大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類

1、不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是（）A紅霉素B林可霉素C乙酰螺旋霉素D麥迪霉素E吉他霉素答案：B【解析】大環(huán)內(nèi)酯類的分類?？煞譃樘烊缓桶牒铣蓛深悾t霉素為典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。2、紅霉素在何種組織中的濃度最高（）

A骨髓B膽汁C肺D腎臟E腸道答案：B【解析】紅霉素的不良反應(yīng)。肝功能不良患者應(yīng)禁用紅霉素，因?yàn)榧t霉素在肝臟中濃度最高，紅霉素的酯化物易引起膽汁淤積為主的肝臟實(shí)質(zhì)性損害，可伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大。3、軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選（）

A青霉素B鏈霉素C土霉素D四環(huán)素E紅霉素

答案：E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素首選用于軍團(tuán)病、支原體肺炎、白喉帶菌者，沙眼衣原體引起的嬰兒肺炎、結(jié)腸炎和彎曲桿菌引起的敗血癥、腸炎。4、患者，男，6歲，高熱，呼吸困難，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為“支氣管肺炎”，青霉素皮試陽(yáng)性，宜選用：

A氯霉素B四環(huán)素C頭孢唑啉D磺胺嘧啶E紅霉素

答案：E【解析】紅霉素的臨床應(yīng)用。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌屬感染或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者的治療。

5、治療骨及關(guān)節(jié)感染應(yīng)首選（）

A紅霉素B林可霉素C麥迪霉素D萬(wàn)古霉素E以上都不是

答案：B【解析】林可霉素類的臨床應(yīng)用。林可霉素在體內(nèi)分布較廣，在骨組織中的濃度時(shí)血藥濃度的1.5倍，可用于治療葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和膿性關(guān)節(jié)炎。6、紅霉素和林可霉素合用可（）

A降低毒性B增強(qiáng)抗菌活性C擴(kuò)大抗菌譜D競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位相互拮抗E降低細(xì)菌耐藥性

答案：E【解析】林可霉素類的抗菌作用。林可霉素類抗生素的作用機(jī)制與紅霉素相同，作用于細(xì)菌核糖體50s亞基并與之結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。7、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大殺菌作用的藥物是（）A萬(wàn)古霉素B吉他霉素C阿奇霉素D交沙霉素E以上均不是答案：A【解析】萬(wàn)古霉素的抗菌作用。萬(wàn)古霉素與去甲萬(wàn)古霉素主要對(duì)G+具有強(qiáng)大的殺菌作用。機(jī)制是能與細(xì)胞壁前體肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）結(jié)合。8、腎功能不全的病人，下列何種抗生素的t1/2會(huì)顯著延長(zhǎng)（）

A林可霉素B萬(wàn)古霉素C克林霉素D麥迪霉素E以上都不是

答案：B【解析】萬(wàn)古霉素的體內(nèi)過(guò)程。萬(wàn)古霉素主要以原形藥物經(jīng)腎隨尿排泄，其t1/2約為6h，所以腎功能不全患者t1/2會(huì)顯著延長(zhǎng)。氨基苷類抗生素及多粘菌素1、氨基苷類藥物主要分布于（）

【解析】氨基苷類的不良反應(yīng)。琥珀膽堿為肌松藥，氨基苷類有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭，機(jī)制：①抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿②降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性。10、氨基苷類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）

A抑制細(xì)菌核糖體合成B增加胞漿膜通透性C抑制胞壁粘肽合成酶

D抑制二氫葉酸合成酶E抑制DNA螺旋酶

答案：A【解析】氨基苷類的抗菌機(jī)制。氨基苷類為靜止期殺菌藥，機(jī)制：①全過(guò)程（起始、延長(zhǎng)、終止階段）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成②增加細(xì)菌細(xì)胞壁的通透性。11、鼠疫和兔熱病的首選藥是（）

A鏈霉素B四環(huán)素C紅霉素D慶大霉素E氯霉素

答案：A【解析】鏈霉素的臨床應(yīng)用。鏈霉素聯(lián)合四環(huán)素，是鼠疫和兔熱病的首選藥；聯(lián)合青霉素，可用于治療感染性心內(nèi)膜炎；聯(lián)合異煙肼、利福平，可用于治療結(jié)核的初發(fā)階段。

12、過(guò)敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素的抗生素是（）

A慶大霉素B卡那霉素C鏈霉素D妥布霉素E四環(huán)素

答案：C【解析】鏈霉素的不良反應(yīng)。鏈霉素常見的不良反應(yīng)為耳毒性，其次為神經(jīng)肌肉阻滯作用，也可引起過(guò)敏性休克，通常于注射后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)作，少見腎毒性。13、G-菌對(duì)慶大霉素耐藥者可用（）A卡那霉素B阿米卡星(丁胺卡那霉素)C鏈霉素D青霉素GE以上都不是答案：B【解析】阿米卡星的臨床應(yīng)用。阿米卡星主要用于對(duì)卡那霉素或慶大霉素耐藥的G-桿菌所致的尿路、下呼吸道等部位的感染及敗血癥等。14、多粘菌素的抗菌譜包括（）AG+及G-細(xì)菌BG-菌CG-桿菌特別是綠膿桿菌DG+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E結(jié)核桿菌答案：C【解析】多粘菌素的抗菌作用。多粘菌素只對(duì)某些G—桿菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌對(duì)該藥高度敏感。四環(huán)素類及氯霉素1、長(zhǎng)效與高效的四環(huán)素類藥物是（）

A四環(huán)素B土霉素C多西環(huán)素D去甲金霉素E米諾環(huán)素

答案：E【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為短效類（四環(huán)素）、中效類（美他環(huán)素）和長(zhǎng)效類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素），米諾環(huán)素抗菌作用為四環(huán)素類藥物中最強(qiáng)的。

2、四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因?yàn)椋ǎ?/p>

A抗酸藥破壞四環(huán)素，降低抗酸藥的療效

B與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，降低抗酸藥的療效

C與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，減少四環(huán)素的吸收

D增加消化道反應(yīng)

E促進(jìn)四環(huán)素的排泄

答案：C【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。四環(huán)素能與二價(jià)、三價(jià)陽(yáng)離子結(jié)合形成難溶的絡(luò)合物，致相互吸收減少。

3、膽道感染可選用（）A四環(huán)素B土霉素C氯霉素D異煙肼E妥布霉素答案：A【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。四環(huán)素主要以原形經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度較高，可達(dá)有效濃度。膽汁中藥物濃度是血藥濃度的十余倍，故可用于尿路感染和膽道感染。4、斑疹傷寒首選（）

A鏈霉素B四環(huán)素C磺胺嘧啶D多粘菌素E阿齊霉素

答案：B【解析】四環(huán)素的臨床應(yīng)用。四環(huán)素主要用于立克次體感染（首選于斑疹傷寒，立克次體痘和恙蟲病）、支原體感染、衣原體感染和螺旋體感染（回歸熱）。

5、傷寒或副傷寒的首選藥（）

A四環(huán)素B多西環(huán)素C氯霉素D氨芐西林E麥迪霉素

答案：C【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素首選用于治療傷寒和副傷寒感染，及立克次體??；其他藥物療效不佳的腦膜炎；危及危險(xiǎn)的情況下，再生障礙性貧血也可使用氯霉素。

6、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎，宜選用（）

A磺胺嘧啶B頭孢唑啉C慶大霉素D多西環(huán)素E多粘菌素

答案：D【解析】多西環(huán)素的體內(nèi)過(guò)程。多西環(huán)素抗菌強(qiáng)，不良反應(yīng)少，對(duì)腸道正常菌群影響小，腎功能不全者仍可使用。

7、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A為長(zhǎng)效、高效的四環(huán)素B抗菌譜與四環(huán)素相近C屬天然四環(huán)素類

D抗菌作用為四環(huán)素類中最強(qiáng)者E對(duì)四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感

答案：C【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥物來(lái)源的不同，可分為天然品（四環(huán)素、土霉素）和半合成品（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。

8、不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是（）

A米諾環(huán)素B羧芐西林C阿米卡星D慶大霉素E多粘菌素

答案：A【解析】抗菌藥的抗菌作用。羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素，氨基苷類的阿米卡星常與之聯(lián)合使用，慶大霉素是抗銅綠假單胞菌的首選藥，多粘菌素可用于銅綠假單胞菌引起的嚴(yán)重?cái)⊙Y和細(xì)菌性腦膜炎。

9、氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機(jī)制是（）

A抑制70S初始復(fù)合物形成B與30S亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯(cuò)譯

C與50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶D抑制肽鏈移位

E抑制肽鏈的釋放

答案：C【解析】氯霉素的作用機(jī)制。氯霉素主要與細(xì)菌70S核糖體的50S亞基結(jié)合，特異性地阻止氨酰tRNA進(jìn)入受位，抑制肽鏈的延長(zhǎng)，從而阻礙了蛋白質(zhì)的合成。

10、對(duì)青霉素過(guò)敏的細(xì)菌性腦膜炎病人，可選用（）A卡那霉素B氯霉素C多粘菌素D頭孢氨芐E大觀霉素答案：B【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用。氯霉素是治療傷寒、副傷寒的首選藥，還可用于治療立克次體病、其他藥物療效不佳的腦膜炎。11、氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是（）

A抗菌活性弱B血藥濃度低C細(xì)菌易耐藥D易致過(guò)敏反應(yīng)

E嚴(yán)重?fù)p害造血系統(tǒng)

答案：E【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素主要不良反應(yīng)為骨髓造血功能抑制，分為兩種情況：①可逆性減少各類血細(xì)胞：與劑量療程有關(guān)②不可逆性損害骨髓造血功能：某種遺傳性代謝缺陷。

12、早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用（）

A紅霉素B氯霉素C青霉素D吉他霉素E多西環(huán)素答案：B【解析】氯霉素的不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒及新生兒用藥劑量過(guò)大時(shí)，常于用藥4天后發(fā)生灰嬰綜合征，是由于新生兒的肝臟發(fā)育不全，以及高濃度氯霉素抑制肝臟等器官的電子傳遞。妊娠后期及哺乳期婦女應(yīng)避免使用。人工合成抗菌藥1、喹諾酮類抗菌藥抑制（）

A細(xì)菌二氫葉酸合成酶B細(xì)菌二氫葉酸還原酶C細(xì)菌DNA聚合酶

D細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶E細(xì)菌DNA螺旋酶

答案：E【解析】喹諾酮類的作用機(jī)制。主要是抑制DNA回旋酶的A亞單位功能，使DNA鏈暴露，此外，喹諾酮類還可以抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。

2、體外抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是（）

A依諾沙星B氧氟沙星C環(huán)丙沙星D洛美沙星E氟羅沙星

答案：C【解析】環(huán)丙沙星的抗菌作用。環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類藥物，其抗菌譜最廣，體外抑菌活性是喹諾酮類藥物中最強(qiáng)的。體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥是氟羅沙星。3、口服生物利用度最低的藥物是（）

A培氟沙星B諾氟沙星C氧氟沙星D依諾沙星E氟羅沙星

答案：B【解析】喹諾酮類的體內(nèi)過(guò)程。諾氟沙星口服吸收差，生物利用度低；左氧氟沙星口服吸收非常完全，生物利用度幾乎可達(dá)100%。

4、氟喹諾酮類藥物最適用于（）

A流行性腦脊髓膜炎B骨關(guān)節(jié)感染C泌尿系統(tǒng)感染D皮膚疥、癰等E病毒性流感答案：C【解析】氟喹諾酮的體內(nèi)過(guò)程。氟喹諾酮又稱諾氟沙星，其生物利用度低，體內(nèi)分布廣泛，少部分在肝中被代謝，主要經(jīng)腎隨尿排泄。

4、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是（）

A諾氟沙星B氧氟沙星C培氟沙星D氟羅沙星E環(huán)丙沙星

答案：B【解析】氧氟沙星的體內(nèi)過(guò)程。氧氟沙星在體內(nèi)幾乎不被代謝，痰液（難治性結(jié)核?。⒛蛞杭澳懼兴幬餄舛雀?，可通過(guò)血腦屏障。

5、磺胺藥抗菌機(jī)制是（）

A抑制細(xì)胞壁合成B抑制DNA螺旋酶C抑制二氫葉酸合成酶

D抑制分枝菌酸合成E改變膜通透性

答案：C【解析】磺胺類藥物的作用機(jī)制?；前奉愃幬锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）極為相似，與PABA競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合二氫葉酸合成酶，使二氫葉酸合成受阻。

6、SMZ口服用于全身感染時(shí)需加服碳酸氫鈉的原因（）

A增強(qiáng)抗菌作用B減少口服時(shí)的刺激C減少尿中磺胺結(jié)晶析出

D減少磺胺藥代謝E雙重阻斷細(xì)菌葉酸代謝

答案：C【解析】磺胺類藥物的不良反應(yīng)。磺胺甲惡唑（SMZ）和磺胺嘧啶（SD）可在腎中形成乙?；衔锝Y(jié)晶。此時(shí)，應(yīng)多飲水，同時(shí)服碳酸氫鈉堿化尿液增加其溶解度。

7、能降低磺胺藥抗菌作用的物質(zhì)（）

APABABGABAC葉酸DTMPE四環(huán)素

答案：A【解析】磺胺類藥物的作用機(jī)制?；前奉愃幬餅镻ABA的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，PABA產(chǎn)生增多，導(dǎo)致磺胺類對(duì)酶結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)力下降，這也是細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要原因之一。8、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。

9、尿路感染最宜選用磺胺異惡唑。

10、治療非特異性結(jié)腸炎宜選用柳氮磺吡啶。

11、短效磺胺的常見不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)；中效磺胺最常見的不良反應(yīng)是腎臟損害；長(zhǎng)效磺胺的主要不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)。

12、甲氧芐啶的抗菌機(jī)制是（）A抑制二氫葉酸合成酶B抑制四氫葉酸合成酶C抑制二氫葉酸還原酶

D抑制DNA螺旋酶E抑制四氫葉酸還原酶

答案：C【解析】甲氧芐啶的作用機(jī)制。甲氧芐啶主要是與二氫葉酸還原酶結(jié)合抑制其活性，與磺胺類合用，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷作用，可大大的增強(qiáng)抗菌作用，故稱其磺胺增效劑。

13、磺胺類藥物與