橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第151期讀片窗醫(yī)學(xué)影像中心楊健2009-1-5簡(jiǎn)要病史性別：男年齡：46歲主訴：腹痛半月余，便血5天實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便潛血（+），CEA正常橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。橫結(jié)1橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件2橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件3橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件4橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件5CT平掃CT平掃6CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)動(dòng)脈期7CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)動(dòng)脈期8CT增強(qiáng)門(mén)脈期CT增強(qiáng)門(mén)脈期9CT增強(qiáng)門(mén)脈期CT增強(qiáng)門(mén)脈期10橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件11橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件12橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件13診斷思路1、有沒(méi)有病變？2、病變定位（腹腔？腸腔？腸系膜？）3、常見(jiàn)病、多發(fā)?。ǔＲ?jiàn)病的不常見(jiàn)部位）4、結(jié)合臨床病史及檢驗(yàn)結(jié)果。5、最終結(jié)論。診斷思路1、有沒(méi)有病變？14您的診斷？橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件15第151期讀片窗答案醫(yī)學(xué)影像中心楊健2009-1-5第151期讀片窗答案醫(yī)學(xué)影像中心楊健16診斷思路1、有沒(méi)有病變？（有）2、病變定位（左半結(jié)腸）3、常見(jiàn)病、多發(fā)?。夹阅[瘤）4、血便。5、病理診斷思路1、有沒(méi)有病變？（有）17病理“橫結(jié)腸及腫物切除標(biāo)本”：粘膜下纖維脂肪瘤，腸粘膜局部炎性壞死，兩切緣未見(jiàn)明顯異常，腸管周?chē)馨徒Y(jié)7枚呈反應(yīng)性增生。病理“橫結(jié)腸及腫物切除標(biāo)本”：18脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于腺瘤而居于第二位，但實(shí)際上脂肪瘤發(fā)病少見(jiàn)。大腸脂肪瘤多發(fā)生在右半結(jié)腸，尤以盲腸多見(jiàn)，可引起腸梗阻和腸套疊。討論脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于腺瘤而居于第二位19其大體形態(tài)呈黃色圓形分葉狀腫塊，質(zhì)軟，鏡下為成熟的脂肪細(xì)胞、纖維間質(zhì)，瘤組織周?chē)捎醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，少數(shù)脂肪瘤可伴有壞死，潰瘍形成以及出血、囊性變。討論其大體形態(tài)呈黃色圓形分葉狀腫塊，質(zhì)軟，鏡下為成熟的脂肪細(xì)胞、20根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位和生長(zhǎng)方式，分為4型：1.腔內(nèi)型(黏膜下型)最常見(jiàn)，約占90%，脂肪瘤在黏膜下與肌層局限性生長(zhǎng)，突出于腸腔內(nèi)。2.腔外型(漿膜下型)脂肪瘤在漿膜下與肌層之間局限性生長(zhǎng)，一般向腸腔外突出。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位和生長(zhǎng)方式，分為4型：213.壁間型(肌間型)瘤體位于腸壁肌層，一般不向腸腔內(nèi)外突出，瘤體呈圓或橢圓形，無(wú)臨床表現(xiàn)。4.混合型另外根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位及分布情況又可分為：?jiǎn)伟l(fā)性、多發(fā)性、彌漫性脂肪瘤和黏膜下脂肪組織浸潤(rùn)四類(lèi)。脂肪瘤癌變極罕見(jiàn)。3.壁間型(肌間型)瘤體位于腸壁肌層，一般不向腸腔內(nèi)外突出22您答對(duì)了嗎？橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤課件2326、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！?/p>