1第二十章

活血化瘀藥

2含義：凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物。性能特點：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心經(jīng)血分。功效：活血化瘀止痛、調(diào)經(jīng)、消腫、療傷、消癰、破血消癥等。適應(yīng)證：血行不暢、瘀血阻滯證。主證：肢體麻木、半身不遂；疼痛如針刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挾血塊；跌仆損傷，瘀腫疼痛；癰腫瘡瘍；癥積等。3應(yīng)用：根據(jù)血行不暢、瘀血阻滯的病因病情而選藥配伍，以達標(biāo)本兼顧之目的。寒凝——配溫經(jīng)散寒藥熱郁——配清熱涼血藥風(fēng)濕——配祛風(fēng)除濕藥均需配行氣藥癥積——配軟堅散結(jié)藥因瘀致虛或因虛致瘀—配補益藥2.根據(jù)部位選取藥：頭面——川芎胸中——丹參膈下——延胡少腹—五靈脂四肢—姜黃、牛膝腰背——澤蘭4使用注意：本類藥物易耗血動血，對月經(jīng)過多、出血而無瘀血證及孕婦均應(yīng)慎或忌。分類：根據(jù)本類各藥的作用強弱及作用方式不同，分為活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥、破血消癥藥四類。5第一節(jié)：活血止痛藥

功效：活血散瘀止痛，多兼行氣，止痛作用明顯。主治：血瘀氣滯諸痛證。應(yīng)用：根據(jù)痛證的病因病情而配他藥。6川芎

7郁金

8延胡索

9乳香

10沒藥

11桃仁12川芎－郁金－延胡索－乳香－沒藥－五靈脂共性：——活血，止痛——血滯諸痛——胸痹心痛、脅肋疼痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛、跌打損傷瘀痛等。

13個性：川芎：辛散祛風(fēng)，味辛行氣，且善治頭痛，為治頭痛要藥，凡風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀、痰濁等頭痛均可使用。川芎在復(fù)方中多作輔助藥，作主藥者不多，其應(yīng)用范圍可概括為四句話：

上行巔頂治頭痛

下達血海治經(jīng)產(chǎn)病

內(nèi)通胸脅治胸脅痛

旁走四肢治痹痛14郁金：行氣解郁常用于肝郁所致胸脅乳房少腹的脹痛；川郁金的活血化瘀常用于胸脅損傷、脅下Zhen積?？嘈菇岛褰?，入血分，故又降氣涼血，多用治內(nèi)熱火旺之上部出血，如吐、衄、婦女倒經(jīng)、婦人產(chǎn)后敗血沖心等。苦寒清降，入心經(jīng)，故又清心。多用治熱病神昏、濕濁蒙蔽心竅昏聵和痰火蒙心的癲狂。苦泄寒清，入肝膽經(jīng)，故又利膽退黃。多用治肝膽濕熱所致黃疸和膽石癥。15延胡索：止痛作用優(yōu)良，又能行氣，無論何種疼痛均可配伍應(yīng)用。對氣滯血瘀型疼痛尤其效佳。乳香消腫生肌，多用治長于行氣伸筋外傷科跌打損傷，瘡癰腫痛及瘡瘍潰沒藥破久不收口。長于散血化瘀用法：其含刺激性揮發(fā)油，此油對胃有刺激性，故宜炒去油后使用。入煎劑成坨，沾粘藥材，故宜炒后研末，裝入膠囊吞服。胃弱者不宜。因其氣濁味苦，易致惡心嘔吐；內(nèi)服亦不宜多服。16五靈脂：苦咸疏泄溫通，專入肝經(jīng)血分，故長于活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，為血滯諸痛之要藥。應(yīng)用：瘀血阻滯諸痛：心胸脘腹脅肋各部刺痛及痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛均可配用。瘀血阻滯，血不循經(jīng)的月經(jīng)過多、崩漏而見有色紫多塊，少腹刺痛者。17第二節(jié)：活血調(diào)經(jīng)藥

本類藥物既具活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈以調(diào)經(jīng)，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證。應(yīng)用時，考慮到女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時，經(jīng)行調(diào)暢。故在使用本類藥時，常配伍疏肝理氣之品。18丹參－－雞血藤共性：——苦泄入肝——活血調(diào)經(jīng)——常相須合用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

19個性：丹參：活血化瘀作用應(yīng)用廣泛，為活血化瘀要藥，還常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥積、風(fēng)濕痹痛及產(chǎn)后腹痛等。性涼入血而涼血，血涼則火毒可解；又活血散瘀，瘀散則腫痛自消，故丹參又有涼血消癰作用。用以治療熱毒瘡癰，同清熱解毒藥合用。心主血脈而藏神，丹參涼血即所以清心安神。用以治療熱入心營煩譫昏迷和內(nèi)傷雜病血不養(yǎng)心的心悸失眠。20雞血藤：苦溫活血（行血），甘溫補血，對血瘀、血虛證均適合。以形治形，又能舒筋活絡(luò)。常用治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛、肢體麻木、中風(fēng)后肢體癱瘓等。21桃仁－－紅花

共性：——入心、肝——活血調(diào)經(jīng)——用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、癥積及跌打損傷等，且治跌打損傷常相須合用。22個性：桃仁：祛瘀作用較強，偏治有形的局部的瘀血。本品為種仁，含油脂，能潤燥滑腸。紅花：通經(jīng)作用較強，通行無形的全身的血滯。番紅花（藏紅花）甘涼活血化瘀通經(jīng)作用較川紅花強，且有涼血解毒之功，尤宜于熱郁血瘀的斑色不紅活者。23牛膝

24益母草

25益母草－－牛膝

共性：——苦泄歸肝——活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，血滯所致經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛等，以及瘀血阻滯的水腫、小便不利。26個性：益母草：調(diào)經(jīng)作用較優(yōu)，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，故有益母之名。凡胎前產(chǎn)后瘀滯諸證皆可用。且具清熱解毒作用，用治瘡癰腫毒和皮膚癢疹，尤其對后者有良效。

牛膝；苦泄入腎而能通淋，可用治熱淋、血淋、砂淋等。懷牛膝長于補肝腎，強筋骨，常用治久痹、肝腎虧虛的腰膝酸軟和痿證?？嘈顾釘咳敫文I而有引火（血）下行之作用，常用治：肝陽上亢之頭痛眩暈?zāi)砍辔富鹕涎字X齦腫痛，口舌生瘡氣火上逆迫血妄行之吐衄27第三節(jié)：活血療傷藥

本類藥物除活血化瘀、消腫止痛外，尚兼有續(xù)筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血腫痛，促進骨折愈合和筋傷復(fù)原，制止外傷出血和促進創(chuàng)口愈合，故多用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損和創(chuàng)傷出血等。常配補益肝腎藥同用。28馬錢子

29蘇木

30馬