循證醫(yī)學臨床實踐循證醫(yī)學臨床實踐循證醫(yī)學臨床實踐循證醫(yī)學的核心思想●EBM的核心思想是對患者的醫(yī)療保健措施做岀決策時,要明確、果斷地利用當前的最佳證據(jù)●EBM實踐就是通過系統(tǒng)研究,將個人的經(jīng)驗與能獲得最佳外部證據(jù)融為一體。CopyrightbyMuKusheng發(fā)現(xiàn)證據(jù)評價證據(jù)應用證據(jù)個體病人病人組和人群循證醫(yī)學循證保健循證實踐過程CopyrightbyMuKusheng語文課堂教學創(chuàng)新是一個常談常新永不衰敗的話題，語文課堂中不斷實行創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，可以給語文教學帶來新的生機與活力，下面我從以下幾方面談談看法，若有不對之處，敬請批評指正。一、追求教學方法的創(chuàng)新二、追求教學手段的創(chuàng)新教師授課一直擁有的是三尺講臺，三寸粉筆，兩袖清風。伴隨著教改的轟轟雷聲又多了投影儀，配了錄音機，隨著信息技術的大沖浪，電腦真實地走進我們的生活。五彩的畫面、神秘的背景、亮麗的色彩、奇妙的曲線、清晰的知識結構圖、出其不意的拓展延伸，都激起學生極濃的興趣，進而激發(fā)他們對知識的接受與創(chuàng)新，以達到提高課堂效果，讓學生愛創(chuàng)、樂創(chuàng)、變成勇于創(chuàng)新的一代新人。自然而然學生的創(chuàng)新思想也就產生了，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也就成為可能。三、追求教學觀念的創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學就是“傳道、授業(yè)、解惑”。知識傳授僅限于課本，就課論課，所有習題答案都以教師為準，課堂上教師一人主宰，提問成了教師的專職，回答成了學生的義務。這樣時時處處都控制學生思維，總拘泥于固定的框架，那這樣的教育還從何談創(chuàng)新呢?因此應轉變觀念，建立一種“大語文”觀，讓單一的課本知識傳授變成多樣化的傳授，讓一言堂變成群言堂，鼓勵學生多動腦、多疑、多發(fā)現(xiàn)；在閱讀與寫作方面要大膽嘗試、探索，要讓學生完成從“學答”到“學問”的轉變；要在語文教學中創(chuàng)造性地進行審美教育與品德教育。1.讓一言堂變成群言堂，通過多重對話，激發(fā)學生創(chuàng)新。面對我們的學生我不禁有些擔心，他們已經(jīng)習慣教師代勞一切，尤其是理解性的題目，總怕與老師答案不完全一致，總怕錯，久而久之成了教師一人說的局面，遏制了學生思維能力、理解能力、語言表達能力的發(fā)展。2.創(chuàng)造性地進行閱讀指導與作文訓練。在課文教學過程中適時地對重點課文、重點文段進行閱讀指導，可有針對性地編擬一些題目來讓學生做，以提高他們的閱讀能力。但課內閱讀是十分有限的，更多地應要求學生課外閱讀、自主閱讀，只有大量的課外閱讀才能真正起到增長見識的作用，因此教師要對課外閱讀進行創(chuàng)造性地指導。3.突出“思”字，變學生的“學答”為“學問”。舊的教學行為是：教師主宰課堂，學生大多高分低能，因此新課改下的語文課堂教學，應根據(jù)學生實際設疑或讓學生互相設疑，啟發(fā)學生多思解疑。如講《愚公移山》之后，教師肯定愚公移山的精神，然而學生有逆向思維，提出“移山不如搬家好”的看法。還通過一題多問，一問多答等方法培養(yǎng)學生發(fā)散思維能力，使學生觸類旁通。4.在語文教學中有創(chuàng)造性地進行審美教育與思想素質教育。審美教育是培養(yǎng)學生感知美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力的教育。而初中語文課本集中古今中外名篇佳作頗豐，這就要求教師加強自身的美學修養(yǎng)，在實踐中勇于探索、積累經(jīng)驗、尋找規(guī)律，教學中給學生講一些美學理論，讓學生知道《春》是一種自然美，《勇氣》是一種人性美，《七根火柴》是一種社會美等。另外，要讓學生在對作品的分析理解中認識每一種具體的美，如：音樂美、結構美、內容美、藝術美等。可結合教師講評提高鑒賞美的能力，進而來發(fā)現(xiàn)美，創(chuàng)造美，提高美的創(chuàng)造力?？傊Z文課堂教學創(chuàng)新是一個嶄新的課題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力也是新課改的一個重點。在新課程理念指導下，語文教學更需要創(chuàng)新教育巧妙地融入語文教學，并從某種程度上指導語文教學，才能推進語文課堂教學的創(chuàng)新，培養(yǎng)學生自主學習、合作學習、探究性學習就是語文課堂教學創(chuàng)新的核心。英語教學是我國教育中的重要一部分。盡管許多一線教師都在努力提升英語教學質量，但英語學習的狀況還是不容樂觀，尤其是初中英語教學。初中英語介于小學英語和高中英語之間，具有很強的過渡性。初中生大都處于青春期，叛逆心理嚴重，初中英語教學要想在這一特殊群體中發(fā)揮最大效應，就必須將教育游戲融入教學中，提升學生的學習興趣。一、教育游戲在英語教學中應用的現(xiàn)狀教育游戲作為一種教學模式，是教學活動的重要組成部分，其目的就是將游戲融入教育，使學生樂于學習的同時享受學習。然而，教育游戲在英語教學中應用的情況不是很理想。首先，多數(shù)教師只注重教材中的課文教學，忽視教材中的游戲設計，不理解“寓教于樂”的教學方式。其次，學生對異域文化不了解，教師只講解教材課文的教學方式，使學生對英語學習失去興趣。二、教育游戲在英語教學中應用的意義初中生正處于青春期，好奇心強，活潑好動，注意力容易分散且自我約束能力差。因此，英語教學中，提升學生的學習興趣，提高學生的學習效率，增強學生的學習情感是一項重要任務，教育游戲的應用在這個過程中有著重要意義。教育游戲在教學中的應用不僅可以提升學生的學習興趣，增強學生的自主學習能力，還可以培養(yǎng)和諧的師生關系。三、加強教育游戲在英語教學中應用的方法英語教學的內容包括單詞、聽力、語法和寫作，將教育游戲融入這幾方面的教學中，是筆者多年初中教學努力的方向。下面就來談談筆者在教學中對教育游戲的應用。1.英語單詞的學習單詞是英語教學中最基礎的部分，大多數(shù)學生都有單詞記憶難且容易遺忘的問題。因此，我不主張學生死記硬背，而是希望學生花最少的時間記下最多的知識。例如，給七年級學生上“Whatcolorisit？”這一課時，我將關于顏色的單詞做成對應顏色的卡片，然后將學生分為幾個小組。先讓兩個小組的學生以搶答方式來說出我手中卡片的顏色，搶答對的多的小組獲得加分獎勵，并將進入與下一個小組的挑戰(zhàn)；輸?shù)膭t暫時被淘汰。這樣，既能激發(fā)學生的學習熱情，又能讓學生對單詞印象深刻，不需要學生花太多時間去記憶就能將單詞牢記。2.英語聽力的學習聽力是英語教學中的難點，多數(shù)學生都表示在聽力學習上存在困難。而學生的口語能力與聽力能力息息相關。因此，我上課的時候就會花較多時間來讓學生練習英語對話。例如，我在講解單詞的時候，著重解讀音標，為學生的聽力打下基礎；再有就是，我會給學生聽一些配音的英語美文朗讀，在背景音樂的影響下，學生的精神得到放松，聽力效果就會得到提升，以求達到享受學習的效果。3.英語語法的學習在初中教學中，我發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生對語法的學習都是以背誦句子的方式，一旦句子的意思變換，學生就會弄不清楚語法結構。對此，我在教學過程中就采取靈活多變，重復記憶的方法。例如，在講授“Doyoulikebananas？”一課時，我首先讓學生互相對自己的同桌提問，有的學生會回答“Yes，Ilikeit.”，也有學生回答“No，Ididn’tlikeit.”然后，我又將句型中的“bananas”一詞換為“apple”“orange”等詞匯來讓學生進行練習，學生多說幾次就基本記住了這個句型。4.英語寫作的學習初中英語教學中的寫作要求都較低，只要能利用簡單的單詞、句型就基本能寫成一篇短小的文章。對于英語教學中的寫作，我比較重視，因為學生學到的單詞、句型都將通過英語寫作來展示，這是學生英語學習的體現(xiàn)?？傊逃螒蛟谟⒄Z教學中的應用意義重大。筆者相信，只要教師用心體會教育游戲中的奧妙，教育游戲在英語教學中的應用將會得到很好發(fā)展。循證醫(yī)學臨床實踐循證醫(yī)學臨床實踐循證醫(yī)學臨床實踐語文1循證醫(yī)學的核心思想●EBM的核心思想是對患者的醫(yī)療保健措施做岀決策時,要明確、果斷地利用當前的最佳證據(jù)●EBM實踐就是通過系統(tǒng)研究,將個人的經(jīng)驗與能獲得最佳外部證據(jù)融為一體。CopyrightbyMuKusheng循證醫(yī)學的核心思想2發(fā)現(xiàn)證據(jù)評價證據(jù)應用證據(jù)個體病人病人組和人群循證醫(yī)學循證保健循證實踐過程CopyrightbyMuKusheng發(fā)現(xiàn)證據(jù)3實踐EBM的步驟(1.從病人存在的情況提岀臨床要解決的問題:2.收集有關問題的資料;評價資料的準確性和有用性;在臨床上應用這些有用的結果5.后效評價決策效果,不斷提高決策水平和質量CopyrightbyMuKusheng實踐EBM的步驟(4臨床病案或具體的臨床問題●:提供病案或同類疾病的共同臨床特征真實病例(常見病、多發(fā)病的有爭議的治療,臨床醫(yī)生不十分清楚的預后、危險因素需要告知病人及家屬,如何選擇診斷檢查,如何考慮成本效果、如何應用循證指南證據(jù).)。經(jīng)過詳細地詢問病史和認真查體病案要求簡短,突出主要的病史信息和重要的陽性和陰性體征,尤其在討論中要涉及到的信息。除題目是討論循證診斷外,其他需給出詳細的臨床診斷或初步診斷CopyrightbyMuKusheng臨床病案或具體的臨床問題5●提出臨床問題:提出臨床需要解決的問題:可以1至多個,分別標以1、2、3.、。問題要具體,每一個問題范圍不要太廠(2).將臨床轉換成可以回答的問題(根據(jù)PICO原則,便于確定關鍵詞,利于檢索)CopyrightbyMuKusheng●提出臨床問題:6◎檢索證據(jù):針對問題檢索證據(jù):包括內容●提供檢索資源●關鍵詞和檢索策略數(shù)據(jù)庫的時間、范圍●檢索結果(相關研究的數(shù)量)。最好列表顯示CopyrightbyWuKusheng◎檢索證據(jù):針對問題檢索證據(jù):包括內7●評價證據(jù):●(1)評價證據(jù)的真實性:針對不同的證據(jù),按照國際臨床流行病學的評價原則進行,可以列成表格。重點談有無偏倚,為何質量高,問題是否會影響結果真實性?！?2)評價證據(jù)的重要性:列出重要臨床結果及統(tǒng)計學指標CopyrightbyMuKusheng●評價證據(jù):8使用證據(jù):討論證據(jù)對病人的實用性和不適用性的原因,病人和家屬的意愿,是否接受該證據(jù),要反映醫(yī)生和病人或家屬的交流CopyrightbyMuKusheng使用證據(jù):9●后效評價:經(jīng)過循證方案治療后,療效如何,有何不良反應?病人和家屬對治療有何評價。CopyrightbyMuKusheng●后效評價:經(jīng)過循證方案治療后,療效10循證醫(yī)學臨床實踐課件11循證醫(yī)學臨床實踐課件12循證醫(yī)學臨床實踐課件13循證醫(yī)學臨床實踐課件14循證醫(yī)學臨床實踐課件15循證醫(yī)學臨床實踐課件16循證醫(yī)學臨床實踐課件17循證醫(yī)學臨床實踐課件18循證醫(yī)學臨床實踐課件19循證醫(yī)學臨床實踐課件20循證醫(yī)學臨床實踐課件21循證醫(yī)學臨床實踐課件22循證醫(yī)學臨床實踐課件23循證醫(yī)學臨床實踐課件24循證醫(yī)學臨床實踐課件25循證醫(yī)學臨床實踐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