內(nèi)鏡下EM術(shù)的配合要點(diǎn)一、基本概念及息肉分類二、EM術(shù)的操作步驟及分解三、EMR術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥四、EMR術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)內(nèi)鏡下EM術(shù)的配合要點(diǎn)一、基本概念及息肉分類二、EM術(shù)的操作步驟及分解三、EMR術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥四、EMR術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理基本概念及分類MR內(nèi)鏡粘膜切除術(shù):(endoscopicmucosalresection,EMR)是針對(duì)粘膜病變及可疑病變(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病變等)利用高頻電切技術(shù)而進(jìn)行的,將病變所在粘膜剝離而達(dá)到治療目的或做大塊組織活檢而協(xié)助診斷的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。⊙原理:高頻電流通過(guò)人體時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)使組織發(fā)生凝固、壞死,以達(dá)到息肉切除、止血等治療目的。基本概念及分類息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體粘膜表面上的贅zui生物統(tǒng)稱為息肉。⊙分類(根據(jù)形態(tài)學(xué)分類)o采用日本山田分類法將胃腸息肉分為四型:◎山田I型:息肉基底廣、平滑,與周?chē)衬そ缦薏磺宄?◎山田Ⅱ型:隆起與基底呈直角,界限較明顯但無(wú)蒂內(nèi)鏡下EM術(shù)的配合要點(diǎn)內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)內(nèi)鏡下EM術(shù)的1基本概念及分類MR內(nèi)鏡粘膜切除術(shù):(endoscopicmucosalresection,EMR)是針對(duì)粘膜病變及可疑病變(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病變等)利用高頻電切技術(shù)而進(jìn)行的,將病變所在粘膜剝離而達(dá)到治療目的或做大塊組織活檢而協(xié)助診斷的內(nèi)鏡下操作技術(shù)?！言?高頻電流通過(guò)人體時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)使組織發(fā)生凝固、壞死,以達(dá)到息肉切除、止血等治療目的?；靖拍罴胺诸怣R2基本概念及分類息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體粘膜表面上的贅zui生物統(tǒng)稱為息肉?！逊诸?根據(jù)形態(tài)學(xué)分類)o采用日本山田分類法將胃腸息肉分為四型:◎山田I型:息肉基底廣、平滑,與周?chē)衬そ缦薏磺宄?◎山田Ⅱ型:隆起與基底呈直角,界限較明顯但無(wú)蒂基本概念及分類息肉3基本概念及分類息肉分類◎山田Ⅲ型:基底較頂部縮小,與周?chē)衬そ缦廾黠@,有亞蒂;山田Ⅳ型:息肉底部明顯狹小,形成蒂。基本概念及分類息肉分類4根據(jù)病理學(xué)分類尚公m升泉瘤性息肉2、錯(cuò)構(gòu)瘤幼年性息肉黑斑息肉綜合征3、增生性息肉4、炎癥性息肉幼年性息肉幼年性息肉病根據(jù)病理學(xué)分類5基本概念及分類息肉分類廣基、粘膜逐漸向上隆起(山田I型)息肉隆起與基底呈直角(Ⅱ型)基底較頂部縮小,與周?chē)诚⑷獾撞坑械偬铫笮突靖拍罴胺诸愊⑷夥诸?EMR術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥1.獲取組織標(biāo)本2.息肉3.消化道早癌,小于2cm的且局于粘膜層分化型禁忌癥1.有胃腸鏡檢查禁忌癥的患者2.凝血功能障礙,有出血傾向3.病變表面有明顯潰瘍或瘢痕4.起源于固有肌層的粘膜下腫瘤,浸潤(rùn)至粘膜下深層的早期癌EMR術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥7ER術(shù)的操作步驟及分解注射-圈套-創(chuàng)面處理-回收標(biāo)本graspingforcepsER術(shù)的操作步驟及分解8EMR步驟分解粘膜下注射通過(guò)粘膜下注射,使得病變組織抬高,使粘膜層與肌層分離,便于圈套,利于保持病變的完整性,減少出血穿孔等并發(fā)癥,安全性更高EMR步驟分解粘膜下注射9EMR步驟分解粘膜下注射⊙優(yōu)點(diǎn)1.術(shù)中注射液體保持標(biāo)本的完整性,減少術(shù)中穿孔。2.注射液的隔熱作用也減少術(shù)后遲發(fā)性出血。3.注射液中加入腎上腺素,利于術(shù)中止血。EMR步驟分解粘膜下注射10內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件11內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件12內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件13內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件14內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件15內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件16內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件17內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件18內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件19內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件20內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件21內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件22內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件23內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件24內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件25內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件26內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)課件27內(nèi)鏡下EMR術(shù)的配合要點(diǎn)