病情觀察及危重患者的急救和護(hù)理1編輯ppt課程內(nèi)容第一節(jié)病情觀察第二節(jié)危重患者的急救和護(hù)理第三節(jié)常用急救技術(shù)2編輯ppt第一節(jié)病情觀察一、病情觀察的概念及意義二、護(hù)理人員應(yīng)具有的條件三、病情觀察的措施四、病情觀察的內(nèi)容3編輯ppt一、病情觀察的概念及意義病情觀察的概念-即醫(yī)務(wù)人員在工作中利用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來取得患者信息的過程4編輯ppt一、病情觀察的概念及意義病情觀察的意義-為疾病的診療、治療和施護(hù)提供科學(xué)根據(jù)-有利于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)-及時了解治療效果和用藥反應(yīng)-有利于及時發(fā)覺危重癥患者病情變化的征象等，以便采用有效措施及時處理，預(yù)防病情惡化，挽救患者生命5編輯ppt二、護(hù)理人員應(yīng)具有的條件去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)一絲不茍、高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素的觀察能力-做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤問詢、勤思索、勤統(tǒng)計6編輯ppt三、病情觀察的措施視診(inspection)聽診(auscultation)觸診(palpation)叩診(percussion)嗅診(smelling)其他7編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察

-發(fā)育與體型

-飲食與營養(yǎng)狀態(tài)

-面容與表情

-體位

-姿勢與步態(tài)

-皮膚與黏膜

8編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察-涉及對體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測9編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察

-意識障礙(disturbanceofconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)（1）嗜睡(somnolence)（2）意識模糊(confusion)（3）昏睡(stupor)（4）昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷10編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容瞳孔的觀察

-瞳孔的大小與對稱性

-形狀

-對光反應(yīng)11編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況-是否有異常行為體現(xiàn)-是否有異常情緒反應(yīng)12編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容特殊檢驗或藥物治療的觀察-特殊檢驗后的觀察-使用某些治療措施時對患者的觀察-特殊藥物治療患者的觀察13編輯ppt四、病情觀察的內(nèi)容其他方面的觀察

-睡眠

-自理能力14編輯ppt第二節(jié)危重患者的急救和護(hù)理一、急救工作的組織管理與急救設(shè)備管理二、危重患者的護(hù)理15編輯ppt一、急救工作的組織管理與急救設(shè)備管理急救工作的組織管理-立即指定急救責(zé)任人，構(gòu)成急救小組-制定急救方案-制定急救護(hù)理計劃-做好核對工作和急救統(tǒng)計-安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論-急救室內(nèi)應(yīng)備有完善的急救器械和藥物-急救用物的日常管理-做好交接班工作16編輯ppt一、急救工作的組織管理與急救設(shè)備管理急救設(shè)備管理-急救室-急救床-急救車多種常用急救藥物、急救用無菌物品、其他急救用物-急救器械17編輯ppt常用急救藥物類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強(qiáng)心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品18編輯ppt二、危重患者的護(hù)理危重患者的病情監(jiān)測-對危重患者因為病情危重、病情變化快，所以對其各系統(tǒng)功能進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測能夠動態(tài)了解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度、以及各系統(tǒng)臟器的損害程度，對及時發(fā)覺病情變化、及時診療和急救處理是極為主要19編輯ppt二、危重患者的護(hù)理

-中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

-循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

-呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

-腎功能監(jiān)測

-體溫監(jiān)測20編輯ppt二、危重患者的護(hù)理保持呼吸道通暢

-清醒患者:定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出

-昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

-呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等21編輯ppt二、危重患者的護(hù)理加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理-保持患者良好的個人衛(wèi)生-皮膚護(hù)理-維持排泄功能-保持肢體功能-做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防墜積性肺炎-注意患者安全-保持導(dǎo)管通暢22編輯ppt二、危重患者的護(hù)理危重患者的心理護(hù)理-在對危重患者進(jìn)行急救的過程中，因為多種原因的影響，會造成患者產(chǎn)生極大的心理壓力。-患者的家人也會因自己所愛的人的生命受到威脅而經(jīng)歷一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，因而，心理護(hù)理是護(hù)理人員的主要職責(zé)之一。23編輯ppt二、危重患者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)做到-體現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受-在任何操作前向患者做簡樸、清楚的解釋-對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，并向患者確保機(jī)械通氣支持是臨時的-確保與患者的有效溝通-鼓勵患者參加自我護(hù)理活動和治療措施的選擇-盡量多地采用“治療性觸摸”-鼓勵家眷及親友探視患者，與患者溝通，向患者傳遞愛、關(guān)心與支持-降低環(huán)境原因刺激：“四輕”24編輯ppt第三節(jié)常用急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇二、氧氣吸入法（詳見第七章）三、吸痰法（詳見第七章）四、洗胃法五、人工呼吸器25編輯ppt一、心肺復(fù)蘇概述

-心肺復(fù)蘇

(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）

-基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

(basiclifesupport，BLS)26編輯ppt心肺復(fù)蘇是對因為外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等多種原因，造成呼吸、心跳停搏，必須緊急采用重建和增進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。27編輯ppt基礎(chǔ)生命支持技術(shù)又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手急救，分為判斷技能和支持/干預(yù)技術(shù)兩個方面，在開始CPR的A、B、C三個環(huán)節(jié)，即開放氣道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心臟按壓(circulation，C)前，BLS的判斷階段極其關(guān)鍵的。BLS中所涉及的一系列急救措施若能夠在心跳驟停后4分鐘內(nèi)實施，則能夠使32%的患者獲救。所以，一旦判斷患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實施急救。28編輯ppt一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的原因－意外事件－器質(zhì)性心臟?。窠?jīng)系統(tǒng)病變－手術(shù)和麻醉意外－水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂－藥物中毒或過敏29編輯ppt一、心肺復(fù)蘇呼吸心臟驟停的臨床體現(xiàn)－忽然面色死灰、意識喪失－大動脈搏動消失－呼吸停止－瞳孔散大－皮膚蒼白或發(fā)紺－傷口不出血30編輯ppt一、心肺復(fù)蘇CPR的環(huán)節(jié)【目的】－經(jīng)過實施CPR，增進(jìn)建立患者的循環(huán)、呼吸功能－確保主要臟器的血液供給31編輯ppt一、心肺復(fù)蘇【操作前準(zhǔn)備】－用物準(zhǔn)備－患者準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備32編輯ppt一、心肺復(fù)蘇【環(huán)節(jié)】－判斷:檢驗患者，判斷意識及大動脈搏動－立即呼救－擺放心肺復(fù)蘇體位－心前區(qū)叩擊33編輯ppt一、心肺復(fù)蘇【環(huán)節(jié)】－打開氣道：仰頭舉頦法；仰頭抬頸法；雙下頜上提法－人工呼吸：口對口人工呼吸法；口對鼻人工呼吸法；口對口鼻人工呼吸法－胸外心臟按壓術(shù)：部位圖；手法及姿勢圖34編輯ppt一、心肺復(fù)蘇【注意事項】－患者仰臥，爭分奪秒就地急救，防止因搬動而延誤時機(jī)－清除口咽分泌物、異物，確保氣道通暢－按壓部位要精確，用力合適，以預(yù)防胸骨、肋骨壓折－人工呼吸和胸外心臟按壓同步進(jìn)行，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，肺充氣時，不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效果－目前已經(jīng)有機(jī)械及電動心臟按壓器，可用以替代長久的手工操作35編輯ppt四、洗胃法概念-洗胃（gastriclavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或防止吸收中毒的胃灌洗措施。36編輯ppt四、洗胃法【目的】-解毒-減輕胃粘膜水腫-手術(shù)或某些檢驗前的準(zhǔn)備37編輯ppt四、洗胃法【操作前準(zhǔn)備】-用物準(zhǔn)備根據(jù)所不同的洗胃措施進(jìn)行用物準(zhǔn)備（1）口服催吐法（2）胃管洗胃法-環(huán)境準(zhǔn)備-患者準(zhǔn)備-護(hù)士準(zhǔn)備38編輯ppt四、洗胃法【常用洗胃措施】1.口服催吐法

39編輯ppt四、洗胃法【常用洗胃措施】2.胃管洗胃（漏斗灌注）法40編輯ppt四、洗胃法【常用洗胃措施】3.電動吸引器洗胃4.全自動洗胃機(jī)洗胃41編輯ppt四、洗胃法【注意事項】-首先注意了解患者中毒情況-精確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證-急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，必要時進(jìn)行洗胃，以降低中毒物的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管-選擇洗胃液-觀察及并發(fā)癥-注意患者的心理狀態(tài)、合作程度及對康復(fù)的信心-洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除情況，中毒癥狀有無得到緩解或控制42編輯ppt五、人工呼吸器概念-人工呼吸器（theuseofartificialrespirator）是進(jìn)行人工呼吸最有效的措施之一，可經(jīng)過人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進(jìn)行逼迫通氣，對通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)成增長通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于多種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的急救及麻醉期間的呼吸管理。43編輯ppt五、人工呼吸器【目的】-維持和增長機(jī)體通氣量-糾正威脅生命的低氧血癥44編輯ppt五、人工呼吸器【操作前準(zhǔn)備】-用物準(zhǔn)備-環(huán)境準(zhǔn)備：病室整齊、平靜、安全、空氣清新-患者準(zhǔn)備-護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整齊、修剪指甲、洗手，戴口罩45編輯ppt用物準(zhǔn)備簡易呼吸器-由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管構(gòu)成人工呼吸機(jī)-分定壓型、定容型、混合型等。必要時準(zhǔn)備氧氣裝置：

46編輯ppt患者準(zhǔn)備幫助患者取仰臥，去枕、頭后仰，如有活動義齒應(yīng)取下。解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶及腰帶。清除上呼吸道分泌物或嘔吐物。保持呼吸道通暢。47編輯ppt五、人工呼吸器【操作環(huán)節(jié)】－護(hù)士備齊用物攜至床旁，核對并解釋－使用輔助呼吸裝置：（1）簡易呼吸器（2）人工呼吸機(jī)－使用呼吸器中統(tǒng)計－呼吸機(jī)撤離－統(tǒng)計－用物處理48編輯ppt輔助呼吸裝置簡易呼吸器－幫助患者采用合適體位－擠壓呼吸囊人工呼吸機(jī)