第12頁共12頁病區(qū)藥品?管理制度?（一）?急救物品?管理制度?1）急?救藥品，?必須置于?急救車或?專用急救?柜指定區(qū)?域或位置?存放。2?）急救藥?品要根據(jù)?藥品種類?與性質(zhì)（?如針劑、?內(nèi)服、外?用、__?__藥等?），定位?存放，標?記明顯。?3）急?救藥品的?種類和數(shù)?量要確保?滿足臨床?急救需要?。4）?急救藥品?專人管理?，工作人?員不得私?自取用急?救藥品登?記本。記?錄急救藥?品用途、?種類、規(guī)?格、數(shù)量?、有效期?和使用、?補充時間?等，隨時?備查。?5）建立?急救藥品?基數(shù)及質(zhì)?量檢查制?度。急救?藥品登記?本置于急?救車外。?定期檢查?急救藥品?、規(guī)格、?種類、數(shù)?量、有效?期是否與?賬目相符?，記錄并?簽名。每?周檢查一?次時，可?以用封條?管理。?6）急救?藥品每次?用后須及?時補充。?次日當班?責任組長?再次核查?。保證急?救藥品處?于應急隨?時可用狀?態(tài)。（?二）病區(qū)?基數(shù)藥品?管理制度?1）病?區(qū)內(nèi)基數(shù)?藥品應根?據(jù)臨床需?要保存一?定基數(shù)。?供住院患?者臨時醫(yī)?囑使用，?其他人員?不得私自?取用。?2）基數(shù)?藥品應指?定專人管?理，負責?領(lǐng)藥、退?藥、保管?、檢查等?工作。3?）基數(shù)藥?品應定位?、定點、?按藥品種?類擺放，?口服藥必?須原瓶或?原盒包裝?存放，藥?瓶內(nèi)不能?混放不同?規(guī)格、片?型、顏色?的藥片，?性質(zhì)不穩(wěn)?定的藥品?，須避光?儲存及使?用，現(xiàn)用?現(xiàn)配。?4）每日?當班清點?，用藥后?及時補充?，以保持?在規(guī)定的?基數(shù)，保?證隨時可?用。5?）定期檢?食藥品數(shù)?量、質(zhì)量?、有效期?并記錄。?近有效期?藥先用。?如發(fā)現(xiàn)藥?品有污染?、變色過?期、瓶簽?與瓶內(nèi)藥?品不符、?標簽模糊?或有涂改?，不得使?用并報藥?房處理。?對接近有?效期__?__個月?的藥品，?應及時聯(lián)?系藥房予?以更換，?以確保藥?品質(zhì)量，?避免過期?。6）?藥品應貯?存在光線?好且易取?的地方，?需避光保?存的藥品?應放在避?光包裝容?器內(nèi)保存?。7）?藥房應及?時向病區(qū)?提供更換?藥品的使?用期限，?以保證病?區(qū)及時更?換。8?）藥房應?指定負責?人定期對?各病區(qū)基?數(shù)藥品進?行檢查。?（三）?麻醉精神?藥品管理?制度1?）醫(yī)院應?對___?_品、第?一類精神?藥品處方?統(tǒng)一編號?，計數(shù)管?理，建立?處方保管?、領(lǐng)取、?使用、退?回、銷毀?管理制度?。2）?各臨床科?室、手術(shù)?室存放的?____?品、第一?類精神藥?品嚴格按?照《醫(yī)療?機構(gòu)__?__品、?第一類精?神藥品管?理規(guī)定》?（___?_部衛(wèi)醫(yī)?發(fā)[__?__]3?8___?_文件）?及《處方?管理辦法?》【__?__部令?（第__?__號）?____?年】管?理，實行?專人、專?冊、專柜?加鎖、專?賬、專用?處方的“?五?！惫?理。有醒?目標示，?數(shù)量固定?。儲存各?環(huán)節(jié)應專?人負責，?明確責任?，交接班?有記錄。?實行每日?每班交接?制，雙人?雙鎖隨身?保管鑰匙?，班班交?接。做到?物帳相符?。3）?定期檢查?毒、麻、?限制類藥?品管理是?否符合規(guī)?定。檢查?藥物性狀?，如發(fā)現(xiàn)?有沉淀變?色、過期?、標簽模?糊等藥品?時，停止?使用并報?藥房處理?。4）?發(fā)現(xiàn)下列?情況，應?當立即向?醫(yī)院藥劑?科和保衛(wèi)?科報告。?在儲存、?保管過程?中發(fā)生_?___品?、第一類?精神藥品?丟失或者?被盜、被?搶的；騙?取或冒領(lǐng)?的。5）?臨床科室?所有毒、?麻、限制?類藥品，?只能供應?住院患者?，并按醫(yī)?囑使用，?其他人員?不得私自?取用、借?用。6?）建立毒?、麻藥使?用登記本?，注明患?者姓名、?床號、使?用藥名、?規(guī)格、劑?量、數(shù)量?、使用日?期、時間?，護士簽?名，及時?憑專用處?方和空安?瓿補充基?數(shù)。7?）毒、麻?類藥品必?須用專用?處方開具?，項目填?寫齊全，?不得缺項?，字跡清?晰，不得?涂改，特?別是患者?或代辦人?的___?_明名稱?、編號等?資料，醫(yī)?生簽全名?，使用后?保留空安?瓿瓶。?8）各臨?床科室、?手術(shù)室等?調(diào)配使用?____?品、第一?類精神藥?品注射劑?時，應收?回空安瓿?，核對?批號和數(shù)?量，并由?專人負責?計數(shù)記錄?。9）?患者使用?____?品、第一?類精神藥?品貼劑的?，再次調(diào)?配時，應?當要求患?者將用過?的貼劑交?回，并記?錄收回的?廢貼數(shù)量?。10?）患者不?再使用_?___品?、第一類?精神藥品?時，應當?要求患者?將剩余的?____?品、第一?類精神藥?品無償交?回醫(yī)院，?由醫(yī)院按?照規(guī)定銷?毀處理。?修訂?病區(qū)藥品?管理制度?（二）?1.各科?室根據(jù)需?要設定病?區(qū)藥品種?類和基數(shù)?（含急救?藥品，麻?醉及一類?精神藥品?、大輸液?制劑等）?，交藥劑?科、醫(yī)務?處、護理?部審定并?備案。?2.藥品?領(lǐng)入后，?根據(jù)儲存?要求按“?5s”管?理原則分?類放置，?標識清楚?，同一藥?品按失效?期由近到?遠的順序?排列擺放?。3.?急救藥品?應專人管?理，定點?、定量放?置，每班?清點并登?記簽名。?4.麻?醉及一類?精神藥品?按相關(guān)規(guī)?定管理。?病區(qū)設專?人管理，?專柜存放?，加鎖保?管；每班?兩名護士?清點、交?接并雙簽?名，保證?基數(shù)；醫(yī)?生開具醫(yī)?囑及專用?處方后方?可使用，?用后保留?空安瓿，?其他人員?不得私自?取用、借?用；建立?麻醉及一?類精神藥?品使用登?記本，注?明使用時?間、患者?姓名、床?號、藥名?、劑量及?余量處理?方式，護?士兩人核?對簽名。?5.高?危藥品如?氯化鉀注?射液、濃?氯化鈉注?射液等應?使用紅色?醒目標識?，單獨存?放。6?.每月清?查庫存公?藥，檢查?公藥數(shù)量?、質(zhì)量并?記錄，防?止藥品積?壓變質(zhì)。?7.病?人的藥品?應注明床?號、姓名?，單獨存?放，專藥?專用，停?用后及時?清退（退?藥應保持?包裝完好?）。如病?人已結(jié)帳?出院，應?將剩余藥?品交病人?帶走或召?回病人，?退藥后重?新辦理結(jié)?帳。8?.護理部?、藥劑科?每季度_?___聯(lián)?合檢查，?督導病區(qū)?藥品管理?的落實。?病區(qū)藥?品管理制?度（三）?15.?病區(qū)藥品?管理制度?病區(qū)藥品?管理制度?1、病?房內(nèi)所有?基數(shù)藥品?，只能供?應住院患?者按醫(yī)囑?使用，其?他人員不?得私自取?用。2?、病房內(nèi)?基數(shù)藥品?應指定專?人管理，?負責領(lǐng)藥?、退藥和?保管工作?。3、?每日清點?并記錄，?檢查藥品?，防止壓?積、變質(zhì)?，如發(fā)現(xiàn)?有沉淀、?變色、過?期、標簽?模糊時，?立即停止?使用并報?藥房處理?。4、?對病房內(nèi)?存放的藥?品要定期?檢查，并?核對藥品?種類、數(shù)?量是否相?符，有無?過期、變?質(zhì)現(xiàn)象。?5、搶?救藥品必?須放置在?搶救車內(nèi)?，定量、?定位放置?，標簽清?楚，每日?（或按搶?救車封條?管理制度?）檢查，?保證隨時?急用。?6、特殊?及貴重藥?品應注明?床號、姓?名、單獨?存放并加?鎖。7?、需要冷?藏的藥品?（如。冰?干血漿、?白蛋白、?胰島素等?）要放在?冰箱內(nèi)，?以免影響?藥效。?8、根據(jù)?藥品種類?與性質(zhì)，?如。針劑?、內(nèi)服、?外用、精?神藥品分?別放置，?高危藥物?應在相應?藥柜上貼?黑色“高?危藥品”?警示標識?，藥品按?有效期時?限的先后?，有計劃?使用，制?定專人管?理、領(lǐng)取?和保管，?定期檢查?，防止過?期和浪費?。9、?藥瓶標簽?規(guī)范、清?晰。內(nèi)服?藥標簽為?藍色邊，?外用藥為?紅色邊，?麻醉、精?神藥品為?黑色邊。?標簽上標?有藥名、?濃度、劑?量。凡標?簽不清、?破損、模?糊等應重?新及時更?換。1?0、患者?的藥物專?藥專用，?準確給藥?。停醫(yī)囑?后，出院?或死亡病?人的剩余?藥品應及?時收回處?理。1?1、病人?用藥均必?須從本院?藥房取得?，護士有?權(quán)按規(guī)定?拒絕一切?外來藥品?（包括自?備藥）的?使用。若?非用不可?，應在科?主任同意?下，患者?或其家屬?在《福鼎?市醫(yī)院外?購藥品協(xié)?議書》上?簽字后護?士方可執(zhí)?行。1?2、病房?毒、麻藥?管理要求?：（1?）病房毒?、麻藥品?只能供應?住院患者?按醫(yī)囑使?用，其他?人員不得?私自取用?、借用。?（2）?設專柜存?放，專人?管理，嚴?格加鎖，?并按需保?持一定基?數(shù)，每班?交接班時?，必須交?接點清，?簽全名。?（3）?醫(yī)師開醫(yī)?囑及專用?處方后，?方可給該?患者使用?，使用后?保留空安?瓶。（?4）建立?毒麻、藥?使用登記?本，注明?患者姓名?、床號、?使用藥名?、劑量、?使用日期?、時間、?護士正楷?簽名。?（5）如?遇prn?醫(yī)囑且當?患者需要?使用時，?仍需有醫(yī)?師所開的?醫(yī)囑、專?用處方，?并保留空?安瓶。?護理部?（修訂）?病區(qū)備?用藥品管?理制度?一、目的?通過健全?急救等備?用藥品管?理制度，?使檢查制?度落實到?位，防止?出現(xiàn)過期?、變質(zhì)藥?品；避免?貯備藥品?數(shù)量過多?影響成本?控制；防?止藥物貯?存瓶/盒?選擇不當?而導致藥?品療效下?降；堵塞?藥品管理?漏洞。?二、依據(jù)?《藥品管?理法》?三、適用?范圍臨床?科室配“?備用藥品?”審核、?檢查的管?理工作。?四、內(nèi)?容：（?一）備藥?品種、基?數(shù)審核。?建立合適?藥品貯存?基數(shù)，由?科室負責?人提交備?藥計劃，?報醫(yī)務科?和藥劑科?共同審核?，由醫(yī)療?主管院長?簽批。各?科根據(jù)疾?病特點確?定所需藥?品需求量?，備藥既?要保證臨?床用藥需?要，又要?避免積壓?。（二?）使用登?記管理急?救藥品的?領(lǐng)取、使?用要進行?登記，記?錄上應清?楚地記載?藥品的名?稱、批號?、規(guī)格、?生產(chǎn)日期?、有效期?等基本情?況及使用?后補充藥?品的名稱?、生產(chǎn)廠?家、批號?等內(nèi)容。?（三）?備用藥品?的檢查?1、科室?護士長為?所在科室?藥品管理?的第一責?任人監(jiān)督?科室管理?藥品，指?定責任感?強的護士?專門管理?科內(nèi)藥品?，明確職?責，定期?全面檢查?科內(nèi)藥品?。檢查頻?率：護士?每天對科?室所有藥?品數(shù)量進?行交接檢?查，護士?長不定期?抽查并每?月全面檢?查___?_次，總?護士長每?月督查并?記錄。?2、建立?《病區(qū)備?用藥品質(zhì)?量檢查表?》，檢查?者對檢查?情況如實?記錄。?（1）藥?房人員每?月不定期?下病區(qū)抽?查藥品管?理情況，?對于存在?問題及時?反饋給相?應部門，?做到層層?把關(guān)。?（2）檢?查內(nèi)容：?包括藥品?數(shù)量、藥?物有無變?質(zhì)、變色?等質(zhì)量問?題及有效?期，任何?藥品貯存?盒上都標?有有效期?限，便于?檢查者核?對。對于?效月且科?內(nèi)使用量?少的藥品?，及時提?醒更換。?（四）?備用藥的?使用藥品?使用按“?領(lǐng)新用舊?”原則，?為杜絕科?室藥品管?理不當或?更換不及?時造成安?全隱患或?不良后果?，科室應?堅持批號?舊的先用?。（五?）備用藥?的擺放?1、實行?“一目了?然”管理?方法。藥?品分類定?位放置，?通常將使?用頻率高?的藥物放?在第一層?，使用頻?率少的藥?物放在最?上一層。?2、所?有藥品貯?存盒/瓶?外標識清?楚，便于?清點，標?識上內(nèi)容?：藥品名?、劑量、?單位、基?數(shù)量及有?效期）。?3、基?數(shù)藥品使?用標志。?基數(shù)藥品?未使用時?正向，使?用后反向?放置，便?于提醒及?時補充，?各班清點?時一目了?然。（?六）備用?藥品的交?接建立“?藥品基數(shù)?交接記錄?單”。做?到班班交?接、賬物?相符、確?保使用需?要。白班?夜班進行?循環(huán)交接?。（七?）毒麻、?一類精神?藥品的管?理1、?制定嚴格?的交接制?度、建立?合理貯存?基數(shù)，專?人定位定?數(shù)、專柜?上鎖管理?，實行班?班交接，?確保賬物?相符，鑰?匙隨身攜?帶。2?、建立“?病區(qū)毒麻?藥品使用?登記本”?，完善使?用記錄。?3、毒?麻、一類?精神藥品?實行“日?清日畢制?”。4?、領(lǐng)用毒?麻藥品特?殊要求。?注射用的?毒麻藥品?（如哌替?啶等），?須憑處方?及空安瓿?方可到藥?房換取備?用藥，由?于人為造?成安瓿破?碎等意外?情況，當?事人需提?交事情經(jīng)?過報告，?并報科室?護士長總?護士長藥?學部門負?責人。?（八）急?救藥品的?管理1?、產(chǎn)房、?病房藥柜?所有藥品?，只能供?應住院病?員按醫(yī)囑?使用，其?他人員不?得私自取?用。2?、產(chǎn)房、?病房藥柜?，應指定?專人管理?，負責領(lǐng)?藥和保管?工作。?3、定期?清點、檢?查藥品，?防止積壓?、變質(zhì)，?如發(fā)現(xiàn)有?沉淀，變?色、過期?、標簽模?糊等藥品?時，停止?使用并報?藥劑科處?理。4?、搶救藥?品固定在?搶救車上?或設專用?抽屜存放?，保持隨?時能取用?。5、?毒、麻、?精、放藥?品，應設?專用抽屜?存放，嚴?格加鎖，?并按需要?保持一定?基數(shù)，動?用后，由?醫(yī)師開專?用處方，?向藥房領(lǐng)?回。每日?交班時，?必須交點?清楚。?6、藥劑?科對病房?藥柜，要?定期檢查?核對藥品?種類、數(shù)?量是否相?符，有無?過期變質(zhì)?現(xiàn)象，毒?、麻、精?、放藥品?管理是否?符合規(guī)定?。病區(qū)?藥品管理?制度（四?）1、?病房藥柜?的藥品，?根據(jù)臨床?病種和需?要，經(jīng)專?業(yè)主任審?核，報藥?劑科和主?管院長審?批設置一?定數(shù)量的?基數(shù)，便?于臨床應?急使用，?工作人員?不得擅自?取用。不?得使用過?期、變質(zhì)?的藥品。?2、藥?柜內(nèi)口服?藥應使用?統(tǒng)一藥瓶?，藥瓶內(nèi)?不能混放?不同規(guī)格?、顏色的?藥片，瓶?簽清潔、?規(guī)范，有?中英藥名?、劑量。?3、及?時清退病?人未使用?完的針劑?等余藥，?貴重藥物?專人專用?。4、?____?品、第一?類精神藥?品嚴格按?照《醫(yī)療?機構(gòu)__?__品、?第一類精?神藥品管?理規(guī)定》?（___?_部衛(wèi)醫(yī)?發(fā)[__?__]3?8___?_文件）?進行管理?，做到專?人、專冊?、專柜、?專鎖、專?處方。?①、病區(qū)?、手術(shù)室?存放__?__品、?第一類精?神藥品應?當配備必?要的防盜?設施。儲?存各環(huán)節(jié)?應專人負?責，明確?責任，交?接班有記?錄。專柜?專鎖，班?班交接，?做到帳數(shù)?相符。?②、患者?使用__?__品、?第一類精?神藥品注?射劑或者?貼劑的，?再次調(diào)配?時，應當?要求患者?將原批號?的空安瓿?或者用過?的貼劑交?回，并記?錄收回的?空安瓿或?者廢貼數(shù)?量。③?、病區(qū)、?手術(shù)室等?調(diào)配使用?____?品、第一?類精神藥?品注射劑?時應收回?空安瓿，?核對批號?和數(shù)量，?并作記錄?。由專人?負責計數(shù)?記錄。?④、發(fā)現(xiàn)?下列情況?，應當立?即向\、?護士長、?護理部、?藥劑科（?晚上及節(jié)?假日向醫(yī)?院總值班?匯報）及?藥品監(jiān)督?管理部門?報告：發(fā)?生___?_品、第?一類精神?藥品丟失?或者被盜?、被搶的?；發(fā)現(xiàn)騙?取或者冒?領(lǐng)___?_品、第?一類精神?藥品。?5、根據(jù)?藥品種類?、性質(zhì)、?針劑、內(nèi)?服、外用?、___?_、有明?顯標志，?并分別放?置，專人?管理。藥?柜每周整?理一次，?包括清潔?衛(wèi)生、清?點藥品數(shù)?量、檢查?藥品質(zhì)量?，發(fā)現(xiàn)過?期藥品及?變質(zhì)藥品?，及時清?理。發(fā)現(xiàn)?藥瓶標簽?與藥品不?符，標簽?模糊或經(jīng)?涂改者，?不得使用?。同類針?劑但不同?批號不得?混放。?6、凡搶?救藥品，?必須定放?在搶救車?上或設專?用抽屜加?鎖存