醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

MedicalImmunology王浩寧夏醫(yī)科大學(xué)病原學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)系DepartmentofEtiologyandImmunologyofNingxiaMedicalUniversity2015-03-09要求：認(rèn)真聽(tīng)講及時(shí)復(fù)習(xí)，理解掌握上課內(nèi)容及時(shí)反饋意見(jiàn)和要求課程特點(diǎn)：內(nèi)容多，時(shí)間少，講授有取舍；名詞、概念多，內(nèi)容比較抽象；內(nèi)容一環(huán)扣一環(huán)，密切聯(lián)系。本教材基本輪廓五篇，二十三章第一篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論(第1章）第二篇：免疫器官和組織、免疫細(xì)胞及免疫分子(第2-10章）第三篇：免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié)（第11-16章）

第四篇：免疫病理（第17-21章）第五篇：免疫學(xué)應(yīng)用（第22-23章）

第一章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論

主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)免疫學(xué)介紹；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展趨勢(shì)；第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)介紹免

疫：免除傳染病按傳統(tǒng)定義immuneimmunitas傳統(tǒng)概念：機(jī)體防御病原微生物——抗感染免疫。免疫是人類(lèi)和傳染病斗爭(zhēng)的武器。人類(lèi)與傳染病斗爭(zhēng)的歷史就是免疫發(fā)展的歷史。黑死病千村霹靂人遺失，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌天花Smallpox人類(lèi)徹底消滅的第一個(gè)傳染?。?？免疫的完整概念

（therealconceptionofimmune)機(jī)體對(duì)自己和異己（非己）識(shí)別、應(yīng)答過(guò)程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和，正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

什么是“自己”（self)?什么是“異己”（non-self)?什么是“自己”（self)?我們機(jī)體的有機(jī)組成部分。但是我們機(jī)體的有些部分卻被自身不能識(shí)別是“自己”，包括眼球角膜和睪丸等。那么這些部位是如何避免機(jī)體的排斥呢？?jī)蓚€(gè)機(jī)制：目前發(fā)現(xiàn)了解剖結(jié)構(gòu)隔離和大量表達(dá)凋亡配體FasL這兩種機(jī)制，不受免疫系統(tǒng)的影響，稱(chēng)為免疫豁免（immuneprivilege）?！胺羌骸敝覆皇亲约簷C(jī)體本身的，那么有那些呢？包括細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等病原微生物還包括突變的細(xì)胞及產(chǎn)生的腫瘤以及機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的機(jī)體損傷或衰老的細(xì)胞及代謝廢物“垃圾”。什么是“異己”（non-self)?免疫概念的中心法則識(shí)別“自己”和“異己”，對(duì)“異己”的清除。免疫的三大功能如果識(shí)別的“異己”是：細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等病原微生物免疫防御Immunedefence突變的細(xì)胞及產(chǎn)生的腫瘤以及機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的機(jī)體損傷或衰老的細(xì)胞及代謝廢物“垃圾”。免疫監(jiān)視Immunesurveillance對(duì)自身物質(zhì)無(wú)應(yīng)答以及參與機(jī)體整體功能的調(diào)節(jié)免疫自穩(wěn)Immunehomeostasis免疫防御Immunedefence免疫監(jiān)視Immunesurveillance免疫自穩(wěn)Immunehomeostasis功能異常防御免疫缺陷病，如AIDS.防御超敏反應(yīng)。監(jiān)視腫瘤發(fā)生；持續(xù)感染；對(duì)自身物質(zhì)產(chǎn)生應(yīng)答如自身免疫性疾病及過(guò)敏性疾病

表現(xiàn)

分類(lèi)

生理性

病理性免疫防御防御病原微生物侵害超敏反應(yīng)（過(guò)高）/免疫缺陷（過(guò)低）免疫自穩(wěn)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定自身免疫性疾病病免疫監(jiān)視清除復(fù)制錯(cuò)誤/突變細(xì)胞,破壞病毒感染細(xì)胞細(xì)胞癌變、持續(xù)感染第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡(jiǎn)介（一）免疫與免疫學(xué)（二）免疫系統(tǒng)及其功能（三）免疫應(yīng)答的類(lèi)型及特點(diǎn)

上述免疫功能是如何實(shí)現(xiàn)的呢？首先介紹實(shí)現(xiàn)免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)：機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu)1.免疫系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu)（ComponentsoftheImmuneSystem）免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子免疫功能是通過(guò)免疫應(yīng)答來(lái)實(shí)現(xiàn)的。免疫應(yīng)答（immuneresponse）：免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除抗原的過(guò)程。固有免疫（innateimmunity）=天然免疫=非特異性免疫(non-specificimmunity);適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）=獲得性免疫（acquiredimmunity）=特異性免疫（specificimmunity）（三）免疫應(yīng)答的類(lèi)型及特點(diǎn)

1、固有免疫(innateimmunity)

是種群長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的，機(jī)體抵抗微生物侵襲的第一道防線(xiàn)。正常情況下，可清除損傷或衰老的細(xì)胞；特點(diǎn)：生來(lái)就有，作用廣泛，并非針對(duì)特定抗原。2、適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)

是個(gè)體接觸特異性抗原后產(chǎn)生，僅針對(duì)該抗原發(fā)生的、由免疫細(xì)胞（T、B淋巴細(xì)胞）執(zhí)行的、特異性免疫功能。兩種免疫應(yīng)答之間的比較Thedifferencesbetweenthetwotypesofimmunity固有免疫適應(yīng)性免疫

無(wú)需抗原刺激固有性早期、快速（數(shù)分鐘-4天）無(wú)抗原特異性

需抗原刺激獲得性無(wú)免疫記憶產(chǎn)生免疫記憶抗原特異性4-5天后發(fā)揮效應(yīng)吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞淋巴細(xì)胞獲得形式發(fā)揮作用時(shí)相特異性免疫記憶參與的免疫細(xì)胞免疫原識(shí)別受體模式識(shí)別受體特異性抗原識(shí)別受體適應(yīng)性免疫應(yīng)答的三個(gè)階段：（1）識(shí)別階段（2）活化增殖階段（3）效應(yīng)階段適應(yīng)性免疫應(yīng)答的三個(gè)特點(diǎn)：（1）特異性：與多樣性的關(guān)系（2）耐受性（3）記憶性免疫應(yīng)答的種類(lèi)及其特點(diǎn)（三）免疫應(yīng)答的類(lèi)型及特點(diǎn)

適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類(lèi)型：T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答初次應(yīng)答和二次應(yīng)答主動(dòng)