HL7衛(wèi)生交換標(biāo)準(zhǔn)——學(xué)習(xí)匯報(bào)

假定有這樣一個(gè)情況出現(xiàn)：

張某在縣屬醫(yī)院內(nèi)科就診，由于病情的突變，縣醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有條件對(duì)他繼續(xù)進(jìn)行治療，必須要轉(zhuǎn)到市醫(yī)院進(jìn)行治療。但是由于兩個(gè)醫(yī)院間無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享，縣醫(yī)院必須對(duì)張某重新開(kāi)始進(jìn)行診斷，而不能利用縣醫(yī)院已有的資料。這樣不論在時(shí)間上，還是在資源上，都造成了不必要的浪費(fèi)，嚴(yán)重的甚至可能因?yàn)殄e(cuò)過(guò)患者的最佳治療時(shí)機(jī)而危及患者的生命。傳統(tǒng)HIS與LIS系統(tǒng)間通信統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)

現(xiàn)今的醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（HosipitalInformationSystem）已經(jīng)得到廣泛使用，但是由于缺少統(tǒng)一的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院都成了信息的孤島，為了解決由于信息交換的標(biāo)準(zhǔn)不同而出現(xiàn)的種種問(wèn)題，HL7標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)時(shí)而生。Part1什么是HL7？Part2

HL7的發(fā)展Part3HL7標(biāo)準(zhǔn)詳述什么是HL7?HL7全稱是HealthLevel7，是標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。它將允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，包括整合非標(biāo)準(zhǔn)信息格式。規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險(xiǎn)單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)“以患者信息為中心”的要求。HealthLevel7中的“Level7”是指OSI的七層模型中的最高一層，第七層——應(yīng)用層。但這并不是說(shuō)它遵循OSI第七層的定義數(shù)據(jù)元素，它只是用來(lái)構(gòu)成它自己的抽象數(shù)據(jù)類型和編碼規(guī)則。它也沒(méi)有規(guī)定規(guī)范說(shuō)明如何支持OSI第一到第六層的數(shù)據(jù)。OSI模型HL7并沒(méi)有提供一個(gè)完全的“即插即用”解決方案，因?yàn)樵卺t(yī)療機(jī)構(gòu)的傳輸環(huán)境中有兩個(gè)重要的影響因素：⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳輸環(huán)境中缺乏處理的一致性；⑵產(chǎn)生的結(jié)果需要在用戶和廠商間進(jìn)行協(xié)商。因此，它提供的是一個(gè)可在較大范圍內(nèi)選擇數(shù)據(jù)和處理流程的靈活系統(tǒng)，并盡可能的包括所有已知的程序（觸發(fā)器Trigger）和數(shù)據(jù)（段Segment和域Field）要求。HL7標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)文本結(jié)構(gòu)的文檔。首先，利用一些文字處理工具將文檔中的各個(gè)數(shù)據(jù)定義抽取成數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，再將結(jié)構(gòu)的形式存入預(yù)先定義的HL7規(guī)則數(shù)據(jù)庫(kù)。然后，開(kāi)發(fā)一種代碼生成器，它根據(jù)規(guī)則數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容，自動(dòng)生成某一種計(jì)算機(jī)語(yǔ)言代碼。最后，可將這些代碼加入實(shí)際應(yīng)用的程序框架。Part1什么是HL7？Part2

HL7的發(fā)展Part3HL7標(biāo)準(zhǔn)詳述HL7的起源HealthLevelSeven，該組織成立於1987年，由SamSchultz博士在賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)院主持的一次會(huì)議促成了HL7組織和通信標(biāo)準(zhǔn)的誕生。隨著許多用戶、廠商、顧問(wèn)組織的加入，HL7隊(duì)伍在逐漸壯大，于是成立了HL7工作組。從1994年起是美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局（ANSI）授權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)組織（SDO）之一，是從事醫(yī)療服務(wù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)研究和開(kāi)發(fā)的非盈利組織。發(fā)展歷史從1987年3月以來(lái)，HL7工作組大約每三到四個(gè)月就聚在一起來(lái)開(kāi)發(fā)和討論這個(gè)規(guī)范。工作組加入到委員會(huì)指定開(kāi)發(fā)下的每個(gè)功能接口，另外，輔助委員會(huì)指定所有的控制結(jié)構(gòu)和小組的不同管理。這些委員會(huì)有責(zé)任編制和維護(hù)HL7界面標(biāo)準(zhǔn)中的章節(jié)。另外，在HL7內(nèi)部經(jīng)常形成不同的興趣小組來(lái)發(fā)展他的思想，并且發(fā)起一些專門(mén)委員會(huì)沒(méi)有涉及的特殊看法。如果一個(gè)特殊的興趣小組的行動(dòng)得到批準(zhǔn)并且一個(gè)新的章節(jié)經(jīng)過(guò)討論認(rèn)為是必須的，他們可能請(qǐng)求HL7技術(shù)委員會(huì)主席和執(zhí)行委員會(huì)組建一個(gè)技術(shù)委員會(huì)。在最初的三個(gè)會(huì)議上，版本1.0標(biāo)準(zhǔn)草稿準(zhǔn)備覆蓋所有接口的結(jié)構(gòu)、ADT、醫(yī)囑輸入、面向顯示的查詢。⒉0版本隨后被準(zhǔn)備到Tyson’sCorner的全體會(huì)議，并出現(xiàn)在1988年9月的Tucson的第二次全體會(huì)議上。從第二次全體會(huì)議以來(lái)，2.1、2.2、2.3版本的編輯和修改就沒(méi)有間斷過(guò)?，F(xiàn)已用XML開(kāi)發(fā)了v3.0版，但HL7v2.4版本仍是ANSI正式發(fā)布的版本。同時(shí)，工作小組已經(jīng)發(fā)展到300個(gè)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了原來(lái)的12個(gè)人。國(guó)內(nèi)的發(fā)展HL7標(biāo)準(zhǔn)正在國(guó)內(nèi)逐漸獲得大家的認(rèn)識(shí)。2000年，中國(guó)加入HL7組織，成為HL7的成員國(guó)組織，在國(guó)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行HL7標(biāo)準(zhǔn)的推廣和本地化研究工作。HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS，目前主要是規(guī)范HIS/RIS系統(tǒng)及其設(shè)備之間的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化驗(yàn)系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、放射系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等各個(gè)方面。Part1什么是HL7Part2HL7的發(fā)展Part3HL7標(biāo)準(zhǔn)詳述HL7詳述1、HL7標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)與目的2、HL7標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)3、HL7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)的功能及其方法4、HL7標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議簡(jiǎn)述5、HL7接口引擎的工作原理總體來(lái)說(shuō)，HL7的目的是促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境中的通訊，主要的目標(biāo)是提供在醫(yī)療計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)，這些應(yīng)用程序是除去或從本質(zhì)上減少用戶接口編程和程序維護(hù)，否則這些編程和維護(hù)必不可少。1、HL7標(biāo)準(zhǔn)的目的與目標(biāo)目的開(kāi)發(fā)和研制醫(yī)療數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化臨床及其管理數(shù)據(jù)信息的程序降低衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)的成本提高衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度⑴HL7標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該支持各種技術(shù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)交換，同時(shí)也應(yīng)支持各種編程語(yǔ)言和操作系統(tǒng)，以及支持各種通訊環(huán)境。⑵同時(shí)支持單數(shù)據(jù)流和多數(shù)據(jù)流兩種通訊方式。⑶最大限度的兼容性，預(yù)留了供不同使用者使用的特殊的表、編碼定義、和消息段（如：HL7的Z-segments）。⑷標(biāo)準(zhǔn)必須具有可擴(kuò)展性，以支持新的要求，這包括協(xié)議本身的擴(kuò)展及與現(xiàn)有系統(tǒng)和新系統(tǒng)的兼容。⑸標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在充分參考現(xiàn)有的產(chǎn)品通訊協(xié)議基礎(chǔ)上，被廣泛接受的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。而不應(yīng)該支持特定公司的某些利益以至損害到其他用戶。⑹HL7的長(zhǎng)期目標(biāo)就是制定一種用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議。目標(biāo)：2、特點(diǎn)?完整性－對(duì)基本的醫(yī)囑，財(cái)務(wù)，檢驗(yàn)信息都有了規(guī)范的描述，而且做得非常詳細(xì)，如病人的飲食忌諱，宗教信仰等按照相應(yīng)的ISO標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織劃定的標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行描述。?可實(shí)現(xiàn)性－選擇OSI第七層做標(biāo)準(zhǔn)，保證其可實(shí)現(xiàn)性。?兼容和擴(kuò)展性－包括對(duì)中藥計(jì)量單位的支持。?安全性－由于HL7的開(kāi)發(fā)和兼容性導(dǎo)致安全性很難保障，盡管支持?jǐn)?shù)字簽名，但主要還是要靠網(wǎng)絡(luò)底層協(xié)議保證。3、實(shí)現(xiàn)的功能及其方法◆信息交換（Messageinterchange）◆軟件組織（Softwarecomponents）◆文檔與記錄架構(gòu)（Documentandrecordarchitecture）◆醫(yī)學(xué)邏輯（MedicalLogic）

HL7標(biāo)準(zhǔn)可以在不同的系統(tǒng)中進(jìn)行接口的編址，這些系統(tǒng)可以發(fā)送或接收一些信息，包括：就診者住院/登記、出院或轉(zhuǎn)院（ADT）數(shù)據(jù)、查詢、資源和就診者的計(jì)劃安排表、醫(yī)囑、診斷結(jié)果臨床觀察、賬單、主文件的更新信息、醫(yī)學(xué)記錄、安排、就診者的轉(zhuǎn)診以及就診者的護(hù)理。實(shí)現(xiàn)功能HL7實(shí)際上是一組標(biāo)準(zhǔn)的API接口，這樣可以大大簡(jiǎn)化不同廠家同類應(yīng)用程序接口的復(fù)雜度和工作量。有二種實(shí)現(xiàn)的方法：一、采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊方法以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的對(duì)接。二、采用HL7服務(wù)器的方法實(shí)現(xiàn)，HL7Server實(shí)際上是應(yīng)用服務(wù)器，形成居于HL7接口的中心數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣可以減少接口數(shù)量，提高系統(tǒng)可靠性。實(shí)現(xiàn)方法：4、HL7標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議簡(jiǎn)述HL7標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議就是一種數(shù)據(jù)交換協(xié)議，并不涉及底層的通訊協(xié)議。HL7通訊協(xié)議中，有四個(gè)最基本的術(shù)語(yǔ)：★觸發(fā)事件（triggerevents）：當(dāng)現(xiàn)實(shí)世界中發(fā)生的事件產(chǎn)生了系統(tǒng)間數(shù)據(jù)流動(dòng)的需求，則稱其為觸發(fā)事件?！锵ⅲ╩essage）：它是系統(tǒng)間傳輸數(shù)據(jù)的最小單位，由一組有規(guī)定次序的段組成。每個(gè)消息都是用一個(gè)消息類型來(lái)表示其用途?！锒危╯egment）：它是數(shù)據(jù)字段的一個(gè)邏輯組合。每個(gè)段都用一個(gè)唯一的三字符代碼所標(biāo)志，這個(gè)代碼稱作段標(biāo)志?！镒侄危╢ield）：它是一個(gè)字符串，是段的最小組成單位HL7標(biāo)準(zhǔn)包含256個(gè)事件、116個(gè)消息類型、139個(gè)段、55種數(shù)據(jù)類型、408個(gè)數(shù)據(jù)字典，涉及79種編碼系統(tǒng)?；拘g(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)交換的基本單位—消息在HL7通信協(xié)議中，消息（Message）是數(shù)據(jù)交換的基本單位。HL7的消息是自動(dòng)生成的，它將HL7標(biāo)準(zhǔn)文檔自動(dòng)轉(zhuǎn)化為一個(gè)HL7規(guī)則數(shù)據(jù)庫(kù)和部分程序數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)代碼。實(shí)現(xiàn)一個(gè)通信標(biāo)準(zhǔn)的具體工作是生成數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，以及實(shí)現(xiàn)一個(gè)構(gòu)造器(Builder）和一個(gè)解析器（Parser）。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)中各個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)象的相互關(guān)系。構(gòu)造器將數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成能在電子數(shù)據(jù)交換媒介中傳輸?shù)臄?shù)據(jù)串。而解析器能夠?qū)?shù)據(jù)串解析回原來(lái)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。在HL7通訊協(xié)議中，每個(gè)事件對(duì)應(yīng)一個(gè)消息，如患者入院對(duì)應(yīng)ADTA01消息。每條消息都有各自的消息類型（V2.4共有112種）來(lái)表示其用途。消息結(jié)構(gòu)一個(gè)消息由多個(gè)段（Segment）組成，每一段都有相應(yīng)的名稱，用于界定其內(nèi)容或功能（V2.4共有138種）。而一個(gè)段又由多個(gè)數(shù)據(jù)字段（DataField）組成。一個(gè)消息中的第一個(gè)段總是消息頭段（Messageheadsegment），它指明了發(fā)送和接收的程序名、消息類型、以及一個(gè)唯一的消息ID號(hào)碼等，接下去段的構(gòu)成由消息的類型決定。如，PID段（PatientIdentificationData）包括姓名、地址、社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)等。一個(gè)數(shù)據(jù)字段又有可能由多個(gè)組件組成。有些消息可進(jìn)一步由事件碼（eventcode）細(xì)分。MessageSegmentSegment..............SegmentFieldField...............FieldComponentComponent...............Component消息的編碼原則單個(gè)字段的重復(fù)使用——使用重復(fù)字段分隔符~例：營(yíng)口路101號(hào)

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