胃痛【辨證要點】【治療】胃痛是指以上腹胃脘部疼痛為主要癥狀的病證。因為疼痛部位近心窩部，古人又稱“心痛”“胃心痛”“心腹痛”“心下痛”等。胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等原因有關。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關。不論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可造成胃痛。西醫(yī)學的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹胃脘部疼痛為主要癥狀者，均屬于本病范圍?！颈孀C要點】臨床主要根據胃痛的程度、性質及全身兼癥等進行辨證。1.主癥上腹胃脘部疼痛。2.辨兼癥兼冷痛較劇，遇寒痛增，苔薄白，脈弦緊為寒邪犯胃；兼脹痛，噯腐吞酸，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑為飲食停滯；每因情志原因誘發(fā)，痛連脅肋，兼噯氣吞酸，苔薄白，脈弦為肝氣犯胃；兼胃痛拒按，痛有定處，舌紫黯或有瘀斑，脈細澀為氣滯血瘀；兼疼痛纏綿，神疲乏力，納呆便溏，舌淡苔薄，脈虛弱為脾胃虛寒；兼隱痛灼熱，饑不欲食，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細數(shù)為胃陰不足?！局委煛?.針灸治療治法：和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴：中脘、內關、足三里。配穴：寒邪犯胃加胃俞；飲食停滯加下脘、梁門；肝氣犯胃加太沖；氣滯血瘀加膈俞；脾胃虛寒加關元、脾俞、胃俞；胃陰不足加三陰交、內庭。急性胃炎配梁丘；消化性潰瘍配公孫。操作：毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法。寒邪犯胃、脾胃虛寒者，可針灸并用。方義：中脘為胃之募穴，足三里為足陽明經合穴、下合穴，兩穴合用能和胃止痛；內關是八脈交會穴，通于陰維脈，主治胃痛、惡心。三穴合用能調理中焦，和胃止痛，是治療胃腑疾患的要穴。2.推拿治療治法：和胃止痛。以任脈、足陽明經穴位及相應背俞穴為主。取穴：中脘、上脘、氣海、足三里、關元、脾俞、胃俞、八髎穴等。手法：一指禪推法、按揉法、摩法、擦法、振法等。操作：患者取仰臥位，術者以一指禪推法于上脘、中脘、氣海穴施術各2～3分鐘；以拇指按揉法于足三里穴施術2～3分鐘；以掌摩法于上腹部施術5～6分鐘。寒邪犯胃者，加拇指按揉脾俞、胃俞穴各1～2分鐘，或掌擦胃脘部以透熱為度；飲食停滯者，加腹部掌振法3～5分鐘；肝氣犯胃者，加拇指按揉膻中、期門、章門穴各1分鐘；脾胃虛寒者，加拇指按揉氣海、關元穴各1分鐘，擦背部脾俞至骶部八髎穴以透熱為度。急性胃炎、消化性潰瘍出血期及胃腫瘤禁用推拿療法。3.其他治療（1）耳針法選脾、胃、肝、交感、神門、皮質下。毫針刺，中檔強度，或用埋針法或壓丸法。（2）穴位注射法選中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，以黃芪、丹參或當歸注射液，每穴注入1mL，每日或隔日1次。思索題胃痛是針灸推拿治療的優(yōu)勢病種，古代醫(yī)家治療胃痛時選用的經脈、腧穴有什么規(guī)律？多用哪些針灸措施？古代醫(yī)家治療胃痛，多以足陽明胃經的使用為主，任脈其次，體現(xiàn)了“經脈所過，主治所及”的規(guī)律及“循經取穴”的治療原則；以膀胱經的選穴個數(shù)最多，且多為病變有關臟腑鄰近的腧穴，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的規(guī)律及“局部選穴”“辨病選穴”的治療原則；在治療胃痛的經穴中，特定穴占90.74%，闡明古代針灸治療胃脘痛以特定穴為主，尤以胃經募、合、經、絡穴為主；穴位配伍分析顯示交會穴與其他特定穴配伍最為常用，以脾胃經的俞募穴