石膏繃帶固定患者的護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生石膏繃帶固定患者的護(hù)理石膏繃帶固定患者的護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生石膏繃帶固定患者的護(hù)理陳賽雄學(xué)習(xí)目標(biāo)了解石膏繃帶固定的功用熟悉石膏繃帶固定的操作要點(diǎn)掌握石膏繃帶固定患者的護(hù)理石膏繃帶固定患者的護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈1石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義2石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義3石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義4石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義5

1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險(xiǎn)者；

2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；

3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；

4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。二、石膏技術(shù)的禁忌證

1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎6三，石膏固定操作要點(diǎn)1，根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。2，將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。三，石膏固定操作要點(diǎn)1，根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須73，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動，嚴(yán)禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無空隙且平滑無褶。3，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼84，厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn)，一般9-12層。5，關(guān)節(jié)屈伸部，必要時(shí)可在包纏2-3層后加石膏條來加固。6，四肢石膏繃帶應(yīng)露出指、趾，以備觀察血運(yùn)情況。4，厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn)，一般9-12層。9石膏包扎后的處理捏塑石膏包扎后的處理捏塑10修理修理11包邊包邊12標(biāo)記標(biāo)記13常見幾種石膏固定術(shù)常見幾種石膏固定術(shù)14石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義15石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義16石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義17石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義18石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件講義19四，護(hù)理措施（一）石膏固定前的護(hù)理1，向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。2，洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長軸平行，以便石膏開窗時(shí)，方便揭掉。3，協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。四，護(hù)理措施（一）石膏固定前的護(hù)理20（二）石膏固定時(shí)的護(hù)理石膏固定時(shí)，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點(diǎn)；在搬動患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。（二）石膏固定時(shí)的護(hù)理21（三）石膏固定后的護(hù)理1，要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，為了加速石膏干固，可適當(dāng)提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。2，在協(xié)助患者翻身或改變體位或搬動運(yùn)送傷員時(shí)，須注意保護(hù)，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)立即及時(shí)補(bǔ)救。（三）石膏固定后的護(hù)理1，要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝223，保持石膏清潔，特別是會陰及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用軟毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈，嚴(yán)重污染的石膏及時(shí)更換。3，保持石膏清潔，特別是會陰及臀部附近的石膏。若石膏表面有污234，天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端腫脹。5，石膏邊緣應(yīng)光滑、整齊，避免皮膚受卡壓或摩擦形成壓瘡，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏內(nèi)側(cè)邊緣。告知患者不可隨意將物品伸至石膏內(nèi)抓癢。以免損傷皮膚。6，鼓勵和協(xié)助患者翻身、更換體位，保持床單位和被服的干燥、整潔。4，天氣冷時(shí)，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使傷肢遠(yuǎn)端腫247，病情觀察

1）患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石膏繃帶包扎過緊等，極易引起患肢血液循環(huán)障礙，如發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)，則可造成組織缺血壞死。尤其是傷后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必須嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)情況。觀察指標(biāo)包括：肢端皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動脈搏動、毛細(xì)血管充血情況、肢體腫脹程度、指、趾活動情況及病人有無疼痛、感覺麻木的主訴感覺等。7，病情觀察

1）患肢血液循環(huán)觀察四肢石膏固定的病人如石25①

皮膚顏色、溫度正常皮膚顏色紅潤，如果動脈供血受阻，患肢為貧血性缺血、肢端皮膚變?yōu)樯n白；如果靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循環(huán)障礙時(shí)，肢端皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。應(yīng)注意與石膏固定后的肢體保暖不夠引起的皮膚溫度下降區(qū)別。

②患肢腫脹靜脈回流障礙時(shí)多表現(xiàn)為患肢嚴(yán)重腫脹，注意與健側(cè)比較，腫脹嚴(yán)重時(shí)皮膚正常紋理消失、皮膚發(fā)亮。

①

皮膚顏色、溫度正常皮膚顏色紅潤，如果動脈供血受阻，26③動脈搏動如果動脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動脈的血液供應(yīng)，肢端出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失，常常提示組織缺血程度嚴(yán)重。石膏固定24h內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常觀察肢端動脈搏動情況，并注意動態(tài)觀察和比較。

④毛細(xì)血管充盈情況壓迫甲床后血液回流的速度作為參考。

⑤

疼痛骨折復(fù)位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛持續(xù)存在并且程度劇烈，一般措施難以緩解，往往是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。

③動脈搏動如果動脈內(nèi)組織內(nèi)壓力增大，阻斷較大動脈的血液27⑥

感覺異常神經(jīng)組織對缺血反應(yīng)最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)異常改變，表現(xiàn)為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。

⑦

活動障礙肌肉組織缺血后表現(xiàn)為手指或足趾活動受限。如嚴(yán)重缺血時(shí)手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動活動引起劇烈疼痛。

以上指標(biāo)均應(yīng)綜合判斷，強(qiáng)調(diào)動態(tài)觀察，如果手指或足趾蒼白或青紫，并伴有明顯肢體腫脹或劇痛，則應(yīng)立即折開石膏解除肢體壓迫，以改善血液循環(huán)狀態(tài)。⑥

感覺異常神經(jīng)組織對缺血反應(yīng)最敏感，感覺纖維最早出現(xiàn)288，功能鍛煉及活動

①

石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動，150～200次/日，分2～3次進(jìn)行。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時(shí)，應(yīng)鼓勵病人下床活動，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用。病人初次下床活動時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)，防止意外損傷；

②

拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動活動向主動活動過渡，必要時(shí)可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。8，功能鍛煉及活動

①

石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的29學(xué)習(xí)小結(jié)通過此次的學(xué)習(xí)，我們對石膏繃帶固定這一治療手段有了初步的了解，熟悉了石膏固定時(shí)護(hù)士的配合要點(diǎn)，能對石膏固定術(shù)后的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。掌握病情觀察要點(diǎn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。學(xué)習(xí)小結(jié)通過此次的學(xué)習(xí)，我們對石膏繃帶固定這一治30謝謝!謝謝!31謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光