外科護(hù)理第十章腫瘤病人的護(hù)理安慶醫(yī)專(zhuān)護(hù)理系外科護(hù)理教研室路紅春外科護(hù)理安慶醫(yī)專(zhuān)護(hù)理系外科護(hù)理教研室路紅春學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握腫瘤病人圍術(shù)期護(hù)理和三級(jí)預(yù)防措施2．熟悉腫瘤癥狀、體征、輔助檢查和治療要點(diǎn)3．了解腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制、病理生理、分類(lèi)和分期4．學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)腫瘤患者實(shí)施整體護(hù)理5.具有敏銳的觀察能力及解決問(wèn)題的能力學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握腫瘤病人圍術(shù)期護(hù)理和三級(jí)預(yù)防措施重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：

1.腫瘤病人圍術(shù)期護(hù)理和三級(jí)預(yù)防措施2．腫瘤癥狀、輔助檢查、治療要點(diǎn)和放化療的護(hù)理難點(diǎn)：1.腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理2.腫瘤的分期重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：目錄第一節(jié)

概述

一、分類(lèi)

二、病因

三、病理生理第二節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理

目錄第一節(jié)概述第一節(jié)

概述惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一我國(guó)城市居民中最常見(jiàn)的惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌；在農(nóng)村依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌第一節(jié)概述惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一第一節(jié)

概述（一）分類(lèi)良性腫瘤交界性腫瘤惡性腫瘤腫瘤第一節(jié)概述（一）分類(lèi)良性腫瘤交界性腫瘤腫瘤第一節(jié)

概述外源性因素內(nèi)源性因素（二）腫瘤的原因環(huán)境因素不良生活方式慢性刺激與炎癥遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理－社會(huì)因素第一節(jié)概述外源性因素內(nèi)源性因素（二）環(huán)境因素不良生活方式第一節(jié)

概述（三）病理生理1.腫瘤細(xì)胞的分化01高分化02中分化03低分化第一節(jié)概述（三）病理生理1.腫瘤細(xì)胞的分化01高分化0第一節(jié)

概述（三）病理生理2.生長(zhǎng)方式0102惡性腫瘤主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)第一節(jié)概述（三）病理生理2.生長(zhǎng)方式0102惡性腫瘤主第一節(jié)

概述（三）病理生理3.生長(zhǎng)速度0102

惡性腫瘤生長(zhǎng)快、發(fā)展迅速，病程較短良性腫瘤惡變時(shí)生長(zhǎng)速度增快，合并出血、感染時(shí)，腫塊在短期內(nèi)迅速增大第一節(jié)概述（三）病理生理3.生長(zhǎng)速度0102惡性第一節(jié)

概述（三）病理生理4.轉(zhuǎn)移方式直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移第一節(jié)概述（三）病理生理4.轉(zhuǎn)移方式直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血第一節(jié)

概述（三）病理生理5.分期臨床分期TNM分期T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，

M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早期中期晚期第一節(jié)概述（三）病理生理5.分期臨床分期TNM分期第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況腫塊：是腫瘤最常見(jiàn)的局部表現(xiàn)

疼痛潰瘍出血梗阻浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況腫塊：是第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)狀況震驚、否認(rèn)期

憤怒期

憂(yōu)郁期

磋商期

接受期第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)狀況震驚、否認(rèn)第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查對(duì)腫瘤的診斷具有重要價(jià)值病理學(xué)檢查

是目前確定腫瘤的直接而可靠方法第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)手術(shù)治療

：是最有效的治療方法抗癌藥物治療放射治療生物治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)手術(shù)治療：是第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（二）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1．焦慮與擔(dān)憂(yōu)疾病預(yù)后等有關(guān)2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與代謝性消耗過(guò)多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)3．慢性疼痛與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫關(guān)4．自我形象紊亂與手術(shù)，放療、化療后形象改變等有關(guān)5．潛在并發(fā)癥：感染、骨髓抑制、靜脈炎等第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（二）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1．焦慮第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施1.非手術(shù)治療及手術(shù)前的護(hù)理心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持疼痛護(hù)理術(shù)前護(hù)理一級(jí)鎮(zhèn)痛二級(jí)鎮(zhèn)痛三級(jí)鎮(zhèn)痛第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施1.非手術(shù)治療及手術(shù)第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施2.手術(shù)后的護(hù)理體位飲食病情觀察并發(fā)癥護(hù)理功能鍛煉心理護(hù)理第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施2.手術(shù)后的護(hù)理體位第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施3.化療病人的護(hù)理給藥方法給藥途徑靜脈滴注肌內(nèi)注射

口服腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射，局部涂抹、動(dòng)脈內(nèi)或局部灌注等方法為輔第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施3.化療病人的護(hù)理第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施3.化療病人的護(hù)理常見(jiàn)毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理01

消化道反應(yīng)0203

組織壞死栓塞性靜脈炎04

骨髓抑制05脫發(fā)06腎毒性反應(yīng)第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施3.化療病人的護(hù)理第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施照射野護(hù)理放射反應(yīng)的護(hù)理4.放療病人的護(hù)理全身反應(yīng)

骨髓抑制

皮膚反應(yīng)

粘膜反應(yīng)第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施照射野護(hù)理放射反應(yīng)的護(hù)第一節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施01

疾病知識(shí)的指導(dǎo)0203功能鍛煉指導(dǎo)加強(qiáng)腫瘤三級(jí)預(yù)防的宣教5.健康指導(dǎo)第一節(jié)腫瘤病人的護(hù)理（三）護(hù)理措施01疾本章小結(jié)1.腫瘤的分類(lèi)來(lái)自上皮組織的癌和來(lái)自間葉組織的肉瘤2.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移3.TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.腫瘤的局部表現(xiàn)包括：腫塊、疼痛、潰瘍、梗阻、出血等5.腫瘤的治療要點(diǎn)手術(shù)為主的綜合治療6.對(duì)疼痛的腫瘤病人遵循三步階梯止痛的原則7.腫瘤病人化療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)消化道反應(yīng)、組織壞死、栓塞性靜脈炎、骨髓抑制、脫發(fā)、腎毒性反應(yīng)等本章本章小結(jié)8.腫瘤病人放療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)全身反應(yīng)、骨髓移植、皮膚反應(yīng)和黏膜抑制反應(yīng)9.對(duì)腫瘤病人三級(jí)預(yù)防