第二章血液學(xué)檢驗(yàn)第一節(jié)造血器官與造血

1.造血器官及功能①骨髓幼畜骨髓均呈紅色，說明造血功能旺盛，細(xì)胞生成多；高齡畜只有肋骨、顱骨、盆骨才有紅骨髓；其他部位則為無活性的黃骨髓，表明造血功能已下降。功能：骨髓制造RBC、WBC、M、Pt。②淋巴結(jié)

功能：制造L&組織細(xì)胞；吞噬細(xì)胞和異物；破壞衰老的RBC；產(chǎn)生抗體等。③脾臟功能：制造L&M；貯藏血液：收縮→使血中RBC增多；處理衰老的RBC和異物；由Hb→膽紅素；貯存Fe，并參與Fe的代謝；產(chǎn)生抗體等。2.血細(xì)胞生成淋巴系干細(xì)胞多能造血干細(xì)胞淋巴系祖細(xì)胞髓系干細(xì)胞粒巨噬祖細(xì)胞巨核系祖C→原巨核→幼巨核→顆粒型→產(chǎn)板型→血小板（Platelets）紅系祖C→原紅→原幼→中幼→晚幼→網(wǎng)質(zhì)紅→紅細(xì)胞(Erythrocyte)經(jīng)過胸腺，在胸腺素的刺激下胸腺依賴L（T細(xì)胞）細(xì)胞免疫不經(jīng)過胸腺骨髓來原性L（B細(xì)胞）體液免疫（Lymphocyte）→原?！鷨斡住杏琢！碛住＜?xì)胞（granuloyte）→原單核→幼單核→單核C（Monooyte）第二節(jié)血細(xì)胞發(fā)育演變規(guī)律

1．細(xì)胞體由大變??；2．細(xì)胞漿數(shù)量由少變多；顏色由深變淺：RBC深蘭→蘭紅→桔紅；L深蘭→天蘭；M深蘭→煙灰色。胞漿顆粒從無到有3．細(xì)胞核

大?。河纱蟮叫。琑BC核最終消失

形狀：圓形橢圓→凹陷、分葉（粒細(xì)胞）→折疊（M）→破裂消失（RBC）核仁：從有到無原始細(xì)胞均有核仁，隨著細(xì)胞的成熟，核仁逐漸模糊，最終消失。第三節(jié)血細(xì)胞的代謝與破壞

1.RBC①成熟紅細(xì)胞代謝的特點(diǎn)(1)糖原無氧酵解經(jīng)路

成熟RBC的主要能量來源是血漿葡萄糖。由于RBC內(nèi)沒有線粒體有氧氧化徑路，酵解是RBC獲得能量的基本過程。1mol的Glu通過酵解產(chǎn)生乳酸的過程可獲得2mol的ATP。酵解過程中某些酶的缺乏，可引起貧血。(2)磷酸己糖通路

通過這條代謝路徑，RBC中的谷胱甘肽維持在還原狀態(tài)，能防止氧化劑對(duì)巰基的破壞作用，從而保護(hù)細(xì)胞膜中含巰基蛋白和含巰基的酶不被氧化。磷酸己糖通路產(chǎn)物還原型輔Ⅱ（NADPH）能使紅細(xì)胞中氧化型谷胱甘肽（GSSG）還原成還原型谷胱甘肽（GSH）。這條路徑功能低下，可因RBC還原型輔II（NADPH）含量減少而產(chǎn)生溶血而導(dǎo)致貧血，RBC中便出現(xiàn)海恩茨小體。(3)高鐵血紅蛋白（MHb）還原徑路：通過這條徑路使血紅蛋白變成還原狀態(tài)，而還原型Hb對(duì)于氧的運(yùn)輸則是不可缺少的。由于某種酶的缺乏，形成高鐵Hb，使RBC失去攜帶氧的能力，引起動(dòng)物呼吸困難（發(fā)紺）

(4)2，3—二磷酸甘油酸支路（2，3—DPG）RBC糖酵解與其他細(xì)胞不同，RBC糖酵解能生成2，3—二磷酸甘油酸。2，3—DPG具有調(diào)節(jié)RBC運(yùn)輸氧的功能。當(dāng)2，3—DPG升高時(shí)，Hb對(duì)氧的親和力降低，促進(jìn)氧由RBC向組織細(xì)胞釋放。此乃是一種代償機(jī)制，有利于業(yè)已降低了的Hb運(yùn)送更多的氧給組織器官。(5)維生素對(duì)RBC成熟的影響RBC是體內(nèi)更新較快的細(xì)胞，各種動(dòng)物RBC的壽命從45~160天不等。RBC分裂增殖的基本條件是DNA的合成，而葉酸、VB12對(duì)其合成均具有重要的影響。當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，核苷酸特別是胸腺嘧啶脫氧核糖核苷酸減少，致使RBC中DNA合成受阻，細(xì)胞分裂增殖速度下降，細(xì)胞體積增大，核內(nèi)染色質(zhì)疏松，引起巨紅細(xì)胞性貧血。

當(dāng)VB12缺乏時(shí)，轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)受阻，從而影響胸腺嘧啶脫氧核糖核酸的合成，同樣可引起巨紅細(xì)胞性貧血。其他某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如銅、VB6、VE等缺乏，均會(huì)對(duì)RBC的正常代謝產(chǎn)生影響。②RBC的破壞RBC在動(dòng)物體內(nèi)是擔(dān)負(fù)著一定生理功能的生命體，它不停地進(jìn)行新陳代謝，因此不斷地產(chǎn)生、衰老乃至破壞。隨著RBC日齡的增加，其酶的含量與膜的結(jié)構(gòu)相應(yīng)地發(fā)生著變化，使其變形能力降低，脆性增加，易于在脾肝中被破壞和清除。

清除途徑:

主要是通過巨噬細(xì)胞吞噬徑路被清除；

其次是通過血管內(nèi)溶血而清除：RBC→Hb（游離膽紅素、球蛋白、Fe）；溶血性貧血的患病動(dòng)物主要是取第二條路徑。③RBC的平均壽命：

畜種紅細(xì)胞平均壽命（d）牛160綿羊（成年）70－153綿羊（3月）45山羊125馬140－150豬62狗107貓68人類120兔57－59大鼠55小鼠20－302.白細(xì)胞①白細(xì)胞分類

B—BasophilLeukocyte

E—EsinophilLeukocyteLeukocyte

N—NeutrophilLeukocyte

M—MonocyteL—Lymphocyte②各類白細(xì)胞的功能及動(dòng)力學(xué)(1)B—BasophilLeukocyte

功能：目前尚不十分清楚。一般認(rèn)為嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞是誘生炎癥介導(dǎo)物的源泉，是產(chǎn)生肝素和血漿脂蛋白激活劑的唯一場(chǎng)所。

動(dòng)力學(xué)：B在大多數(shù)動(dòng)物體內(nèi)是稀少的,而某些幾乎沒有組織肥大細(xì)胞的動(dòng)物則具有較多的B。肥大細(xì)胞并非從B衍生而來，而是來源于骨髓中的所謂“持續(xù)細(xì)胞”。B在骨髓中總是和N同時(shí)相伴產(chǎn)生，然而B在骨髓中的貯存卻是很少見的。(2)E—EsinophilLeukocyte

功能：

①解毒

E它能抑制一些諸如組織胺之類的化學(xué)介導(dǎo)物.這些化學(xué)介導(dǎo)物通常是由速發(fā)型過敏反應(yīng)或遲發(fā)型過敏性疾病中的肥大細(xì)胞所釋放，因此E常常會(huì)出現(xiàn)在抗原—抗體反應(yīng)的部位而起解毒作用。

②具有殺死某些寄生蟲的特性

E含有血纖維蛋白溶酶原激活物,它的吞噬和殺菌特性與N相似，但對(duì)細(xì)菌則不具有保護(hù)性抗感染的能力。動(dòng)力學(xué)：

在骨髓中E的產(chǎn)生過程和N相類似，酸性定向細(xì)胞能促進(jìn)E生成素的產(chǎn)生；此外，敏感化了的淋巴細(xì)胞對(duì)此也有作用。在骨髓中貯存的E是很少的，E隨干細(xì)胞數(shù)量的增加而增加，在骨髓中存在的時(shí)間比N短，在血液中保留的時(shí)間也很短，一般為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。E主要存在于邊緣池中，只有極少的再循環(huán)現(xiàn)象。(3)N—NeutrophilLeukocyte

功能：

①具有吞噬和殺滅微生物的作用對(duì)二個(gè)過程起作用：一是對(duì)纖維蛋白原和補(bǔ)體、復(fù)合物的細(xì)胞外消化過程；二是刺激產(chǎn)生炎癥介質(zhì)過程。②在某些病理發(fā)生過程中起作用如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎小球性腎炎等。

動(dòng)力學(xué)：

在毛細(xì)血管后小靜脈里，N的移動(dòng)速度比RBC和血漿要慢，因此N在血管內(nèi)分布是極不均勻，毛細(xì)血管后小靜脈內(nèi)N的數(shù)量較血管內(nèi)N多。N粘附在血管內(nèi)皮細(xì)胞并構(gòu)成邊緣N池；通常白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)不包括邊緣N池中的白細(xì)胞。

在動(dòng)脈和靜脈管內(nèi)，N的移動(dòng)速度與血漿和RBC的移動(dòng)速度相同，這部分N構(gòu)成了循環(huán)N池，因此，常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)之結(jié)果大致代表了循環(huán)N庫(kù)的狀態(tài)。在健康動(dòng)物，衰老的N被肝、脾、骨髓和巨噬細(xì)胞所破壞，其中有些通過粘膜的分泌和排泄而被排出體外。

(4)M—Monocyte功能：M由骨髓而來，它們?cè)谘h(huán)血中逗留，運(yùn)抵組織時(shí)能變成巨噬細(xì)胞。①吞噬和消化外源性的顆粒物質(zhì)和衰老、死亡的細(xì)胞；②合成某些補(bǔ)體、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白細(xì)胞介素、溶酶等所以人們認(rèn)為M是干擾素的主要來源,在免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)中起作用.如誘導(dǎo)免疫反應(yīng)、刺激B淋細(xì)胞等。③單核巨噬細(xì)胞還具有抗腫瘤的作用。動(dòng)力學(xué)：

M在血液中的分布和N一樣，是不均勻的，亦有循環(huán)M池和邊緣M池之分。人的比率為1：3.5；

M在血液中的平均停留時(shí)間：人約為12h，?？赡軙?huì)稍長(zhǎng)些。

多數(shù)動(dòng)物尚無上述數(shù)據(jù)，尚待測(cè)定。

(5)L—Lymphocyte

分布：

L通常分布在淋巴結(jié)、脾臟、胸腺、扁桃體、胃腸道的淋巴組織，支氣管的淋巴組織、骨髓和血液中。

循環(huán)：

在各類白細(xì)胞中，L是唯一能反復(fù)循環(huán)的一種白細(xì)胞。絕大多數(shù)T淋細(xì)胞是反復(fù)循環(huán)的，反復(fù)循環(huán)的基本路徑是：淋巴結(jié)的傳出管→胸導(dǎo)管→右側(cè)淋巴管→血液→經(jīng)淋巴皮質(zhì)的小靜脈移行→再回到傳出管。而血液中大部B淋巴細(xì)胞只是循環(huán)淋巴細(xì)胞群體中的暫時(shí)組成成員，因?yàn)橹饕糠值腂淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中。

功能：

T淋巴細(xì)胞→細(xì)胞介導(dǎo)免疫B淋巴細(xì)胞→體液免疫

第四節(jié)血液學(xué)檢驗(yàn)

1.血常規(guī)

ESR—ErythrocyteSedimetationRateHb—HemoglobinRBC—RedBloodCellsWBC—WhiteBloodCells

DC—DifferentialCounte①RBC+Hb：

了解機(jī)體貧血的嚴(yán)重程度；判斷貧血的性質(zhì)。

1.1.1RBC.Hb↑臨床少見（屬于相對(duì)性）見于各種原因引起的脫水；

1.1.2RBC.Hb↓見于各種貧血。下降的程度與貧血成正比。RBC計(jì)數(shù)結(jié)合Hb含量的測(cè)定求出其血色指數(shù)，診斷意義更大。

被檢動(dòng)物Hb克數(shù)/健康動(dòng)物Hb數(shù)血色指數(shù)=——————————————被檢動(dòng)物RBC數(shù)/健康動(dòng)物RBC數(shù)正常值為1.0（0.8~1.2）：若>1.2，即為高色素性貧性，說明每個(gè)RBC攜帶Hb多；<0.8，即為低色素性貧性，說明每個(gè)RBC攜帶Hb少；高色素性貧血——溶血性貧血；低色素性貧血——出血性貧血。1.1.3貧血的分類按細(xì)胞大小分：巨細(xì)胞性、正細(xì)胞性、小細(xì)胞性貧血按Hb濃度分：高色素性貧血、低色素性貧血。按骨髓反應(yīng)分：再生性、再生障礙性貧血：按病原、機(jī)理分：失血性、溶血性、細(xì)胞再生減少或再生缺陷性、營(yíng)養(yǎng)性貧血等。1.1.4貧血的診斷

病史調(diào)查：

有否用過某些藥物（馬用過硫化二苯胺）或采食某些植物（牛食用過多十字花科植物）和有毒化學(xué)物質(zhì)等。體征檢查：

可視粘膜蒼白、衰老，雄性動(dòng)物功能喪失、運(yùn)動(dòng)耐力下降，心跳加快，呼吸迫促，對(duì)寒冷刺激特別敏感等。實(shí)驗(yàn)室檢查：

PCV最為簡(jiǎn)易；Hb+RBC可鑒別貧血的種類；紅細(xì)胞指數(shù)，紅細(xì)胞形態(tài)乃至骨髓檢驗(yàn)等。1.1.5貧血的特征

①失血性貧血急性有出血灶或隱性出血或多部位出血，指示血液凝固異常；動(dòng)物可能發(fā)生低血容量性休克；PCV、RBC、Hb等均下降。慢性

緩慢發(fā)生，不會(huì)出現(xiàn)低血容量血癥；PCV值小于正常值的低限；再先性反應(yīng)與低血漿蛋白血癥的強(qiáng)度不如急性失血明顯，可能出現(xiàn)持續(xù)性血小板增多癥。