醫(yī)學(xué)免疫學(xué)MedicalImmunology醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門怎樣的課程？免疫系統(tǒng)的組成及基本功能？免疫學(xué)發(fā)展趨勢如何？如何學(xué)習(xí)這門課程？第一章免疫學(xué)概論

Whatisthisdisease?歷史上天花曾經(jīng)肆虐3000年前，在古代中國、印度和埃及的古醫(yī)書及僧侶經(jīng)文中，就有了天花這種急性傳染病的相關(guān)記錄。十八世紀(jì)末在歐洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。由于疫苗的使用，1979年，WHO宣布全世界消滅天花。天花病毒virus機(jī)體Body反應(yīng)response天花variola抗原（antigen)免疫系統(tǒng)（immunesystem)免疫反應(yīng)（immuneresponse)免疫學(xué)診斷和防治（immunediagnosis&therapy)Whatisthis?禽流感病毒為何跨種屬傳播，如何預(yù)防?SARS:severeacuterespiratorysyndrome

AIV:

avianinfluenza

HIV:humanimmunodeficiencyvirus

免疫學(xué)是人類與傳染病斗爭過程中發(fā)展起來的免疫和免疫學(xué)免疫系統(tǒng)的組成及功能免疫應(yīng)答的種類及特點(diǎn)免疫性疾病免疫學(xué)應(yīng)用第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫和免疫學(xué)免疫（Immunity）：免除疾病（傳染?。?，對某種疾病具有抵抗力。

機(jī)體識別和清除抗原（antigen,Ag)性物質(zhì)（識別自己、排除非己），維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

始動因素不限于病原感染因子，其后果不一定對機(jī)體有利。免疫學(xué)(Immunology)

研究自身防御與穩(wěn)定；機(jī)體如何識別異（構(gòu)）物并與之反應(yīng)。研究內(nèi)容：免疫系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)、功能；免疫應(yīng)答的規(guī)律；免疫學(xué)理論與技術(shù)在疾病防治中的應(yīng)用等。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)(Medicalimmunology)

研究人體在健康和疾病條件下的免疫現(xiàn)象，以及應(yīng)用免疫學(xué)理論和方法進(jìn)行診斷、預(yù)防、治療的一門科學(xué)。即研究抗原性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，機(jī)體如何產(chǎn)生免疫應(yīng)答，以及免疫應(yīng)答產(chǎn)生后如何與抗原性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的理論和技術(shù)的一門科學(xué)。

免疫器官與組織免疫細(xì)胞膜型免疫分子示意圖免疫防御免疫監(jiān)視免疫自身穩(wěn)定免疫耐受（自身耐受）免疫調(diào)節(jié)阻止外界病原體入侵、抑制其擴(kuò)散與繁殖、清除已入侵病原體及有害的生物性分子。功能正?！垢腥竟δ墚惓！磻?yīng)過高：超敏反應(yīng)反應(yīng)過低/缺如：免疫缺陷對自身抗原不產(chǎn)生應(yīng)答，對外來病原體及有害分子抗原產(chǎn)生應(yīng)答。功能正?！S持自身穩(wěn)定、生理平衡。功能異常——自身功能紊亂：自身免疫病。識別、清除突變細(xì)胞和早期腫瘤。功能正?！乐鼓[瘤發(fā)生功能異?！獙?dǎo)致腫瘤/持續(xù)感染的發(fā)生構(gòu)成神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，參與機(jī)體整體調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)。功能異?！庖吖δ芪蓙y，發(fā)生免疫性疾病免疫系統(tǒng)的基本功能通過自身耐受和免疫調(diào)節(jié)兩種機(jī)制達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。功能生理狀態(tài)病理表現(xiàn)免疫防御免疫監(jiān)視免疫耐受清除病原性微生物及其它性異物超敏反應(yīng)對自身組織成分不產(chǎn)生免疫應(yīng)答清除突變細(xì)胞,病毒感染細(xì)胞腫瘤發(fā)生免疫缺陷病自身免疫性疾病病毒持續(xù)性感染免疫調(diào)節(jié)組成神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)免疫自身穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的基本功能免疫應(yīng)答（immuneresponse):免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的全過程。固有免疫（innateimmunity):先天/非特異性免疫(non-specificimmunity)適應(yīng)性免疫(adaptiveimmunity)：獲得性/特異性免疫(acquired/specificimmunity)免疫應(yīng)答的種類及特點(diǎn)

固有免疫適應(yīng)性免疫獲得形式固有性（先天性）無需抗原刺激獲得性免疫需抗原刺激發(fā)揮作用時相早期，快速（數(shù)分鐘-4天）4-5天后發(fā)揮作用識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體免疫記憶無有舉例抑菌、殺菌物質(zhì)，補(bǔ)體，炎癥因子，吞噬細(xì)胞，NK細(xì)胞，NKT細(xì)胞T細(xì)胞（細(xì)胞免疫）B細(xì)胞（體液免疫）固有免疫和適應(yīng)性免疫的比較經(jīng)驗免疫學(xué)時期（16-19世紀(jì)）科學(xué)免疫學(xué)時期（19-20世紀(jì)中期）現(xiàn)代免疫學(xué)時期（20世紀(jì)中期至今）第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史“人痘”——中國宋朝（11世紀(jì)）：吸入天花痂粉明代17世紀(jì)70年代：“人痘”預(yù)防（衣服、痂粉）“牛痘”——英國18世紀(jì)Jenner發(fā)明經(jīng)驗免疫學(xué)時期經(jīng)驗免疫學(xué)時期由于EdwardJenner‘s首次用牛痘來預(yù)防天花而引起的恐慌為什么接種牛痘能預(yù)防天花？

牛痘病毒與天花病毒的抗原（表面結(jié)構(gòu)）絕大部分相同，而且對人體不會致病能使人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力來抵抗病毒感染經(jīng)驗免疫學(xué)時期1796年英國格羅斯特郡EdwardJenner發(fā)明用接種牛痘來預(yù)防天花獲得成功，1798年發(fā)表論文。此后推廣至全球，使天花流行得以控制。

最后一例天花病人于1976年在索馬里被治愈，其后未再發(fā)現(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1979年10月26日正式宣布全世界消滅天花。

科學(xué)免疫學(xué)的興起：病原菌的發(fā)現(xiàn)促進(jìn)了免疫學(xué)的發(fā)展。細(xì)胞免疫和體液免疫學(xué)派的形成三個重要理論：抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說（1897年）克隆選擇學(xué)說（1957年）免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說（1974年）科學(xué)免疫學(xué)時期抗體多樣性和特異性的遺傳學(xué)基礎(chǔ)T細(xì)胞抗原識別受體的基因克隆免疫遺傳學(xué)和MHC限制性的發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子及其受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究現(xiàn)代免疫學(xué)時期基礎(chǔ)免疫學(xué)：新的免疫分子，作用機(jī)制臨床免疫學(xué)診斷：免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展預(yù)防：新型疫苗（DNA疫苗，重組疫苗，亞單位疫苗）腫瘤疫苗

治療：單克隆抗體細(xì)胞因子造血干細(xì)胞移植第三節(jié)21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展趨勢

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)?Why?

免疫學(xué)?What?1.基礎(chǔ)免疫學(xué)：研究免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和生理功能。2.臨床免疫學(xué):免疫病理學(xué);免疫應(yīng)用.

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)?How?

循序漸進(jìn)結(jié)構(gòu)功能生理意義免疫系統(tǒng)（immunesystem）機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答和免疫功能的一個重要系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)組成：免疫器官和組織、免疫細(xì)胞、免疫分子.第二章免疫器官和組織

免疫組織（immunetissue）/淋巴組織（lymphoidtissue）：

廣泛分布于腸道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜下含大量非包膜化的彌散性淋巴組織和淋巴小結(jié)。參與粘膜局部抗感染免疫。免疫器官（immuneorgan）:

中樞免疫器官：骨髓、胸腺；發(fā)育較早；多能造血干細(xì)胞在此發(fā)育.

外周免疫器官：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織；成熟免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激，產(chǎn)生免疫應(yīng)答。第一節(jié)

一、骨髓（bonemarrow）（一）各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生和分化場所。紅骨髓：造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織：造血細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）。造血誘導(dǎo)微環(huán)境（hemopoieticinductivemicroenvironment，HIM），包括：基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、細(xì)胞因子。第一節(jié)中樞免疫器官和組織（二）、骨髓的功能1、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所多能造血干細(xì)胞－－－》髓樣、淋巴樣祖細(xì)胞髓樣祖細(xì)胞－－－－》粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、紅細(xì)胞等淋巴樣祖細(xì)胞－－－－》發(fā)育成各種淋巴細(xì)胞（T、B、NK細(xì)胞）的前體細(xì)胞。2、B細(xì)胞分化成熟的場所淋巴