醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度及考評細則第一章總則第一條為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本實施辦法。第二條《XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度實施辦法》以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。第三條通過醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，自覺養(yǎng)成良好的社會主義醫(yī)德醫(yī)風。第四條醫(yī)德醫(yī)風考評制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院對各科室的目標管理。各科室必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。第二章考評范圍及內(nèi)容第五條考評范圍包括全院科室中的醫(yī)生、護理及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。第六條醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評內(nèi)容：（一） 醫(yī)德醫(yī)風管理組織體系和制度健全；醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)措施具體并認真落實；收集、處理服務(wù)意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度M90%。（二） 醫(yī)院認真貫徹落實法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責與行為規(guī)范；將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。（三） 嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定和衛(wèi)生部“九不準”等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。（四） 嚴格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于病人轉(zhuǎn)院工作的規(guī)定，嚴禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從正規(guī)渠道采購，不得使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。有轉(zhuǎn)院外檢查與治療、外購藥品、醫(yī)療器械的審準程序。（五） 維護患者合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等權(quán)益。第七條醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評內(nèi)容：考評以表格形式，量化指標，根據(jù)具體分數(shù)確定等級，內(nèi)容如下：（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。.加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。.增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（三） 遵紀守法，廉潔行醫(yī)。1.嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。.不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。.不違反規(guī)定超出執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（四） 文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（五） 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。.認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（六） 顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。1.積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。（七） 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。第三章組織領(lǐng)導第八條醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作由院黨委牽頭負責，醫(yī)院相關(guān)行政職能科室參與具體實施。第九條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組。醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組組長由院長擔任，副組長由分管院領(lǐng)導成員擔任，成員由人事科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥學部、行風辦、財務(wù)科等科室負責人組成。第四章醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度第十條醫(yī)德醫(yī)風檔案制度。醫(yī)院在崗職工，均建立醫(yī)德醫(yī)風檔案。是評價醫(yī)務(wù)人員和機關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風和政治表現(xiàn)的重要資料，是評先和獎懲的重要依據(jù)。第十一條醫(yī)德醫(yī)風教育管理制度。將醫(yī)德醫(yī)風教育納入醫(yī)院目標管理工作，實行黨政工團齊抓共管，有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風教育；建立崗前職業(yè)道德教育制度。新職工上崗前要進行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風教育，未經(jīng)培訓者不得上崗，學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風檔案。第十二條建立醫(yī)德醫(yī)風投訴、監(jiān)督制度。（一） 醫(yī)德醫(yī)風社會監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、新聞媒體等單位聘請醫(yī)德醫(yī)風社會監(jiān)督員，由醫(yī)院頒發(fā)聘書，監(jiān)督員有權(quán)收集社會各界對醫(yī)院工作的意見、建議，宣傳醫(yī)院發(fā)展狀況。每年至少召開一次監(jiān)督員座談會，及時匯總意見，反饋結(jié)果。（二） 醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查制度。醫(yī)院每月組織開展門診和住院患者問卷調(diào)查，由考核組負責回收、整理，并將結(jié)果反饋給績效辦，作為綜合目標績效考核的重要內(nèi)容計入考核總分。（三）服務(wù)單位代表座談會議制度。醫(yī)院每年召開一次服務(wù)單位代表座談會。醫(yī)院主要領(lǐng)導和職能科室負責人參加會議，對服務(wù)單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析、處理。（四） 病員信訪制度。院辦公室、行風辦負責接待病人及家屬來信來訪，根據(jù)情況轉(zhuǎn)交有關(guān)科室和部門負責處理，并將結(jié)果處理結(jié)果及時反饋給病人或其家屬。院辦公室、行風辦對病人投訴應(yīng)及時收集整理，并及時將結(jié)果反饋績效辦公室，計入當月考核總分。（五） 院長行政查房制度。醫(yī)院定期組織院長行政查房，由分管領(lǐng)導、相關(guān)職能科室負責人、有關(guān)病區(qū)科主任、護士長組成，現(xiàn)場解決患者反映的問題，不能現(xiàn)場解決的，提出整改措施，限期整改。第十三條醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度。對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫(yī)德規(guī)范者，給予批評教育，嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。第五章考評的主要方法與應(yīng)用第十四條醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，醫(yī)院每月組織開展一次考核，年終進行總評，為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案?？荚u工作分為三個步驟：（一） 自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。（二） 科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。（三）單位評價。由醫(yī)院的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。第十五條醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用。醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當認定為較差：（一） 在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（二） 在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；（三） 違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；（四） 隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；（五） 不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；（六） 出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（七） 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；（八） 其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。第十六條考評結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，職業(yè)道德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考