梅艷2023年1月5日曲靖市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄胃脘痛疾病護(hù)理常規(guī)1腰痛（腰椎間盤突出癥）疾病護(hù)理常規(guī)2項痹（頸椎?。┳o(hù)理常規(guī)3目錄痹癥的護(hù)理常規(guī)4面癱疾病的護(hù)理常規(guī)5胃脘痛的護(hù)理常規(guī)【概念】因胃氣郁滯，氣血不暢所致，以腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床體現(xiàn)，病因在胃涉及肝脾?！咀o(hù)理要點】（1）觀察疼痛的部位，性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)原因及與寒熱飲食的關(guān)系。（2）注意觀察嘔吐物和大便的顏色性狀。（3）胃痛忽然加劇或伴嘔吐、寒熱或全腹硬滿拒按時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合急救。（4）若見嘔血黑便、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時立即報告醫(yī)生，配合急救。

【護(hù)理措施】

一、胃痛連續(xù)不已，疼痛較劇烈，嘔血黑便者應(yīng)臥床休息，緩解后方可下床活動。

二、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑一般溫服

（2）脾胃虛寒、寒凝氣滯宜熱服。

三、飲食護(hù)理：

（1）飲食以質(zhì)軟少渣、易消化、少食多餐為原則。

（2）戒煙酒、濃茶、咖啡等，忌辛辣，肥甘之品。

四、情志護(hù)理：幫助患者消除緊張，恐驚等不良情緒的影響，保持樂觀情緒。

【護(hù)理措施】五、辯證施護(hù)：（1）食滯胃痛者，暫禁食，緩解后逐漸給全流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）胃痛發(fā)作時可遵醫(yī)給針刺止痛。

（3）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里等。（4）遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。（5）遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴位。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、神闕、足三里等。（7）脾胃虛寒者，可遵醫(yī)囑中藥熱奄包熱敷胃脘部。【健康教育】

一、禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，了解或者的飲食習(xí)慣，必要時推薦食譜，改善不良飲食習(xí)慣。

二、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、確保睡眠、保持樂觀情緒，急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息。

三、出現(xiàn)疼痛反酸嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。

四、指導(dǎo)了解本病性質(zhì)掌握控制疼痛的療法，減輕身體痛苦及精神壓力。

腰痛（腰椎間盤突出癥）疾病護(hù)理常規(guī)【概念】腰部肌筋損傷或虛損，無力固定髓核，邪至所湊，髓核突出，合計經(jīng)脈，指經(jīng)脈氣血運營受阻，病程日久，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病?！咀o(hù)理要點】（1）對急性發(fā)作的病人，需觀察疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛與本位變化的關(guān)系，疼痛與休息的關(guān)系，是否有放射痛。（2）觀察患病部位的皮膚有無感覺異常等情況。（3）平臥硬板床，觀察腰腿疼痛情況。

【護(hù)理要點】（4）癥狀緩解后應(yīng)堅持腰背肌鍛煉。（5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防濕疹、壓瘡的發(fā)生。（6）對做腰穿進(jìn)行腦脊液檢驗和椎管內(nèi)造影檢驗的病人，加強生命體征及神志、瞳孔和肢體感覺運動的變化的觀察。（7）相應(yīng)用硬膜外麻醉進(jìn)行推拿的手法時，應(yīng)注意麻醉后的觀察、護(hù)理。（8）對因疼痛劇烈、行走不便的病人應(yīng)注意觀察其情緒變化?！咀o(hù)理措施】一、急性期患者，應(yīng)絕對平臥硬板床休息，1-3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動。二、手術(shù)治療者，術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，堅持腰背肌功能鍛煉。三、飲食護(hù)理（1）急性期：飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。忌食生冷油膩食物。（2）緩解期：忌煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物，如動物肝臟、腎，羊肉、大棗等?！咀o(hù)理措施】四、用藥護(hù)理（1）用藥期間忌生冷及寒涼食物，同步外避風(fēng)寒，以免加重病情。（2）遵醫(yī)囑給中藥外敷、中頻電治療、中藥湯劑溫服及中藥熏洗等。（3）注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況，有無皮膚過敏，予中藥熏洗時注意預(yù)防燙傷患者。五、情志護(hù)理關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，向急、重癥病人解釋病情，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康教育】一、睡硬板床。二、注意腰背部保暖，防止因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)，注意飲食，控制體重。三、使用腰圍下床活動時，注意腰圍應(yīng)大小合體，以防壓瘡。四、注意腰背不可過分負(fù)重，取物體時應(yīng)防止深彎扭腰。五、腰圍不可長久使用，加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉措施有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行指導(dǎo)。項痹（頸椎?。┘膊∽o(hù)理常規(guī)【概念】頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性變化刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供給引起一系列癥狀體征?！咀o(hù)理要點】（1）注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是否緩解。（2）注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。（3）注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。（4）注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。（5）注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。【護(hù)理措施】一、下床時須戴頸托，固定頸部，以保持頸椎穩(wěn)定性。二、防止久坐久站，注意休息。三、針灸療法者，親密觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止針刺并將針全部拔出，平臥休息，注意保暖。四、牽引療法者，牽引過程中隨時觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整牽引的力度。五、火罐療法時注意觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。時間不超出十分鐘。【護(hù)理措施】六、飲食護(hù)理宜食用清淡，易消化食物，合適多食羊肉、胡桃、海參等溫性食物及滋補肝腎之品，忌生冷、肥膩、寒性之品，忌煙酒。七、給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。八、情志護(hù)理調(diào)整情志，指導(dǎo)其戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。【健康教育】一、消除恐驚，告訴病人頸椎病可防可治，不會引起癱瘓。二、正確睡姿，枕頭不要太高，以1拳頭為宜。三、防止做頸部過伸過屈活動，脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要防止頸部過伸過屈活動。四、改正不良姿勢，降低勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉的緊張度。五、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，防止午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒攻擊。注意頸部保暖。痹證的護(hù)理常規(guī)【概念】痹癥是因為風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運營不暢，以致全身關(guān)節(jié)和或肌肉呈游走性紅腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床體現(xiàn)的疾病。病位在關(guān)節(jié)、肌膚、經(jīng)絡(luò)，內(nèi)責(zé)于脾、肺、肝、腎?！咀o(hù)理要點】（1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間、與氣候變化的關(guān)系。（2）觀察皮膚、汗出、體溫、脈搏、舌象及伴隨癥狀等變化，做好統(tǒng)計?！咀o(hù)理措施】一、一般護(hù)理（1）風(fēng)寒濕痹者室內(nèi)宜溫暖向陽，干燥防潮，注意防寒保暖。熱痹者病室清爽通風(fēng)。（2）惡寒發(fā)燒、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，應(yīng)絕對臥床休息，病情平穩(wěn)后可合適下床活動。（3）脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單。（4）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，預(yù)防發(fā)生壓瘡。注意保持肢體的功能位?！咀o(hù)理措施】（5）關(guān)節(jié)疼痛變形者，預(yù)防受壓。關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵或幫助患者加強功能鍛煉，按時做被動運動。二、給藥護(hù)理（1）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。（2）熱痹者，湯劑宜偏涼服。（3）注意服藥后的效果及反應(yīng)，如出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。（4）用藥酒治療時注意有無酒精過敏反應(yīng)。【護(hù)理措施】四、飲食護(hù)理（1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。（2）風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮线m飲用藥酒，忌食生冷。（3）熱痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。五、情志護(hù)理（1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，予以心理撫慰，減輕其痛苦，使其主動配合治療與護(hù)理。【護(hù)理措施】（2）勸說家眷予以患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。六、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑予以熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套。（2）熱痹者遵醫(yī)囑予以中藥熏洗，藥液宜偏涼，局部禁用溫?zé)岑煼?。【健康教育?、注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。2、需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時來院診治。3、均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)降低嘌呤類的食物攝入。5、根據(jù)病情和體質(zhì)，配合保健操、太極拳、氣功等活動，要量力而行。面癱疾病的護(hù)理常規(guī)【概念】面癱即面神經(jīng)麻痹，由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病?！咀o(hù)理要點】（1）觀察面癱的程度，有無聽覺、味覺、感覺障礙及面肌痙攣等體現(xiàn)。（2）觀察患者有無耳后乳突疼痛、外耳道皰疹等癥狀。【護(hù)理措施】一、病室環(huán)境應(yīng)平靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度合適。二、在急性期應(yīng)注意休息，不可勞累過分。治療期間鼓勵患者合理安排好作息時間，調(diào)整飲食，防止情緒激動和不良原因刺激。三、做好心理護(hù)理：耐心的勸解撫慰患者，使患者保持穩(wěn)定的情緒，主動配合治療。四、鼓勵患者提升自護(hù)的能力，指導(dǎo)患者掌握某些自護(hù)的常識。如：按摩面部的皮膚、扣齒、鼓腮皺眉；用濕溫毛巾熱敷面部；防止面部直接吹風(fēng)、寒冷天氣出門戴眼鏡、口罩，防止感冒?！咀o(hù)理措施】五、指導(dǎo)患者自我鍛煉，自我按摩（1）表情動作訓(xùn)練：對鏡子進(jìn)行皺眉、閉眼、示齒、鼓腮、吹口哨等運動，訓(xùn)練時按體操節(jié)奏進(jìn)行，每個動作做二八呼或四八呼，每天進(jìn)行2-3次。（2）自我按摩：可按健側(cè)肌運動方向按摩患側(cè)，因為面部肌肉非常薄，按摩時用力應(yīng)輕柔、適度、連續(xù)、穩(wěn)重，每