隱球菌腦膜炎□教學(xué)護(hù)理查房CU徐亞紅隱球菌腦膜炎□1主要內(nèi)容疾病知識(shí)病史介紹護(hù)理計(jì)劃問題討論問答主要內(nèi)容2疾病相關(guān)知識(shí)■隱球菌腦膜炎定義:是由新型隱球菌感染腦膜和腦實(shí)質(zhì)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染疾病相關(guān)知識(shí)3傳播途徑鴿糞水果人體呼吸道皮膚土壤等消化道或血液肺腦膜L。血腦屏障↑傳染源)(傳播途徑)(感染部位一些正常人體內(nèi)存在病原菌,有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病傳播途徑4發(fā)病機(jī)制感染從無癥狀發(fā)病機(jī)制吸入氣溶膠化的新型正常人腦脊液中缺乏隱球菌孢子之后,感染從無癥狀肺部開始補(bǔ)體、可溶性抗隱球其莢膜多糖為主要菌因子以及對(duì)抗的驗(yàn)毒力因子,具有免疫證細(xì)胞。其次,腦組織中有高濃度兒茶酚抑制作用。兔疫功能不全者可引起肺部侵胺,通過酚氧化酶系襲病灶,或血行播散統(tǒng)為病原菌產(chǎn)生黑色至中樞神經(jīng)系統(tǒng)素,促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn)數(shù)周之內(nèi)患者患者頭痛劇烈,可伴有惡心、羰慢煩難狀不明顯,常有頭痛,可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后,多為脹痛或鈍痛,呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱臨床表現(xiàn)6實(shí)驗(yàn)室檢查規(guī)實(shí)腦脊液病原學(xué)血清學(xué)驗(yàn)室檢檢查檢查檢查查腦脊液壓力明血常規(guī)大多正顯增高:外觀澄腦脊液標(biāo)本中分離新型隱球菌莢膜常,部分患者或稍混濁:細(xì)胞出新型隱球菌為診多糖抗原在腦脊可由淋巴細(xì)胞數(shù)(-0x斷最好方法,可液的陽性率幾乎比例增高,輕100.淋細(xì)胞汁染色鏡檢,真菌增達(dá)100%,血清為到中度貧血。養(yǎng)2-3天可見菌落血沉可正?；虼笥?00。蛋連續(xù)6周沒有菌落75%,抗原滴度白輕到中度升高輕度增加為陰性與嚴(yán)重性平行。糖氯化物下降實(shí)驗(yàn)室檢查7治療方案1抗真菌治療(1.)兩性霉素B:是目前效果最強(qiáng)的抗真菌藥物,但其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重,主張與5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療,以減少其用量。(2)5-氟胞嘧啶:可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成,與兩性霉素B合用可增強(qiáng)療效。2對(duì)癥及全身支持治療(1.)顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑(2.)腦積水可行側(cè)腦室分流減壓術(shù)(3)患者的營(yíng)養(yǎng)支持:蛋白維持,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療方案8基本資料主訴患者XXX,男性,63歲,反復(fù)頭痛50余天退休,已婚?；举Y料9教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件10教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件11教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件12教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件13教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件14教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件15教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件16教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件17教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件18教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件19教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件20教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件21教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件22教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件23教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件24教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件25教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件26教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件27教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件28教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件29教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件30教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件31教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件32教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件33教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件34教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課