危重護(hù)理統(tǒng)計(jì)單的書寫四病區(qū)唐義俊危重護(hù)理統(tǒng)計(jì)定義定義：是護(hù)士對(duì)住院危重患者醫(yī)療護(hù)理過程的客觀統(tǒng)計(jì)，是第一時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)臨床急救病人情況和醫(yī)療護(hù)理工作的主要統(tǒng)計(jì)和法律憑證危重患者統(tǒng)計(jì)針正確人群為：第一、重癥監(jiān)護(hù)的患者第二、特級(jí)護(hù)理的患者第三、一級(jí)護(hù)理并有病?；虿≈蒯t(yī)囑的患者危重患者統(tǒng)計(jì)單的書寫原則根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行書寫統(tǒng)計(jì)時(shí)間應(yīng)該詳細(xì)到分鐘假如因?yàn)榧本葲]能及時(shí)統(tǒng)計(jì)，必須在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，不可編造危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)涉及的內(nèi)容患者的姓名、科別、診療、病歷號(hào)、床位號(hào)、頁碼、統(tǒng)計(jì)日期和時(shí)間、出入量、體溫、脈搏、心率、心臟的節(jié)律、呼吸、血壓、癥狀、體癥、多種管道的情況執(zhí)行醫(yī)囑和給藥情況治療和護(hù)理的措施和效果、護(hù)士的署名等危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫的層次應(yīng)和一般護(hù)理統(tǒng)計(jì)單是一樣的書寫的內(nèi)容及格式書寫的內(nèi)容和層次應(yīng)該符合規(guī)范要求格式要正確、語言要通順、筆跡應(yīng)工整書寫的內(nèi)容應(yīng)該客觀、精確，突出護(hù)理內(nèi)容治療、急救和護(hù)理措施及表格中所列的各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，而且要注明時(shí)間并有署名統(tǒng)計(jì)的頻次首先，應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)統(tǒng)計(jì)其次，應(yīng)按照醫(yī)囑要求的時(shí)限統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑要求2小時(shí)測(cè)量血壓一次，護(hù)士就應(yīng)按醫(yī)囑要求2小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次危重統(tǒng)計(jì)單；假如患者病情穩(wěn)定，能夠合適的延長統(tǒng)計(jì)的間隔時(shí)間，沒必要每15～30分鐘統(tǒng)計(jì)一次，但時(shí)間間隔也不能夠過長。我們?nèi)詰?yīng)該15～30分鐘巡視病人一次，或者是一直有特護(hù)在病人身邊，只是書寫的時(shí)間間隔能夠在病情平穩(wěn)的情況下合適的延長危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單質(zhì)量原則首先，筆跡清楚、工整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語其次，統(tǒng)計(jì)應(yīng)及時(shí)、精確、客觀、詳細(xì)語言描述、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等，都應(yīng)該非常精確，而且應(yīng)該是病人客觀存在的，而不是護(hù)士主觀判斷或推理出的結(jié)論第三，能反應(yīng)病情變化及處置情況病人的病情變化我們能做到觀察后及時(shí)統(tǒng)計(jì)，而且針對(duì)病情變化和病人存在的問題，及時(shí)采用了有效的護(hù)理措施和醫(yī)療措施，這些也應(yīng)該及時(shí)地統(tǒng)計(jì)危重患者出入量的統(tǒng)計(jì)危重患者實(shí)入量欄應(yīng)統(tǒng)計(jì)患者飲食、飲水、輸入液體、輸入的藥物出量欄應(yīng)該統(tǒng)計(jì)患者的嘔吐物、滲出液、穿刺液、引流液、大小便量等，并將顏色氣味、性狀、次數(shù)統(tǒng)計(jì)在病情觀察欄內(nèi)有些特殊的病種需要嚴(yán)格計(jì)算病人的出入量，為了確保計(jì)算的精確性，我們要用原則的刻度量杯計(jì)算病人的出入量入量中液體應(yīng)該以毫升計(jì)算，流食和水果要統(tǒng)計(jì)含水量，固體的食物應(yīng)該按水量核實(shí)表核實(shí)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)急救的護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容首先，應(yīng)涉及危重患者統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)內(nèi)容第二，急救時(shí)的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的時(shí)間和效果第三，急救開始的時(shí)間、死亡的時(shí)間第四，補(bǔ)寫統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)該寫明統(tǒng)計(jì)的時(shí)間和執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，雖然執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間不是統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，我們也要如實(shí)地書寫，不要把這些東西落掉書寫特護(hù)統(tǒng)計(jì)和死亡統(tǒng)計(jì)的注意事項(xiàng)第一，要注意特護(hù)統(tǒng)計(jì)和死亡統(tǒng)計(jì)的連續(xù)性和完整性第二，一切治療、急救、護(hù)理措施均應(yīng)按時(shí)間順序統(tǒng)計(jì)第三，允許6

小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫急救統(tǒng)計(jì)第四，死亡時(shí)間的統(tǒng)計(jì)應(yīng)該以醫(yī)師宣告和統(tǒng)計(jì)的時(shí)間為準(zhǔn)，不可聽別人傳達(dá)而填寫死亡時(shí)間，以防止同一病案中出