨床檢測結(jié)果與機體實際情況的差別B、藥物對臨床檢驗結(jié)果的干擾與影響主要表現(xiàn)9◆2、藥物通過其生理作用、藥理作用及毒理作用改變機體生理參數(shù)。這類影響有的是臨床治療所需要的,有的則是不需要的,即平時所說的藥物的副作用。故在采取檢驗標(biāo)本前,應(yīng)事先了解患者是否服用了某些藥物。另外,臨床上經(jīng)常用血液學(xué)方面的檢查來評價某些藥物的療效,及其副作用對人體的反應(yīng)。由于某些藥物中的成份可以改變機體某些生化參數(shù),故在做此類臨床藥物監(jiān)測時應(yīng)排除此類藥物對檢測的干擾與影響。例如:長期服用避孕藥的患者可使轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶升高?！?、藥物通過其生理作用、藥理作用及毒理作用改變機體10檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理11檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理12檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理13檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理14檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理15檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理16檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理17檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理18檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理19檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理20檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理21檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理22檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理23檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理24檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理25檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理26檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理27檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理28檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理29檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理30檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理31檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理32檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理33檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理34檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理35檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理36檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理37檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理38檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理39檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理40檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理41檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理42檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理43檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理44檢驗科標(biāo)本采集手冊課件整理45