基層軍醫(yī)全科醫(yī)師作用

摘要：目的：從基層部隊軍醫(yī)現(xiàn)狀出發(fā)，探討基層部隊全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式；方法：從分析基層部隊全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要性入手，闡述全科醫(yī)師在基層部隊醫(yī)療服務等方面所體現(xiàn)的優(yōu)勢作用。結(jié)論：實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)，有利于促進基層部隊衛(wèi)生工作的有效開展，提升部隊戰(zhàn)斗力。

關(guān)鍵詞：基層軍醫(yī)；全科醫(yī)師；培養(yǎng)模式

如何發(fā)揮基層部隊一線軍醫(yī)的作用，建立具有部隊特色的全科醫(yī)師隊伍，值得各級領導關(guān)注。本文從基層部隊的軍醫(yī)現(xiàn)狀出發(fā)，分析基層部隊全科醫(yī)師的重要性，探討基層部隊全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，并指出要充分利用全科醫(yī)師優(yōu)勢，努力提高部隊戰(zhàn)斗力。

1基層部隊的軍醫(yī)現(xiàn)狀

在部隊基層醫(yī)療隊伍中，連、營一線軍醫(yī)以及相當級別的艦艇軍醫(yī)，往往都是一個人獨自支撐，全面負責所在單位全體官兵的衛(wèi)生宣傳、日常預防、治療與保健等工作，力爭使官兵身心健康。因此，基層醫(yī)生作用發(fā)揮的好與壞，將直接影響到基層部隊的戰(zhàn)斗力。筆者在下部隊巡診調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，一些基層單位軍醫(yī)的作用沒有得到很好的發(fā)揮，甚至有的軍醫(yī)并不是學臨床的，只是從醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)技人員，且一干就是幾年，雖然通過自身的學習，能掌握一定的臨床知識，但由于先天性基礎醫(yī)學知識不足，經(jīng)常采取“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的辦法，一些傷病員常常得不到有效治療，嚴重時甚至延誤病情，影響了部隊的戰(zhàn)斗力。

2全科醫(yī)師的重要性

就我們海軍基層單位而言，醫(yī)療干部，尤其是臨床醫(yī)生缺編嚴重，一些單獨駐防在高山、海島的基層醫(yī)務室只有一名軍醫(yī)在開展工作，不僅要宣傳衛(wèi)生防病的知識，而且要全面負責基層官兵的日常醫(yī)療保健，由于過分強調(diào)分工和專業(yè)化，影響服務的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，另外一些專科醫(yī)師對患者全面負責的力度不足，造成醫(yī)療服務流程的割裂和破碎［1］?；鶎俞t(yī)療單位工作環(huán)境艱苦，醫(yī)療設備簡陋，在大醫(yī)院視為常見病的疾病，往往對基層軍醫(yī)來說較為棘手，一方面，基層軍醫(yī)中全科醫(yī)學畢業(yè)的寥寥無幾，另一方面，醫(yī)學生畢業(yè)后在基層一線一呆就是幾年，了解掌握外界前沿的醫(yī)學技術(shù)少之又少，而且一個人要面對不同專科的疾病，一旦遇有特殊情況發(fā)生便顯得有些力不從心，因此在軍隊基層醫(yī)療機構(gòu)中全科醫(yī)師的普及勢在必行。

3全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式

不光軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)，全社會衛(wèi)生服務機構(gòu)對全科醫(yī)師的需求量都很大。然而，在我國，全科醫(yī)師的培養(yǎng)不過10年時間，在軍內(nèi)的醫(yī)學院校，更是沒有專門的全科醫(yī)學系。

目前軍隊基層軍醫(yī)一般是院校一畢業(yè)就在基層，充其量只能算是實習醫(yī)生，更不要說是全科醫(yī)師了，在某種程度上講，對提高部隊的戰(zhàn)斗力是有影響的。因此，解決部隊基層全科醫(yī)師的來源途徑，一方面要靠醫(yī)學院校加大全科醫(yī)學系學生的培養(yǎng)；另一方面可探索將基層軍醫(yī)分期分批選送到駐軍醫(yī)院以上級別的醫(yī)院進行各科室輪訓，讓他們掌握各?？萍膊〉脑\療方法之后再回基層單位任職；再一方面，大醫(yī)院的具有全科知識的軍醫(yī)到基層輪流代職。

4充分利用全科優(yōu)勢，努力提高部隊戰(zhàn)斗力

充分發(fā)揮全科醫(yī)師的作用，有利于節(jié)省經(jīng)費。基層單位大多遠離城市，交通不便，人數(shù)在數(shù)十人至上百人不等，假如只有一名?？漆t(yī)生，甚至沒有臨床經(jīng)驗的醫(yī)技人員擔任軍醫(yī)角色，那么官兵大部分疾病不能在本單位就診，必定會多增加一筆衛(wèi)生經(jīng)費?；鶎訂挝蝗绻艹浞职l(fā)揮全科醫(yī)師的作用，將在一定程度上節(jié)省衛(wèi)生經(jīng)費。

充分發(fā)揮全科醫(yī)師的作用，有利于減少非戰(zhàn)斗減員。雖說基層官兵身強體壯，少有大病，然而一旦時疫發(fā)生多名同志得病，基層軍醫(yī)耽于知識不全面，不能進行及時有效的診治，勢必要派人護送去看病，影響了單位正常的值班值勤，造成非戰(zhàn)斗減員。

充分發(fā)揮全科醫(yī)師作用，更能體現(xiàn)“以人為本”的服務理念。作為患者，由于缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，常對疾病缺乏理性的認識。而全科醫(yī)生能針對患者不同疾病表現(xiàn)特點，采取對癥下藥辨證醫(yī)治，減少盲目性，提高效率，利用他們較為全面的醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)服務于官兵，將大大提高診治效率，減少社會和個人的醫(yī)療成本支出，起到事半功倍的效果，更能體現(xiàn)“以人為本”的服務理念。

5全科醫(yī)師——患者與?？漆t(yī)師間的橋梁

在軍隊基層單位，由于醫(yī)師的專科性，必然會引起一些弊端，如沒有經(jīng)過一定時期全科醫(yī)師培訓，對疾病的診斷只憑其?？频闹R，只對符合其印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，極易造成誤診誤治，從而影響良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療秩序的建立?；鶎榆娽t(yī)的全科性，可以減少不必要的醫(yī)療作業(yè)流程和不必要的資源浪費，節(jié)約醫(yī)療成本，追尋有限資源下的成本——效益的最佳結(jié)合點［2］，在盡可能滿足基層緊張戰(zhàn)備值勤等任務需要，充分利用其全科醫(yī)學知識的同時，對一些確實需要?？浦委煹幕颊?，起到患者與?？漆t(yī)師間的橋梁作用。對部隊基層醫(yī)療干部而言，全科醫(yī)師留在基層，甚至長期在基層工作在現(xiàn)實條件下存在一定困難，筆者提出的觀點也可能存在不足，但對于部隊基層單位來說，全科醫(yī)師的培養(yǎng)和醫(yī)療模式，值得嘗試。參考文獻［1］孫軍，周軍，范春城