張介賓說：“古一兩，為〔今〕六錢”。李時珍則說“古之一兩，今用一錢可也”，相差六倍之多。清人當(dāng)今三錢四分”。日本學(xué)者承受公分制，也有一兩等于1.42克和2克的不同說法。這真叫人無所適從了。〔1995〕在“古方藥量考證”中說：古今醫(yī)家對古代方劑用量，雖曾作了很多考證，但至今仍未作出結(jié)論。但漢、晉時期的衡量確定比現(xiàn)在為小，且用法亦不一樣。仲景之方每劑只作一煎，多數(shù)分3次服用，今則每劑作兩煎，分2至3次服。所以其用量差異較大。本教材對古方茲將該書提出的古今劑量折算列表于下：113克(尾數(shù)不計)13~9兩+/-9~27克+/-1合~ 方寸匕5~8兩+/-2~3克+/-1錢匕3~5兩+/-1~2克在《傷寒論講義〔1985版〕中，也有這樣一張折算表：131186911.51.83〔同一套教材特別是在一升和一方寸匕上，出入太大。今日中醫(yī)處方用克計量，劑型也以湯劑為多，目前漢一兩等于今9-10湯用麻黃三兩，亦折合今9-10克。十棗湯，原方用大戟、芫花、甘遂等等，搗為散。強(qiáng)人服一錢匕，羸人減半，今用-1.8克日，不效，次日可增至-3克；小建中湯用膠飴〔飴糖〕一升，合今60-80毫升，也是可以的。這就為初涉臨床者供給了一個具有指導(dǎo)性的標(biāo)準(zhǔn)。僅管有了這樣一個大致可行的標(biāo)準(zhǔn)，但在很多問題上還有疑問，需要探討。例如桂枝麻黃各半湯：桂6141241又如桂二越婢一湯：桂枝十八銖，麻黃十八銖，芍藥十八銖，炙甘草十八銖，石膏二十四銖，大棗四11〔2銖無法折算1/1023徐靈胎《傷寒論類方》說桂麻各半湯就按他的“古一兩，今二錢零”折算下來，已經(jīng)是很小劑量，還要分三服，“猶勿藥也”〔等于不吃藥63431243這就提出一個問題﹕“古一兩，今一錢”的標(biāo)準(zhǔn)，對某些方或許差不多，但對以上這些方，就有疑竇了。1631.2530克。雞子大一塊石膏，今日實(shí)秤為50厚樸麻黃湯，卻用雞子大一枚，比白虎湯的的石膏還多，有是理乎？從前，我曾就這個問題請教過姜春華先生，姜老也覺得不適宜，他開玩笑說：“可能漢代的雞蛋比現(xiàn)在小，但漢代的雞蛋是多大？我們怎么知道？”今人于急性熱病，當(dāng)用石膏者，遠(yuǎn)不止30克之量，張钖純治“腦膜炎”用至每劑120克；蒲輔周治960113，11630湯用附子三枚，炮，去皮，一枚破八片。附子是我家鄉(xiāng)四川江油的特產(chǎn)，四逆湯的附子，常人取中者即使15205060再如麻黃湯中，杏仁七十枚，實(shí)秤為27.5道理。桂枝湯中，桂枝、芍藥、炙甘草、生姜劑量都照“古之一兩，今用一錢”，改了，但大棗原方是以“枚”計，無法改？只好照原書寫上十二枚，這么一來，大棗用量就大大超過君藥。枚；扺當(dāng)湯用水蛭三十個，這些都說明一個問題：仲景藥量比今日重。這生怕是不爭的事實(shí)。于此，前人早有生疏。如《活人書》云：“桂枝湯，西北人四時行之，無不應(yīng)驗(yàn)；江淮間唯冬及春可行之，春末及夏至以前，桂枝證可加黃芩一分，…夏至后可加知母半兩，石膏一兩，或加升麻一分?！睆堝a純認(rèn)為：古今氣化或有不同，古人稟賦比今人強(qiáng)，故其重量與藥味，恒有所增減。古今氣化有多大的差異？古人的稟賦是不是強(qiáng)于今人？不太好說，但是，他又說用藥要因時、因地、因人制宜，“不必定以三〕〔于此可見他也早就承受了古一兩，?？娭俅疽舱f：淮陽荊廣，天氣炎熱，即使冬天也不太冷，故仲景之法須遵，而其用藥〔包括藥量〕可改。徐靈胎雖然說過：“古一兩，今二錢零”，但他為麻黃湯定的重量卻是：麻黃一錢、桂枝一錢、杏仁二錢、甘草五分，蓋其為江蘇人也。從近代經(jīng)方大家曹穎甫的三則醫(yī)案，更能看出在辨證論治前提下藥物用量的敏捷性：麻黃一錢、桂枝一錢、杏仁三錢、甘草八分生麻黃三錢、川桂枝三錢、光杏仁三錢、炙甘草一錢五分麻黃五錢、桂枝五錢、杏仁三錢、炙甘草三錢《經(jīng)方試驗(yàn)錄》弱，病情之輕重，結(jié)合時地而定，不行拘執(zhí)。再以筆者治驗(yàn)為例：101061010枚、生姜三片。一劑知，二劑愈。5293815〔具體不詳，治療無效，乃返大馬。往來寒熱，一日二、三次發(fā)作，惡心欲吐，乏力，不思食，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。此小柴18151044原方合平胃散，加滑石、車前、茵陳、焦楂曲。310412﹕也有一些醫(yī)家，認(rèn)為古今藥量，并無不同之處，觀察《傷寒論》用細(xì)辛四兩、附子四兩的，也照量使用。(原文如此－何)這就是清末民初的廣東名醫(yī)陳伯壇、譚彤輝、易巨川與黎庇留。陳伯壇疏方12附子，虛寒痼疾，往往一劑而起，但誤用也可。因而譽(yù)之者稱其為“活神仙”，毀之者則稱他是狂。(以上，見謝永光《香港中醫(yī)藥史話》及劉筱云《近世名醫(yī)憶述》(載《香港現(xiàn)代中醫(yī)藥》))?？磥?，嶺南四家是與四川的“火神派”遙相照應(yīng)，有一些共同之點(diǎn)的。由此也可見，無視古今度量衡的差異，固然是一種偏見，而不免食古不化之譏；但有一些重要的藥，如石膏、附子，其用量是否都要按“古一斤，3030克；四逆湯，芍藥甘草附子湯，麻黃附子細(xì)辛湯、大黃附子湯、桂枝加附子湯、附子湯等方的附子一律都101998)。是不是會直接影響療效？我認(rèn)為值得進(jìn)一步探討，從中吸取一些有益的東西。常用劑量標(biāo)準(zhǔn)之處，還有一些特別的劑量標(biāo)準(zhǔn)。仲景有用“分”者，如防已黃耆湯用黃耆一兩一分，氣上沖加桂枝三分，下有陳寒者加細(xì)辛三分。這里的“分”，是10分＝1錢的“分”。但是在他的筆下又有不同的“分”，如“白散”用桔梗、貝母各三分，巴豆一分。侯氏黑散用菊花四格外，白朮防風(fēng)各格外，桔梗八分，黃芩五分，細(xì)辛、茯苓、牡蠣、人參外，還有用“尺”的，如麻仁丸、厚樸大黃湯都用厚樸一尺。這些，可視作仲景在“博采眾方”中留下的一些痕跡，似可以通過和方中其它藥用量的比較去確定一個適宜的劑量。9-10棗還用十二枚就不合比例。旋覆代赭湯(旋覆花、人參、生姜、代赭石、半夏、甘草、大棗)，原方人參二胃虛為本，濁氣上逆為標(biāo)，故重點(diǎn)放在補(bǔ)虛上，用赭石是降胃逆，但用量獨(dú)輕，則生怕其重墜傷胃。即變解表調(diào)營衛(wèi)之方，為溫中補(bǔ)虛緩急止痛之劑；小承氣湯、厚樸三物湯與厚樸大黃湯用藥完全一樣，但因重量不同〔煎服法也不同，主治的重點(diǎn)也不同了。重點(diǎn)在蕩實(shí)厚樸三物湯厚樸八兩、大黃四兩、枳實(shí)五枚痛而閉、腑氣不通、脹重于積、重點(diǎn)在行氣厚樸大黃湯厚樸一尺(約合八兩)、大黃六兩、枳實(shí)四枚支飲、胸腹脹滿、飲熱互結(jié)、重點(diǎn)在逐飲瀉熱難怪過去日本學(xué)者要感慨：“漢方之不傳之秘，在劑量上﹗”。中國中藥劑量的表示方法：對于每一味中藥過去一般用兩〔中國中藥劑量的表示方法：對于每一味中藥過去一般用兩〔一斤等于16兩〕、錢〔一兩等于10錢〕、分〔一錢等于〔一錢等于10分〕表示?，F(xiàn)在全國規(guī)定統(tǒng)一用克表示，即，過去的一錢大約等于現(xiàn)在的3.125克。現(xiàn)在就用一錢等于3.125克的標(biāo)準(zhǔn)換算過去中藥方劑的劑量。中醫(yī)藥特別計量古代醫(yī)藥著作中還使用一些特別或模糊的“量”名，現(xiàn)擇要列舉如次：方寸匕——古代盛藥量器，猶今之藥匙?！墩妥C類本草?序例上》：“方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落者為度。”一方寸匕約等于現(xiàn)代的毫升，盛金石藥末約為 2克，草木藥末約為1〕錢匕——古代量取藥末的器具。用漢代的五銖錢幣盛取藥末至不散落者為一錢匕；用五銖錢幣盛取藥末至半邊者為半錢匕；錢五匕者，是指藥末蓋滿五銖錢邊的 字至不散落為度。一錢匕約今五分六厘，合 2克強(qiáng)；半錢匕約今二分八厘，合 1克強(qiáng)；錢五匕約為一錢匕的四分之一，約今一分四厘，合 0.6克?！车豆纭糯咳∷幠┑钠骶?。《政和證類本草》引陶弘景《名醫(yī)別錄》： 藥有云刀圭者，格外方寸匕之一，準(zhǔn)如梧桐子大也。 ”明?董毅《碧里雜存?刀圭》：“形正似今之刀圭，言其少耳?！薄骋蛔帧乓蕴啤伴_元通寶”錢幣抄取藥末，將藥末填滿錢面四字中一字之量，即稱一字，約合今之0.4〕雞子黃大——這是對某些藥物承受取類比象的方法而作為用藥重量的。如《傷寒論》大青龍湯中的石膏，“如雞子黃大”。一雞子黃大概等于 40顆梧桐子大，約合 9克。〕枚——果實(shí)記數(shù)的單位。隨品種不同，亦各有其標(biāo)準(zhǔn)，如大棗十二枚，則可選較大者為一枚之標(biāo)準(zhǔn)?！澄铡选植坎荼绢愃幬锏囊环N約略計量單位。〕束——局部蔓莖類藥物的一種約略計量單位。以拳盡量握之，切去其兩端超出局部，稱為一束?！称酁橐环N約略計量單位。如生姜一片，約計一錢〔 3克〕為準(zhǔn)。〕盞、杯、碗、盅——為藥液〔或水、酒〕的約略計量單位。通常的容量約合今之 150~300等，無非是言其少，約為幾克的重量。整理如下：12976017440克1斤=16兩=250250毫升1兩=2415.6251圭=0.51撮=21方寸匕=金石類2.74克2克=一錢匕=1.5-1.8一銖=0.65100一分=1斛=10200001斗=1020001升=10合=200毫升1合=220毫升1龠=510毫升1撮=421圭=毫升1引