第二章心理衛(wèi)生江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科李勇1本章的學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容目的：了解健康新概念、心理健康和心理衛(wèi)生的概念掌握心理健康的特點、判斷原則熟悉各年齡段的心理發(fā)展和心理衛(wèi)生熟悉個體如何維護心理健康內(nèi)容：第一節(jié)心理衛(wèi)生概述第二節(jié)兒童心理衛(wèi)生第三節(jié)青年心理衛(wèi)生第四節(jié)中年心理衛(wèi)生第五節(jié)老年心理衛(wèi)生第六節(jié)個體心理健康的維護重點和難點的標識：★★★2第一節(jié)心理衛(wèi)生概述健康觀的演變生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式WHO健康定義：1948年1989年（身、心、社、德）心理健康與心理衛(wèi)生心理健康是心理功能良好、心理活動協(xié)調(diào)一致的狀態(tài)。心理衛(wèi)生有兩個基本含義：一是指心理健康狀態(tài)，具體地講，即保持心理活動的內(nèi)穩(wěn)態(tài)和機體對環(huán)境的有效適應(yīng)。二是指維持心理健康、減少行為問題和精神疾病的原則和措施。

3心理健康的特點★★1、相對性：環(huán)境、時代、年齡、文化背景

2、動態(tài)性：個體成長、環(huán)境改變、經(jīng)驗積累及自我變化

3、連續(xù)性：心理健康心理疾病4、可逆性：心理健康心理疾病4心理健康的標準1.心理健康的判斷原則

★★（1）統(tǒng)一性原則人心理活動與客觀環(huán)境、內(nèi)隱的心理與外顯的行為統(tǒng)一、協(xié)調(diào)（2）整體性原則一個人的認知、情感、意識、行為和人格是完整的統(tǒng)一體

（3）穩(wěn)定性原則個性（人格）是指人的心理活動中那些穩(wěn)定的具有個人特色的心理特征與心理傾向組合成的有層次的動力整體結(jié)構(gòu)。簡單地講是一個人的穩(wěn)定的、獨特的心理面貌。5心理過程認知過程（知）情緒過程（情）意志過程（意）個性差異心理性格、氣質(zhì)、能力、動機、興趣、需要外顯行為（行）心理學(xué)研究內(nèi)容框架圖6心理健康的標準世界精神衛(wèi)生學(xué)會提出的標準是：①身體、智力、情緒十分調(diào)和；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的心理衛(wèi)生的標準是“三良”，即良好的個性，良好的人際關(guān)系和良好的社會適應(yīng)。我國許多學(xué)者認為，心理健康的標準是：①智力正常，這是健康的首要標準；②情緒穩(wěn)定而愉快；③人際和諧，這是獲得心理健康的重要途徑；④適應(yīng)環(huán)境；⑤人格完整，這是心理健康的核心。

7心理衛(wèi)生的研究目標和內(nèi)容心理衛(wèi)生學(xué)的性質(zhì)：是研究人類心理健康的形成發(fā)展和變化規(guī)律以及維護和增進心理健康的原則和方法的一門科學(xué)心理衛(wèi)生工作的目標

狹義的目標是預(yù)防和治療各種心理障礙、心理疾病。廣義的目標是維護和增進心理健康，提高人們的社會適應(yīng)能力與改造能力心理衛(wèi)生的研究內(nèi)容按研究對象分微觀（個體）的心理衛(wèi)生和宏觀（社會）的心理衛(wèi)生按研究的途徑分橫向(學(xué)校/家庭/群體)心理衛(wèi)生研究和縱向(年齡階段)心理衛(wèi)生研究8第二節(jié)兒童心理衛(wèi)生胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生童年期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生9胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生胎兒期是指受精卵在母體內(nèi)發(fā)育成成熟胎兒的這段時期，一般為280天孕2月起胎兒已有皮膚感覺，孕5月起記憶功能發(fā)展，孕8月時能辯出音調(diào)高低并作出反應(yīng)胎兒期的心理衛(wèi)生工作是通過胎教實現(xiàn)的胎教的主要方法有：音樂胎教、運動胎教、言語胎教及其它

10胎兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生月齡心理發(fā)展心理衛(wèi)生孕2月皮膚感覺開始音樂胎教孕3月4月吸吮動作，聽聲音開始運動胎教孕5月6月記憶功能發(fā)展嗅覺開始發(fā)育，能用腳踢宮壁開始言語胎教孕7月用舌頭舔自己的手，視覺開始發(fā)育，行為反應(yīng)，發(fā)聲功能音樂、運動、言語胎教孕8月能辯出音調(diào)高低，味覺感受性增強，能辨別苦甜，遇宮外壓迫會出現(xiàn)踢宮壁的反應(yīng)，能感知母親的情緒并作出反應(yīng)音樂、運動、言語胎教11乳兒期(出生-1歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生乳兒的思維屬于前言語思維，乳兒的個性發(fā)展主要表現(xiàn)為氣質(zhì)類型的差異。乳兒只有自我感覺，尚無自我意識。乳兒期的心理衛(wèi)生要點是：1．滿足生理需要2．加強母嬰聯(lián)結(jié)3．注重三大訓(xùn)練

12乳兒期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生時間心理發(fā)展心理衛(wèi)生2個月辨別不同的圖形、三維知覺辨別不同人的說話聲音以及不同情感的語詞對疼痛刺激相當敏感滿足生理需要(哺乳/睡眠)3~4個月時開始出現(xiàn)初步記憶感官動作訓(xùn)練6~7個月有深度知覺，此時的視力范圍已接近成人時開始出現(xiàn)依戀和怯生語言訓(xùn)練8個月時能學(xué)會用一些動作來解決問題人出生時只有愉快和不愉快兩種基本的情緒加強母嬰聯(lián)結(jié)10個月基本情緒產(chǎn)生分化開始出現(xiàn)明顯的回憶13嬰兒期(1-3歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生嬰兒期是學(xué)習(xí)口頭語言的關(guān)鍵期嬰兒的注意和記憶基本上是不隨意的，思維是一種低級的嬰兒的情緒進一步分化社會性情感增多，有了羞恥感、同情感、忌妒心，3歲末還有了責(zé)任感的萌芽

嬰兒期的心理衛(wèi)生的要點是：1，加強語言訓(xùn)練2，豐富感覺刺激3，培養(yǎng)良好習(xí)慣：飲食、睡眠、衛(wèi)生、控制大小便14幼兒期(3-6歲)的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生幼兒期是智力、情感、意志、性格發(fā)展的重要時期幼兒期是一生中詞匯量增長最快的時期情緒體驗豐富思維具有形象性（想象力）棉花糖－云尿“兔、豬、鷹”大－天個－傘“狡猾”自我意識的發(fā)展

15幼兒期心理衛(wèi)生1．多做游戲２．父母以身作則３．擺正孩子在家庭中的地位４．多表揚、少批評５．獨立性的培養(yǎng)（還可以增加自信）６．營造和睦的家庭氣氛16童年期(6-12歲)的心理發(fā)展童年期(6-12歲)是進入社會的第一步語言，書面語發(fā)展，獨立寫作兒童的色覺辨別力、言語聽覺敏感度已基本接近成人形象思維向抽象思維過渡童年期的兒童開始由家庭進入學(xué)校社會情感有了較大的發(fā)展，主要表現(xiàn)為理智感、榮譽感、友誼感、美感、責(zé)任感等方面；道德感也有了一定的發(fā)展仍稚嫩：水發(fā)言17童年期心理衛(wèi)生１．適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境２．建立良好的學(xué)習(xí)模式３．參加各種活動４．注意非智力品質(zhì)的培養(yǎng)(學(xué)習(xí)興趣、愛好、獨立能力及適應(yīng)社會的訓(xùn)練)

５．對學(xué)生應(yīng)一視同仁６．培養(yǎng)良好習(xí)慣(誠實守信尊重別人、規(guī)范行為、鍛煉身體、物歸原處、勤儉節(jié)約等)

18第三節(jié)青年心理衛(wèi)生青年期的心理發(fā)展青年期的心理衛(wèi)生19青年期的心理發(fā)展1、認知的發(fā)展思維的發(fā)展：獨立性、批判性和創(chuàng)造性2、自我意識的確立理想信念、人生觀、價值觀“分離”和“個別化”同一感形成3、情緒敏感而不穩(wěn)定4、人格逐漸形成5、性心理不斷成熟

(青春期，12-18歲、青年中期19-25歲、青年晚期25-35歲)20青年期的心理衛(wèi)生（一）自我意識矛盾的心理衛(wèi)生問題獨立性與依賴性的矛盾孤獨感與強烈的交往需要的矛盾求知欲強烈與識別力低下的矛盾情緒與理智的矛盾幻想與現(xiàn)實的矛盾強烈的性意識與社會規(guī)范的矛盾

21青年期的心理衛(wèi)生（二）人際交往的心理衛(wèi)生問題人際交往是人的一種合群傾向，是人的一種基本心理需要。青年的人際交往更有著特殊的意義和作用：1、促進青年的心身健康2、進一步完善青少年社會化的唯一途徑3、促進的良好個性的形成①學(xué)會克制自我②增強人際吸引③學(xué)會溝通22青年期的心理衛(wèi)生（三）學(xué)習(xí)的心理衛(wèi)生問題

1、厭學(xué)2、學(xué)習(xí)疲勞3、考試焦慮

23青年期的心理衛(wèi)生（四）擇業(yè)的心理衛(wèi)生問題1．理想與現(xiàn)實的脫離2．情感矛盾3．意志的擺動

24青年期的心理衛(wèi)生（五）性心理衛(wèi)生1.青年早期（1）性生理知識介紹（2）促進性角色正常發(fā)展（3）