嬰幼兒輪狀病毒感染與免疫預(yù)防疫苗及其應(yīng)用疾病負(fù)擔(dān)及流行病學(xué)嬰幼兒腹瀉與輪狀病毒腹瀉嬰幼兒腹瀉是一組由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。腹瀉病的危害性急性腹瀉可伴有脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命。長(zhǎng)期腹瀉可引起消化吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后及免疫力低下等。全球5歲以下兒童死亡主要原因FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.發(fā)達(dá)國(guó)家細(xì)菌不明原因輪狀病毒杯狀病毒大腸桿菌寄生蟲其他細(xì)菌腺病毒杯狀病毒星狀病毒腺病毒星狀病毒不明原因發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒腹瀉病的病原分布輪狀病毒全球5歲以下嬰幼兒感染性腹瀉最主要病原，約占40%-50%是嬰幼兒急診和死亡的第二位病因。輪狀病毒我國(guó)嬰幼兒腹瀉的病因1990～2003年中國(guó)住院和門診腹瀉患兒全年監(jiān)測(cè)11項(xiàng)，RV檢出率住院腹瀉患兒：中位數(shù)46%門診腹瀉患兒：中位數(shù)29%《中國(guó)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展》，《中國(guó)計(jì)劃免疫》，2007年第13卷第2期輪狀病毒輪狀病毒我國(guó)嬰幼兒腹瀉的病因《南京兒童醫(yī)院腹瀉患兒輪狀病毒感染情況》實(shí)用兒科臨床雜志

2007年22卷19期南京兒童醫(yī)院2004年1月-2006年12月門診及住院非細(xì)菌性感染性腹瀉患兒糞便標(biāo)本,結(jié)果3324例標(biāo)本中共檢出RV陽性1406例,檢出率為42.30%.《呼和浩特地區(qū)2008-2009年嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉流行株分型研究》中華疾病控制雜志

2011年15卷01期541例中RV抗原檢測(cè)陽性201例,陽性率37.15%.輪狀病毒輪狀病毒輪狀病毒是1973年由澳大利亞科學(xué)家Bishop首次發(fā)現(xiàn)電鏡下輪狀病毒呈二十面對(duì)稱球形顆粒,雙層衣殼,外型似車輪,故命名為“輪狀病毒”（Ｒotavirus)A組輪狀病毒是引起嬰幼兒病毒性腹瀉最重要的病原。B組、C組人輪狀病毒感染也可以引起急性腹瀉，多輕癥口服輪狀病毒疫苗多是根據(jù)A組RV設(shè)計(jì)。

輪狀病毒分型內(nèi)殼蛋白VP6A.B.CD.E.F.G七個(gè)組外殼蛋白VP7：G血清型，14種外殼蛋白VP4P血清型，12種如：G1P1AA組疫苗及其應(yīng)用疾病負(fù)擔(dān)及流行病學(xué)嬰幼兒腹瀉與輪狀病毒腸道內(nèi)--輪狀病毒感染性腹瀉→脫水→死亡中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害--輪狀病毒性腦炎、腦膜炎，良性驚厥（無熱驚厥）。呼吸道損害--40%伴有呼吸道癥狀（輪狀病毒性肺炎、支氣管炎）血液、循環(huán)系統(tǒng)損害--輪狀病毒性心肌炎、血小板減少性紫癜等。腸道外的消化器官損害--肝炎及肝膿腫、急性胰腺炎、兒童I型糖尿病其它臟器功能損害--腎臟感染性休克輪狀病毒腹瀉可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥35-59萬例死亡200萬人次住院2500萬人次門診就診1.11億人次感染發(fā)病ParasharUD,etalGlobalillnessanddeathscausedbyrotavirusdiseaseinchildren.EmergInfectDis,2003,9(5):565-572輪狀病毒感染性腹瀉的疾病負(fù)擔(dān)1300萬人次發(fā)病250萬人次門診23萬人次住院38,000死亡WHO—2008年12月昆明第三屆國(guó)際輪狀病毒疫苗研討會(huì)中國(guó)全球我國(guó)RV感染性疾病導(dǎo)致每天平均6849個(gè)兒童門診、630個(gè)兒童住院，104個(gè)兒童死亡。我國(guó)因RV感染性腹瀉而住院的平均費(fèi)用3145元，僅2004年用于治療５歲以下RV腹瀉患兒的醫(yī)療費(fèi)近８億元人民幣。中國(guó)CDC2004年調(diào)查數(shù)據(jù)EvanW,etalTheEpidemicologyandburdenofrotavirusinChina:Areviewoftheliteraturefrom1983to2005.Vaccine,2007.

輪狀病毒感染性腹瀉的疾病負(fù)擔(dān)

中國(guó)輪狀病毒腹瀉疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)

ShanghaiFudanUniversityChildren’sHospitalFuzhouProvincialHospitalBeijingChildren’sHospitalGuangzhouChildren’sHospitalSuzhouChildren’sHospital來自WHO—2008年12月昆明第三屆國(guó)際輪狀病毒疫苗研討會(huì)門診平均為168元（92-230元）

門診腹瀉患兒的直接費(fèi)用負(fù)擔(dān)約占當(dāng)?shù)卦氯司芍涫杖氲?0%；住院平均為3145元(2760-4909元)

住院腹瀉患兒的直接費(fèi)用負(fù)擔(dān)約為當(dāng)?shù)卦氯司芍涫杖氲?倍；（數(shù)據(jù)來源于——中國(guó)CDC病毒病預(yù)防控制所方肇寅等東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王蓓等2004年）輪狀病毒腹瀉患兒的直接費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者、恢復(fù)期病人和無癥狀帶毒者輪狀病毒感染小腸絨毛上皮細(xì)胞后進(jìn)行大量復(fù)制，在糞便中含量很高，排出體外成為重要的傳染源。輪狀病毒在環(huán)境中不易自行滅活，在手上可存活數(shù)小時(shí)，在玩具或童車表面可以存活數(shù)天。流行病學(xué)--傳染源糞—口途徑（主要途徑）：可以通過人-人直接傳播。即由傳染原（腹瀉患兒和無癥狀的帶病毒者）與兒童的密切接觸進(jìn)行傳播；也可通過其污染的物品（水、土壤、食物、玩具、衣物、用具）等間接傳播。呼吸道：有臨床研究證實(shí)，輪狀病毒可通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)引起消化道病變；

也可以通過空氣飛沫被輪狀病毒感染。流行病學(xué)--傳播途徑流行病學(xué)--易感人群《醫(yī)用生物制品學(xué)》第二版從新生兒到老年人對(duì)輪狀病毒普遍易感，由于反復(fù)的感染可以形成免疫保護(hù)，在青少年和成人多為輕癥或無癥狀感染。（B組、C組人輪狀病毒感染也可以引起急性腹瀉，多輕癥)輪狀病毒腹瀉主要發(fā)生在5歲以下兒童。幾乎所有5歲以下的兒童都感染過輪狀病毒。易感人群:2月齡—5歲的兒童高危人群:6月—3歲的嬰幼兒流行病學(xué)--易感人群《2006-2007年我國(guó)五歲以下住院兒童輪狀病毒流行病