腦梗死護理查房神內(nèi)張林英腦梗死護理查房1病案分析病案分析2病史匯報n14床鄒家華,男,79歲,因“突發(fā)左側(cè)肢體無力1周,加重伴咳嗽、咳痰34天”,患者入院前1周,無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,左上肢持物不穩(wěn),在攙扶下可行走,行走時拖拽左下肢,3+天前受涼后肢體無力明顯加重,雙下肢無力,不能站立,左上肢上抬受限,伴咳嗽、咳白色泡沫樣痰液,不易咳出,伴畏寒、發(fā)熱體溫最高達39°C,在“自流井區(qū)中醫(yī)院輸液治療”后無明顯好轉(zhuǎn),今為求進一步診治,遂來我院,門診以“腦梗死”于2019-06-1416:48收住我科,患病來精神差,食欲尚可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。發(fā)現(xiàn)“高血壓病”10+年,最高收縮壓180+mmHg,長期口服“藥物”降壓,具體不詳,帶入保留尿管,引流出淡黃色清亮尿液。病史匯報3病史匯報既往史:40+年前患“肺結(jié)核”,治療后好轉(zhuǎn)半月前患“左側(cè)三叉神經(jīng)帶狀皰疹”,治療后好轉(zhuǎn),具體不詳;否認藥物及食物過敏史。個人史:生于自貢市,長期居住自貢市,吸煙嗜好,吸煙40+年,每日10+支,有戒煙,戒1+年。有飲酒嗜好,嗜酒40+年,每日200克,戒酒1+年?！龌橛?已婚,適齡結(jié)婚,配偶體健。育有4子女,日前僅有1子,其他子女已故,具體不家族史:家族中無類似病史。無遺傳病及傳染病家族史。病史匯報4體格檢查T381CP:78次分R:19次/分BP:13377mmHg主要體征:意識清楚,言語欠清,反應(yīng)稍遲鈍,對答切題查體合作,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,光反射靈敏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,四肢肌張力不高,左側(cè)上肢肌力3級,下肢肌力1級,右側(cè)上肢肌力5級,下肢肌力2級,左側(cè)痛覺減退,雙側(cè)病理征陽性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕羅音。骶尾部可見面積約6×7cm皮膚水泡,未破裂。輔助檢查:頭顱CT(2019.06.10本院)示:1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)側(cè)腦室旁及右側(cè)丘腦腔隙性腦梗死,部分陳舊。體格檢查5病史匯報n腦梗死(右側(cè)大腦半球)肺部感染高血壓病3級極高危左側(cè)頸內(nèi)動脈粥樣斑塊形成骶尾部褥瘡病史匯報6病情演變06.14:病人病情危重下達病重通知,神志清楚遵醫(yī)囑完善相關(guān)輔助檢査,吸氧、心電監(jiān)護、營養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán),抗感染,抑酸護胃,止咳祛痰予,慢性小腦電刺激治療改善循環(huán)等治療,骶尾部潰瘍貼覆蓋。06.16:患者病情較前明顯好轉(zhuǎn)?！?6.18:患者肢體無力較前稍有好轉(zhuǎn),停尿管停病重,吸氧,心電監(jiān)護。余治療同前,咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn),未再發(fā)熱,骶尾部壓瘡好轉(zhuǎn)。查體:神經(jīng)系統(tǒng)同前,雙肺呼吸音稍粗,右下肺可聞及少許濕羅音。骶尾部壓瘡好轉(zhuǎn)。n0623:患者病情好轉(zhuǎn),自動出院。病情演變7腦梗死的定義>腦梗死的病因腦梗死的臨床表現(xiàn)腦梗死的定義8腦梗死的定義腦梗死(cerebralinfarction,C川又稱缺血性腦卒中cerebralischemicstroke,C|S),是指由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,約占全部腦卒中的70-80%。它的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等腦梗死的定義9腦中風(fēng)的兩種成因血性中出血性廝中凰血檉堵塞了腦動脈使血流無法發(fā)生于腦血管破姴時〔見腦血管上通過造戊腦蝕血丶·造成側(cè)破裂狀),血液滲人腦室造成偏癱·茇肢體、語言障磯顫內(nèi)高壓·危及生命癲後很葺腦中風(fēng)的兩種成因10腦梗死護理查房課件整理_00211腦梗死護理查房課件整理_00212腦梗死護理查房課件整理_00213腦梗死護理查房課件整理_00214腦梗死護理查房課件整理_00215腦梗死護理查房課件整理_00216腦梗死護理查房課件整理_00217腦梗死護理查房課件整理_00218腦梗死護理查房課件整理_00219腦梗死護理查房課件整理_00220腦梗死護理查房課件整理_00221腦梗死護理查房課件整理_00222腦梗死護理查房課件整理_00223腦梗死護理查房課件整理_00224腦梗死護理查房課件整理_00225腦梗死護理查房課件整理_00226腦梗死護理查房課件整理_00227腦梗死護理查房課件整理_00228腦梗死護理查房課件整理_00229腦梗死護理查房課件整理_00230腦梗死護理查房課件整理_00231腦梗死護理查房課件整理_00232腦梗死護理查房課件整理_00233腦梗死護理查房課件整理_00234腦梗死護理查房課件整理_00235腦梗死護理查房課件整理_00236腦梗死護理查房課件整理_00237腦梗死護理查房課件整理_00238腦梗死護理查房課件整理_00239腦梗死護理查房