常見疾病及預(yù)防1.常見疾病及預(yù)防1.什么是高血壓？

定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHf，也診斷為高血壓。分類：2.什么是高血壓？

定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)高血壓的危害高血壓有“三高”高血壓的并發(fā)癥3.高血壓的危害高血壓有“三高”高血壓的并發(fā)癥3.高血壓與哪些因素有關(guān)？4.高血壓與哪些因素有關(guān)？4.大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張高血壓有什么癥狀？5.大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀高血壓有什么癥狀？5.步驟一：了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/800mmHg學(xué)會(huì)自己檢測(cè)血壓測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙、精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測(cè)量如果適宜水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通高血壓的控制6.步驟一：了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/9步驟二：堅(jiān)持良好的生活方式7.步驟二：堅(jiān)持良好的生活方式7.步驟二：堅(jiān)持良好的生活方式8.步驟二：堅(jiān)持良好的生活方式8.步驟三：堅(jiān)持服用降壓藥選用降壓藥的原則：降壓效果好，能使血壓維持在正常水平；24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天內(nèi)血壓忽高忽低；安全性好，長(zhǎng)期服用無肝腎毒性；無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥。9.步驟三：堅(jiān)持服用降壓藥選用降壓藥的原則：9.常見的一線降壓藥物合理的聯(lián)合用藥方案：利尿劑+?-受體阻滯劑；利尿劑+ACEI/ARB；二氫吡啶類鈣拮抗劑+?-受體阻滯劑；鈣拮抗劑+ACEI/ARB；10.常見的一線降壓藥物合理的聯(lián)合用藥方案：10.高脂血癥定義：高脂血癥，又稱血脂異常，主要是指血中總膽固醇和甘油三酯水平過高，以及血中高密度脂蛋白膽固醇水平過低。危害：過多的脂質(zhì)沉積于血管壁動(dòng)脈狹窄甚至阻塞形成動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中（中風(fēng)）11.高脂血癥定義：高脂血癥，又稱血脂異常，主要是指血中總膽固醇和高脂血癥的病因12.高脂血癥的病因12.那些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運(yùn)動(dòng)量少長(zhǎng)期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者。13.那些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；13.高脂血癥的治療：14.高脂血癥的治療：14.控制理想體重BMI指數(shù)，是即身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）如，一個(gè)人的身高為1.75米,體重為68千克，他的BMI是多少？BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2）BMI數(shù)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：低于18.5，過輕18.5-24.9，正常；

20-25，適中25-28，過重

28-32，肥胖高于32，非常肥胖

15.控制理想體重BMI指數(shù)，是即身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的高脂血癥的預(yù)防控制高脂肪飲食。（如右圖）改善生活方式。加強(qiáng)體育鍛煉，增加總膽固醇的分解，降低血清甘油三脂水平。加強(qiáng)對(duì)血脂影響因素的控制。注意肥胖性遺傳，有計(jì)劃地減肥，保持正常體重。

注意其它疾病的檢查。發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)檢查血糖、肝、腎功能和心腦血管疾病的相關(guān)內(nèi)容，盡可能確定有無促發(fā)血脂異常的其它疾病，為治療打好基礎(chǔ)。高血脂的飲食原則16.高脂血癥的預(yù)防控制高脂肪飲食。（如右圖）高血脂的飲食原則16糖尿病定義：糖尿病是以高血糖為共同表型特征的一組代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。病因：遺傳因素：糖尿病存在家族發(fā)病傾向。環(huán)境因素：進(jìn)食過多、體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素；某些病毒如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞，易導(dǎo)致1型糖尿病。17.糖尿病定義：糖尿病是以高血糖為共同表型特征的一組代謝性疾病。糖尿病的警示燈18.糖尿病的警示燈18.糖尿病臨床表現(xiàn)“三多一少”19.糖尿病臨床表現(xiàn)“三多一少”19.糖尿病的治療20.糖尿病的治療20.糖尿病的治療措施血糖監(jiān)測(cè)藥物治療胰島素治療體育鍛煉21.糖尿病的治療措施血糖監(jiān)測(cè)藥物治療胰島素治療體育鍛煉21.糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合干預(yù)概念：糖尿病并發(fā)癥可累及心、腦、腎等生命器官，危害極為嚴(yán)重，是糖尿病防治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。綜合干預(yù)：改變不健康生活方式；低蛋白飲食：腎功能正常的患者飲食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。控制血糖；控制血壓：>18歲的非妊娠患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糾正血脂紊亂；控制蛋白尿：腎臟病變?cè)缙?，不論有無高血壓、應(yīng)使用ACEI類藥物減少尿蛋白。加強(qiáng)足部護(hù)理。22.糖尿病慢性并發(fā)癥及其綜合干預(yù)概念：糖尿病并發(fā)癥可累及心、腦、痛風(fēng)

定義：痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。診斷：中老年男性肥胖者，突然反復(fù)發(fā)作的單個(gè)跖趾、跗跖、踝等關(guān)節(jié)紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無癥狀者，應(yīng)首先考慮到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；同時(shí)合并高尿酸血癥及對(duì)秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風(fēng)；滑液或滑膜活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶者即可確診。23.痛風(fēng)

定義：痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病痛風(fēng)的高危因素24.痛風(fēng)的高危因素24.痛風(fēng)25.痛風(fēng)25.痛風(fēng)的治療26.痛風(fēng)的治療26.痛風(fēng)預(yù)防牢記十二字原則管住嘴、減體重多飲水、勤運(yùn)動(dòng)27.痛風(fēng)預(yù)防牢記十二字原則27.中風(fēng)定義：中風(fēng)、學(xué)名為腦卒中，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．分類：腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。臨床表現(xiàn)：猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。28.中風(fēng)定義：中風(fēng)、學(xué)名為腦卒中，是一種突然起病的腦血液循中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可干預(yù)的危險(xiǎn)因素吸煙、酗酒其他不良生活方式高血壓心臟病糖尿病高血脂頸動(dòng)脈狹窄不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族遺傳性29.中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可干預(yù)的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素29.中風(fēng)的預(yù)兆30.中風(fēng)的預(yù)兆30.中風(fēng)的治療31.中風(fēng)的治療31.中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練語言訓(xùn)練：不會(huì)說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊”音，也可以讓他用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。能發(fā)音的患者，先隨訓(xùn)練者念字和詞匯，然后可以獨(dú)立練習(xí)，由易而難，由短而長(zhǎng)；對(duì)語言辨別、理解困難的患者，要做言語刺激訓(xùn)練，可在患者面前擺些圖片，讓患者按訓(xùn)練者的口令指圖。同時(shí)做命名練習(xí)，給患者看圖片，讓其說出名稱還可以做聽語指字練習(xí)，訓(xùn)練者念字或詞匯，讓患者指出圖片上的字或詞匯。心理護(hù)理和訓(xùn)練：幫助患者學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)動(dòng)療法：早期開始足趾訓(xùn)練。足趾訓(xùn)練方法為用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺足趾的屈和伸動(dòng)作，同時(shí)摩擦足背面肌肉以刺激患者對(duì)足趾屈、伸的感覺。每次做20次，每日訓(xùn)練2-3次。合理調(diào)配飲食：以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。家屬護(hù)理配合：家庭成員應(yīng)積極關(guān)心、體貼額諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。32.中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練語言訓(xùn)練：不會(huì)說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊中風(fēng)的預(yù)防33.中風(fēng)的預(yù)防33.夏季：控溫防暑；冬季：注意保溫沐?。核疁囟?0℃，夏季38℃較適宜便秘：多飲水，多吃纖維素高的事物，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣運(yùn)動(dòng)：掌握“三、五、七”：即每天三公里步行，時(shí)間30min~40min；每周運(yùn)動(dòng)5次以上，運(yùn)動(dòng)心率加年齡約為17034.夏季：控溫防暑；冬季：注意保溫34.腫瘤定義：腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。腫瘤分為良性和惡性。良性腫瘤又稱為癌癥。病因：基因：原癌基因激活或腫瘤抑制基因滅活?；瘜W(xué)致癌因素：亞硝胺類、多環(huán)芳香烴類、烷化劑類、氯乙烯、鎘、鎳、砷等。物理致癌因素：輻射、寄生蟲。病毒和細(xì)菌致癌：人類乳頭狀瘤病毒、乙型肝炎病毒等。35.腫瘤定義：腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一各種腫瘤的共同危險(xiǎn)因素36.各種腫瘤的共同危險(xiǎn)因素36.日常腫瘤自檢皮膚：注意新生斑點(diǎn)和兩三個(gè)月不能痊愈的疼痛點(diǎn)，以及增大或顏色發(fā)生改變的斑點(diǎn)。頭部：臉部是否對(duì)稱、浮腫；眼白是否發(fā)白、發(fā)黃；鼻子、耳朵是否有腫塊。頭部周圍淋巴結(jié)檢查?？谇唬鹤齑降念伾?、張合活動(dòng)度和形狀；開口檢查注意觀察唇紅及舌背部是否有斑塊和異常硬塊；伸縮翻轉(zhuǎn)舌頭，觀察是否有振顫、不對(duì)稱；面頰、頜下及頸部淋巴結(jié)是否有包塊及腫大。乳房：仰臥，一手枕于頭下，一手以五指指腹按順時(shí)針方向由外向內(nèi)輕輕壓摸，檢查乳房是否有腫塊或結(jié)節(jié)。腹部：身體平躺、兩膝曲豎，放松腹部，雙手五指并攏輕壓摸腹部，檢查是否有硬塊或疼浦。陰部：中老年男性經(jīng)常自摸皋九及陰莖是否有硬塊或其他異常，檢查鼠窿部的淋巴結(jié)，并現(xiàn)察龜頭。分泌物：注意痰、尿、大便的顏色、濃度和氣味改變。37.日常腫瘤自檢皮膚：注意新生斑點(diǎn)和兩三個(gè)月不能痊愈的疼痛點(diǎn)，以腫瘤患者的康復(fù)護(hù)理38.腫瘤患者的康復(fù)護(hù)理38.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎定義：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。好發(fā)人群：好發(fā)于女性，40~60歲高發(fā)。39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎定義：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀40.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀40.關(guān)節(jié)畸形41.關(guān)節(jié)畸形41.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療42.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療42.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療43.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療43.包蟲病定義：包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體引起的一種人獸共患寄生蟲病。傳染源：家犬、牛、羊、狼、豺、狐等食肉動(dòng)物。傳播途徑：人類生產(chǎn)、生活環(huán)境和場(chǎng)所蟲卵污染嚴(yán)重，在剪毛、擠奶、皮毛加工、護(hù)羊等過程中容易受到感染；食用被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物可感染；牧區(qū)兒童語家犬親昵也易感染；蟲卵也可經(jīng)呼吸道吸入感染。寄生部位：棘球蚴可寄生于人體任何部位。44.包蟲病定義：包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是