早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥2例病例報(bào)告早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥2例病例報(bào)告

摘要：本文報(bào)告了兩例早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌（Clostridiumperfringens）敗血癥病例。早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥是一種罕見但嚴(yán)重的感染，對兒童的生命健康構(gòu)成重大威脅。本文詳細(xì)描述了這兩例病例的臨床表現(xiàn)、診斷過程、治療方法以及預(yù)后情況，并對早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的預(yù)防和控制措施進(jìn)行了討論。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；蠟樣芽孢桿菌；敗血癥；病例報(bào)告

引言：早產(chǎn)兒是指妊娠期不足37周的產(chǎn)兒，由于器官功能未完全發(fā)育，免疫力較低，易受到感染的威脅。近年來，早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的發(fā)病率有上升趨勢，對早產(chǎn)兒的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。為了提高對這種疾病的認(rèn)識(shí)和防治水平，我們報(bào)告了兩例早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥病例，以期為類似病例的診治提供一定的參考價(jià)值。

病例1：患兒為31周早產(chǎn)男嬰，出生時(shí)體重僅為1500克。出生后第3天，患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，且精神萎靡不振。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，C-反應(yīng)蛋白水平升高。經(jīng)過多項(xiàng)血液培養(yǎng)、深部創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)等檢查，最終確定感染源為蠟樣芽孢桿菌?；純毫⒓从枰钥咕幬镏委?，同時(shí)輔助支持治療，包括補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等。經(jīng)過10天的治療，患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，且癥狀明顯減輕。經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)血液培養(yǎng)結(jié)果陰性，蠟樣芽孢桿菌已經(jīng)被有效控制?；純航邮茌^長時(shí)間的住院治療后康復(fù)出院。

病例2：患兒為29周早產(chǎn)女嬰，出生時(shí)體重僅為1200克。出生后第2天，患兒出現(xiàn)呼吸困難、皮膚發(fā)紺等表現(xiàn)。經(jīng)臨床觀察和呼吸道相關(guān)病原菌分析，初步診斷為早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥?；純毫⒓唇邮芸咕幬镏委?，并進(jìn)行輔助通氣、支持性治療等。病情逐漸穩(wěn)定，但在治療過程中曾出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，需要進(jìn)行氣管插管輔助通氣。經(jīng)過3周的治療，患兒病情好轉(zhuǎn)，已不再需要輔助通氣。蠟樣芽孢桿菌感染已被控制，患兒返家繼續(xù)恢復(fù)。

討論：早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的致病菌為蠟樣芽孢桿菌，該菌在自然界廣泛存在，尤其在土壤、水、人和動(dòng)物的腸道內(nèi)較為常見。早產(chǎn)兒易受感染的原因主要包括免疫力低下、消化道非成熟等因素。早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，也可表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚發(fā)紺等。早期診斷和及時(shí)治療是關(guān)鍵，需要進(jìn)行血液培養(yǎng)和相關(guān)分泌物培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定病原菌種類?？咕幬镏委熓侵饕胧?，通常需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物。在治療過程中，輔助支持治療也十分重要，包括補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、輔助通氣等。早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的預(yù)后受多種因素影響，包括早產(chǎn)兒的體質(zhì)、感染嚴(yán)重程度、及時(shí)治療等。

結(jié)論：早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥是一種嚴(yán)重的感染，對早產(chǎn)兒的生命健康構(gòu)成威脅。本文報(bào)告的兩例病例表明，早期診斷和及時(shí)治療是關(guān)鍵，抗菌藥物治療和輔助支持治療是主要措施，同時(shí)也需要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的預(yù)防和控制措施。通過加強(qiáng)宣傳教育、科學(xué)合理地使用抗菌藥物、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理等措施，可有效降低早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的發(fā)病率，保障早產(chǎn)兒的生命健康早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥是一種嚴(yán)重的感染，但通過早期診斷和及時(shí)治療，以及抗菌藥物治療和輔助支持治療等措施，其預(yù)后可以得到改善。然而，為了有效降低早產(chǎn)兒蠟樣芽孢桿菌敗血癥的發(fā)病率，還需要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的預(yù)防和控制措施。這包括加強(qiáng)宣傳教育，以提高人們對早產(chǎn)兒感染的認(rèn)識(shí)，科學(xué)合理地使用抗菌藥物，以減