子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)學生:“帶教老師:“子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)1目錄子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)解剖知識叫病例介紹手術(shù)步驟及配合護理診斷與措施目錄2子宮下段剖腹術(shù)相關(guān)解剖知識子宮下段剖腹術(shù)相關(guān)解剖知識3子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)是指妊娠末期或臨產(chǎn)后,經(jīng)腹腔切開子宮膀胱反折腹膜,推開膀胱,切開子宮下段娩出胎兒及其附屬物的手術(shù)。由于子宮下段是子宮峽部的伸展和延長,下段宮壁肌層薄,彈性、韌性及伸展性較好,血竇少,肌層交叉分布,切口易于擴大切口撕拉出血少,子宮壁層腹膜以疏松結(jié)締組織與下段肌層相連,較易分離,術(shù)后病率低,是最常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)4子宮的解剖位置子宮底子宮位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后于直腸相底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管楣通,鄰,分為子宮體、子宮底,子宮卵巢下部為子宮頸,宮體與宮頸之間子體最狹窄的部分為子宮狹部,在非孕期長約1m,妊娠后期形成子子子官圈韌帶宮下段,長約7~10cm子宮頸子官口子宮的解剖位置5子宮位置的解剖輸卵管、卵子宮膀胱文性尿道子宮外生殖器女性盆舵器官陰道子宮位置的解剖6子宮內(nèi)宮體由內(nèi)向外分為內(nèi)膜層,肌層,漿膜層漿膜層肌層子宮致密層子宮內(nèi)膜息海綿層基底層宮頸子宮內(nèi)7腹壁的層次皮膚脂肪層淺筋膜肌肉筋膜腹直肌后鞘腹膜腹壁的層次8適應(yīng)證剖宮產(chǎn)指征掌握恰當與否是衡量產(chǎn)科工作水平的重要標志。產(chǎn)科情況復(fù)雜,有些指征很明確稱絕對指征,如中央性前置胎盤、骨盆狹電窄產(chǎn)道梗阻等。而有些情況需仔細權(quán)衡方能做岀判斷?？偟脑瓌t是當分娩不可能經(jīng)陰道完成,或經(jīng)陰道分娩對母、嬰將有危險時應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。骨盆狹窄軟產(chǎn)道異常頭盆不稱胎盤早期剝離橫位臍帶脫垂中央性前置胎盤適應(yīng)證9禁忌癥死胎除產(chǎn)婦大出血、宮口尚未擴張、短期內(nèi)不能娩出死胎,為挽救產(chǎn)婦生命者外皆應(yīng)設(shè)法令其陰道分娩,必要時碎胎。0二不考制富產(chǎn),但若有危及孕生偷的東病,必項立刻上分而03既往曾有腹腔手術(shù)史,特別是剖富產(chǎn)史子宮下段有嚴重、難于分離的粘連,尤其合并胎兒窘迫而急需娩出胎兒者。子宮下段形成不良,切口無法進行。子宮下段有大量曲張的血管,手術(shù)可能引起大出血05骨盆畸形及懸垂腹,子宮極度前傾而無法暴露子宮下段。06橫位、未臨產(chǎn)、下段擴張不充分,若胎背在下,下段切口難于牽拉胎體。禁忌癥10子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件11子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件12子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件13子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件14子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件15子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件16子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件17子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件18子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件19子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件20子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件21子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件22子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件23子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件24子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件25子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件26子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件27子宮下段剖宮產(chǎn)教學查房課件