醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀2023/10/6醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀2023/7/26醫(yī)療機構(gòu)臨床用1中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自8月1日正式施行。部長陳竺2012年6月7日醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2用血管理辦法共為六章總則組織與職責(zé)臨床用血管理監(jiān)督管理法律責(zé)任附則醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀用血管理辦法共為六章總則醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀3一個目標(biāo)、兩條主線一個目標(biāo)科學(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效兩條主線構(gòu)建臨床用血管理組織體系對臨床用血全過程的管理醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀一個目標(biāo)、兩條主線一個目標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀4第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第二章組織與職責(zé)

（第5~11條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦5衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血專家委員會臨床用血質(zhì)量控制中心臨床用血管理委員會輸血科醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血臨床用血臨床用血輸血6協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)衛(wèi)生部臨床用血專家委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國臨床7指導(dǎo)評價培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀指導(dǎo)評價培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法8院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護理部輸血臨床科室管理臨床用血管理委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護理部輸血管理9自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施監(jiān)測~分析~評估，開展評價工作評估確定用血重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程

貫徹法規(guī)制訂制度監(jiān)督實施臨床用血管理委員會醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)分析用血不良事件，提出處理和改10傳統(tǒng)輸血管理模式：

隸屬于檢驗科血庫血液中轉(zhuǎn)作用業(yè)務(wù)工作單一現(xiàn)代輸血管理模式：

臨床用血管理委員會輸血科指導(dǎo)輸血、評估開展項目增多、參與診斷、科研醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀傳統(tǒng)輸血管理模式：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀11血液治療相關(guān)技術(shù)血液保護輸血新技術(shù)特殊輸血治療病例會診用血不良事件調(diào)查輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放制訂臨床用血儲備計劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀血液治療血液保護特殊輸血治療病例會診用血不良輸血相關(guān)血液12第三章臨床用血管理

（第12~30條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第三章臨床用血管理

（第12~30條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管13加強管理完善制度落實做什么？血液來源血站科研用血核準(zhǔn)配合血站血液庫存動態(tài)預(yù)警機制制定用血計劃+評價制度12345醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀加強管理完善制度落實做什么14血站核對標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條件輸血科核對標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監(jiān)測護理監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀血站核血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條15提出用血申請病情檢測指標(biāo)評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀臨床輸血技術(shù)規(guī)范

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證??！醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀提出病情檢測指標(biāo)評估制訂輸血HbPTPlatWBCH16中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml

申請量

申請權(quán)

審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級用血申請管理醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀中級以上<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥17風(fēng)險目的方式臨床輸血治療知情同意書

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血治療。

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀風(fēng)險目的方式臨床輸血治療知情同意書因搶救生18自體輸血67成分輸血8互助獻(xiàn)血醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀自體輸血67成分輸血8互助獻(xiàn)血醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀19危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療具備開展交叉配血、乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體的檢測能力遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急用血1234臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時20臨床用血評價制度制度臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度培訓(xùn)制度臨床用血不良事件報告監(jiān)測制度醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀臨制度臨床培臨床醫(yī)療機構(gòu)臨床用21輸血病歷輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀輸輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價輸輸血治療知情同意書22培訓(xùn)臨床用血知識無償獻(xiàn)血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)血的規(guī)定暫停獻(xiàn)血不能獻(xiàn)血如何參加獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序獻(xiàn)血意義獻(xiàn)血前后注意事項獻(xiàn)血意義肝炎傳播途徑獻(xiàn)血的益處免費用血及手續(xù)辦理獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血獎勵辦法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評估輸血護理記錄醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀培臨床用血知識無償獻(xiàn)血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)23用血評價公示科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計劃用血成分輸血比例輸血不良事件未用血手術(shù)輸血指征控制平均每例手術(shù)用血醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀用科室醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計劃用血成24第四章監(jiān)督管理

（第31~34條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第四章監(jiān)督管理

（第31~34條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦25臨床用血情況的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定期評價醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血情況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并上報將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價重要指標(biāo)如何監(jiān)管？縣級以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀臨床用血情況的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，建立26第五章法律責(zé)任

（第35~40條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀第五章法律責(zé)任

（第35~40條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦27未設(shè)立臨床用血管理委員會未擬定臨床用血計劃一年內(nèi)未對計劃實施情況進(jìn)行評估和考核未建立血液發(fā)放和輸血核對制度未建立臨床用血申請管理制度改正警告情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，可處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀未設(shè)立臨床用血管理委員會未擬定臨床用血計劃未建立血液發(fā)放和輸28

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分違反本辦法關(guān)于應(yīng)急用血采血規(guī)定限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，處3萬元以下罰款，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者責(zé)令改正給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液29

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門

未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀縣級以上地方衛(wèi)生行政部門30領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全制度落實全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀領(lǐng)導(dǎo)重視組織健全制度落實全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法31第六章附則（第41條）醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀32《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。1999年1月5日公布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時廢止。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。醫(yī)療33沒有100%安全的血制品

即使核酸檢測技術(shù)的運用，極大的縮短了窗口期天數(shù)，使