生命體征的測(cè)量概述生命體征是體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(bloodpressure)的總稱。生命體征測(cè)量的意義：了解機(jī)體主要臟器功能活動(dòng)情況；了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸；為預(yù)防、診療、治療及護(hù)理提供根據(jù)。生命體征的測(cè)量二生命體征的測(cè)量評(píng)估用物準(zhǔn)備操作環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)評(píng)估病歷性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史；異常檢驗(yàn)成果；近期的生命體征是否正常?；颊咴?0分鐘內(nèi)無劇烈運(yùn)動(dòng)、未行冷熱敷及淋浴。選擇測(cè)量部位：檢驗(yàn)肢體活動(dòng)度，有無皮膚破損、動(dòng)靜脈造瘺及偏癱、功能障礙?；颊咭庾R(shí)情況，是否可與護(hù)士配合。用物準(zhǔn)備操作護(hù)士：洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：治療車、迅速手消；體溫計(jì)、彎盤、有秒針手表、血壓計(jì)、聽診器（必要時(shí)準(zhǔn)備棉球）統(tǒng)計(jì)單、筆環(huán)境準(zhǔn)備：平靜，整齊，光線充分體溫計(jì)電子體溫計(jì)鼓膜式體溫計(jì)水銀體溫計(jì)血壓計(jì)汞柱式血壓計(jì)電子式血壓計(jì)操作環(huán)節(jié)1、核對(duì)并向患者解釋目的、措施、注意事項(xiàng)，予以舒適、安全臥位，并注意保暖。2、測(cè)量體溫（腋溫）幫助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測(cè)量時(shí)間10分鐘。統(tǒng)計(jì)：如36.5℃根據(jù)部位劃分，體溫測(cè)量有哪三種措施？2、測(cè)量體溫口溫腋溫肛溫部位舌下熱窩腋窩正中直腸方法閉口鼻呼吸屈臂過胸潤(rùn)滑肛表插入肛門3～4cm時(shí)間3分鐘10分鐘3分鐘嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測(cè)量3、測(cè)量脈搏幫助患者手臂放松，手臂向上，護(hù)士將食指、中指、無名指的指端放在患者的橈動(dòng)脈表面，一般患者計(jì)數(shù)30秒。脈博短絀：須兩人同步測(cè)量操作，聽心率者指示起停，計(jì)時(shí)1分鐘。統(tǒng)計(jì)方式：“心率／脈率次/分”，如140/98/次/分4、測(cè)量呼吸測(cè)量脈搏后手依然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計(jì)數(shù)30秒。呼吸單?。簩⑸僭S棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min。統(tǒng)計(jì)方式：如18次/分5、測(cè)量血壓a體位：幫助患者取臥位或坐位幫助患者暴露被測(cè)肢體，伸直肘部，手掌向上。被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)處于同一水平坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線。b纏袖帶放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入2指為宜。

c注氣戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓20～30mmHg（2.67～4.0kPa）。

d放氣緩慢均勻放氣（水銀柱下降4mmHg/秒），視線與水銀面保持一致。第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)：收縮壓；動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)：舒張壓。統(tǒng)計(jì)：收縮壓/舒張壓，mmHge整頓用物測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整頓袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。操作環(huán)節(jié)6、取回體溫計(jì)，讀表正確，放入消毒液中浸泡。7、向患者告知測(cè)量值及注意事項(xiàng)。8、整頓床單位，洗手、統(tǒng)計(jì)，處理用物。成人生命體征正常值腋溫(temperature)T36.0～37.0℃均值：36.5℃脈搏(pulse)P60～100次/分

均值：72次/分呼吸(respiration)R16～20次/分

血壓(bloodpressure)BP收縮壓：90～139mmHg舒張壓：60～89mmHg脈壓：30～40mmHg注意事項(xiàng)測(cè)量前，檢驗(yàn)儀器是否完好，測(cè)量時(shí)間15分鐘。測(cè)前應(yīng)平靜休息30分鐘，排空膀胱，防止情緒緊張、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及冷熱刺激。為嬰幼兒，危重病人測(cè)體溫時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁。如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。注意事項(xiàng)測(cè)血壓充氣壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)，而使血壓升高。對(duì)需親密觀察血壓者，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。發(fā)覺血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。使用措施1、被測(cè)量者在測(cè)血壓前半小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該禁煙酒、禁咖啡，禁止攝入會(huì)造成興奮刺激的食物。假如是剛剛有運(yùn)動(dòng)過，也要在平靜的環(huán)境下，坐著休息至少十分鐘，使情緒平穩(wěn)下來，心情放松，不然活動(dòng)或緊張的情緒會(huì)造成測(cè)出的數(shù)值偏高。2、打開血壓計(jì)之后，扳開開關(guān)，看看水銀柱是否處于“0”刻度，假如不是，則應(yīng)該進(jìn)行校準(zhǔn)，不然會(huì)影響測(cè)出的數(shù)值。3、將球囊的開關(guān)關(guān)閉，一手壓住袖帶，另一手按壓球囊向袖帶內(nèi)充氣，看看水銀柱是否會(huì)隨之升高，或者是否有水銀中斷的現(xiàn)象。假如不能上升或是有裂隙，就闡明該血壓計(jì)有漏氣的情況，或者是水銀量有所降低，這么的血壓計(jì)就不能再用來測(cè)量了。4、天熱時(shí)要將袖口挽起，以露出大半個(gè)上臂為準(zhǔn)，脫袖最佳。天冷時(shí)，在不影響保暖的前提下，盡量地降低測(cè)量手臂的衣服，以免因?yàn)橐路嘀卵獕褐灯摺?、測(cè)血壓時(shí)，被測(cè)量者能夠采用坐位或者是仰臥位，上肢伸直，肘部應(yīng)該與本身心臟保持同一水平位置，而且稍稍向外側(cè)伸展。6、將袖帶里的氣體用擠壓袖帶的方式排出后，將袖帶氣袋中部連接橡膠管的部位對(duì)準(zhǔn)肘窩，將袖帶平整地纏在上臂。袖帶下端在肘窩上方2-3厘米處，松緊度以能夠往里放入一指為宜。7、測(cè)量時(shí)，聽診器的胸件，也就是聽筒應(yīng)該放在肘窩的肱動(dòng)脈處，切不可貪圖以便省事而將其塞到袖帶里面，這么會(huì)使測(cè)出的血壓值比實(shí)際要高。8、戴好聽診器，關(guān)閉球囊開關(guān)，向袖帶內(nèi)充氣至肱動(dòng)脈的搏動(dòng)音消失，接著再往里充氣，使水銀柱繼續(xù)上升20~30mmHg；雙眼保持與水銀柱刻度平視，打開球囊開關(guān)，以每秒4mmHg的速度均勻、緩慢地放氣，不可太快。9、水銀柱下降期間，當(dāng)聽到清楚的第一聲搏動(dòng)音時(shí)所代表的刻度，就是被測(cè)者的收縮壓；接下來會(huì)一直聽到搏動(dòng)音，當(dāng)搏動(dòng)音忽然變得很弱或者消失聽不見時(shí)，所指示的刻度就是舒張壓。10、假如測(cè)量過程中，血壓值過于異常，或者測(cè)量者沒有聽清楚，應(yīng)該先將袖帶內(nèi)的氣體排盡，水銀柱再次降至“0”刻度，稍等片刻之后再進(jìn)行第二次的測(cè)量。一般不可連續(xù)測(cè)量超出兩次，以測(cè)量所得的最低成果為準(zhǔn)。11、測(cè)量結(jié)束后，取下袖帶，擠壓排盡空氣，關(guān)閉球囊的開關(guān)，折疊好之后放入盒子里。一定不要忘記將血壓的盒蓋向右傾斜45°，使水銀完全回流槽內(nèi)，再關(guān)閉水銀槽的開關(guān)，闔上盒蓋。假如不將水銀回流，就會(huì)造成下一次使用時(shí)水銀柱出