兒童肱骨髁上骨折閉合復位內(nèi)固定術(shù)

大興醫(yī)院骨科王延軍妙定坤姚永鋒兒童肱骨髁上骨折閉合復位內(nèi)固定術(shù)

1概述：

肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁交界部位發(fā)生骨折，一般為肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折，多由跌倒時手掌或肘部著地，產(chǎn)生的過伸或者屈曲暴力傳導至薄弱的鷹嘴窩所致。

約占兒童全身骨折的。其中，伸直型占，屈曲型占，多數(shù)發(fā)生于男孩，年齡歲。概述：2分型：伸直型屈曲型Ⅰ骨折無移位Ⅱ骨折移位，后側(cè)皮質(zhì)連續(xù)Ⅱ型遠端無旋轉(zhuǎn)Ⅱ型遠端有旋轉(zhuǎn)Ⅲ骨折完全移位分型：伸直型屈曲型3兒童肱骨髁上骨折閉合復位內(nèi)固定術(shù)課件4治療方式選擇：ⅠⅡⅢ對開放性骨折或確定伴有血管神經(jīng)損傷的ⅡⅢ型肱骨髁上骨折應選擇切開復位內(nèi)固定術(shù)建議：對于兒童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行閉合復位克氏針固定治療。保守治療，石膏固定閉合復位克氏針內(nèi)固定治療方式選擇：Ⅰ保守治療，石膏固定閉合復位克氏針5復位標準：.正位：角小于度；鮑曼角改變度相當攜帶角改變度；.側(cè)位：肱骨干前皮質(zhì)通過肱骨小頭中；.側(cè)位：前傾角度；復位標準：.正位：角小于度；鮑曼角改變度相當攜帶角改變度；6病例：患兒，男，歲月，幼兒主訴：摔傷致左肘部疼痛，活動受限小時（代訴）既往史：體健查體：左肘部明顯腫脹，后凸畸形，皮膚完整無張力水皰，左肘周圍壓痛陽性，可觸及骨擦感，肘關(guān)節(jié)主動屈伸及旋轉(zhuǎn)活動受限，被動活動疼痛加劇，左手末梢血運感覺、正常。入院診斷:左肱骨髁上骨折（型）病例：患兒，男，歲月，幼兒7術(shù)前線片術(shù)前線片8術(shù)前準備鉛衣保護術(shù)前準備鉛衣保護9術(shù)中透視術(shù)中透視10術(shù)后外觀照術(shù)后外觀照11術(shù)后復查術(shù)后復查12術(shù)后周術(shù)后周13術(shù)后周術(shù)后周14病例患兒男歲型

病例患兒男歲型

15術(shù)后術(shù)后16術(shù)后六周術(shù)后六周17復查復查18外觀外觀19病例患兒男歲型病例患兒男歲型20閉合復位內(nèi)固定優(yōu)勢：.無切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后骨化性肌炎及肘關(guān)節(jié)粘連發(fā)生少；.不損傷骨折斷端血運，保護軟組織鉸鏈，縮短骨折愈合時間；.減少患兒痛苦，減少感染機會，縮短住院時間，經(jīng)濟實用；閉合復位內(nèi)固定優(yōu)勢：.無切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后骨化性肌炎及肘關(guān)節(jié)21觀點：.內(nèi)側(cè)枚，外側(cè)枚克氏針穩(wěn)固性好；.三等分最好，交叉點避過骨折線；.肩關(guān)節(jié)外展外旋度投照標準側(cè)位；.旋前位固定；.四