呼吸心跳驟停病人的搶救配合呼吸心跳驟停病人的搶救配合1突發(fā)心跳呼吸驟停的常見原因：各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、ARDS、SAS。神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎或腦出血引起的腦疝及腦水腫。循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等藥物過敏：如青霉素過敏。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。

突發(fā)心跳呼吸驟停的常見原因：2突發(fā)心跳呼吸驟停的搶救時(shí)間就是生命早評(píng)估（病情）、早呼救、早到達(dá)

—早！早！早！驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算60秒——自主呼吸逐漸停止6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”

搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵韧话l(fā)心跳呼吸驟停的搶救時(shí)間就是生命早評(píng)估（病情）、早呼救、早3事實(shí)上...事實(shí)上...4搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，

所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始。急救開始沒有檢查頸動(dòng)脈，太依賴機(jī)器即先裝上心電監(jiān)護(hù)確定病人沒有心跳才開始CPR，或等著找靜脈管路。急救時(shí)沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情。搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，

所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不5搶救的配合？搶救系統(tǒng)搶救時(shí)站位如何組織高效的搶救？搶救的配合？搶救系統(tǒng)搶救時(shí)站位如何組織高效的搶救？6搶救系統(tǒng)科室主任主管醫(yī)生值班醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)理人員搶救的時(shí)候聽誰(shuí)的？誰(shuí)的職稱高聽誰(shuí)的誰(shuí)的職位高聽誰(shuí)的搶救系統(tǒng)科室主任搶救的時(shí)候聽誰(shuí)的？誰(shuí)的職稱高聽誰(shuí)的73人分工法、2人分工法心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，

所有人都不知在忙什么！加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等迅速建立２條以上有效的靜脈通路3人分工法、2人分工法各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。醫(yī)生到達(dá)后，由住院接呼吸機(jī)頭部降溫護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶救儀評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。靜脈選擇：上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈突發(fā)心跳呼吸驟停的搶救誰(shuí)的職位高聽誰(shuí)的建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通。1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么。2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用。搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合3人分工法、2人分工法1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)83.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷。4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫）。搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷。搶95.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬！）6.保證吸氧管路暢通。7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通。搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合5.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬?。尵炔?08.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合11醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路大家熟練操作流程思路一致，做法一致醫(yī)生為核心指揮護(hù)士為主動(dòng)執(zhí)行者

醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路12搶救理念

先做什么？后做什么？

忙亂？有序？有效？

搶救理念13搶救理念評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡，就先做搶救路徑：

氣道→動(dòng)力→通路搶救理念評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么搶救路徑：

14氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道

氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

15頭偏一側(cè)徒手清理。用負(fù)壓（電動(dòng)／中心）吸引，壓力成人0.02-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物。必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物。

清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理。清理氣道16仰頭抬頜（頦）法：最常用

急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起。注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道。打開氣道仰頭抬頜（頦）法：最常用

急救者一手放在病人額上，手掌向17打開氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選。

急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度。打開氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選。

急救者雙18吸氧：中流量或大流量。給予人工通氣導(dǎo)管。面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣。配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。

建立氣道建立氣道19胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫

動(dòng)力動(dòng)力20迅速建立２條以上有效的靜脈通路遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

靜脈選擇：

上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟；2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。

通路通路21評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用。誰(shuí)的職位高聽誰(shuí)的吸氧：中流量或大流量。循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心臟病等必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺通暢氣道，立即施行胸外心臟按壓搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染搶救人員位置相對(duì)固定。才能在搶救中做到迅速、緊張、及時(shí)、有序。加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，—早！靜脈選擇：上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”3人分工法、2人分工法護(hù)士（A）護(hù)士（B）護(hù)士（C）搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，

所有人都不知在忙什么！急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，9%NS

內(nèi)—平衡鹽、5%GS、5%GNS

外—平衡鹽、代血漿、5%GNS

兒—10%GS、5%GS

首選：平衡鹽、0.9%NS

內(nèi)—平衡鹽

、5%GS、5%GNS

外—平衡鹽、代血漿、5%GNS

兒—10%GS、5%GS用藥時(shí)注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。搶救時(shí)液體的應(yīng)用評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么搶救時(shí)液體的應(yīng)用22搶救時(shí)人力的分配

3人分工法、2人分工法搶救時(shí)人力的分配23三名護(hù)士配合的搶救程序

護(hù)士（A）

護(hù)士（B）

護(hù)士（C）開放氣道簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫胸外心臟按壓配合氣管插管開放靜脈通路醫(yī)生到達(dá)后，由住院接呼吸機(jī)頭部降溫醫(yī)生做胸外心臟按壓監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄氣道、呼吸機(jī)管理多臟器功能支持↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓三名護(hù)士配合的搶救程序護(hù)士（A）護(hù)士（B）24兩名護(hù)士配合的搶救程序護(hù)士（甲）通暢氣道，立即施行胸外心臟按壓

↓醫(yī)生到達(dá)后，交替胸外心臟按壓

↓行簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸

↓配合氣管插管，連接呼吸機(jī)，連接吸痰器

護(hù)士（乙）心電監(jiān)護(hù)，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序↓開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，記錄給藥時(shí)間↓協(xié)助醫(yī)生電除顫↓監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄兩名護(hù)士配合的搶救程序護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）25心肺復(fù)蘇搶救流程圖心肺復(fù)蘇搶救流程圖26搶救站位圖護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生搶救站位圖護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生27維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)28配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?%NS

內(nèi)—平衡鹽、5%GS、5%GNS

外—平衡鹽、代血漿、5%GNS

兒—10%GS、5%GS評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么開放氣道簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫3人分工法、2人分工法氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。三名護(hù)士配合的搶救程序監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡，就先做急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度。負(fù)責(zé)各種記錄氣道、呼吸機(jī)管理多臟器功能支持突發(fā)心跳呼吸驟停的常見原因：60秒——自主呼吸逐漸停止

由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。由于病29小結(jié)

1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶救儀器性能及使用方法,熟練搶救藥物劑量及作用。3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，每班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查登記。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境,及時(shí)補(bǔ)充搶救用物、藥品。小結(jié)1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，2.熟練掌握急危重癥病搶30小結(jié)4.搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生。參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，搶救人員位置相對(duì)固定。5.醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默契配合完成急救工作。6.總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，加強(qiáng)能力的培養(yǎng)，才能在搶救中做到迅速、緊張、及時(shí)、有序。小結(jié)4.搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生。5.醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提31負(fù)責(zé)各種記錄氣道、呼吸機(jī)管理多臟器功能支持用藥時(shí)注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通。氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道9%NS

內(nèi)—平衡鹽、5%GS、5%GNS

外—平衡鹽、代血漿、5%GNS

兒—10%GS、5%GS雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選。配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣。加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始。搶救病人時(shí)護(hù)士如何配合9%NS

內(nèi)—平衡鹽、5%GS、5%GNS

外—平衡鹽、代血漿、5%GNS

兒—10%GS、5%GS才能在搶救中做到迅速、緊張、及時(shí)、有序。搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，加強(qiáng)能力的培養(yǎng)，評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路↓搶救時(shí)人力的分配醫(yī)生到達(dá)后，由住院接呼吸機(jī)頭部降溫護(hù)士（A）護(hù)士（B）護(hù)士（C）3人分工法、2人分工法3人分工法、2人分工法↓各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑等藥物中毒。急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度。搶救人員位置相對(duì)固定。三名護(hù)士配合的搶救程序氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道急救藥品、物