急救的原則與應(yīng)用

成都市急救指揮中心苗挺急救是指在任何傷病突然發(fā)生時，利用當時環(huán)境中可供應(yīng)用的一切設(shè)備及材料，由非醫(yī)務(wù)人員按照一定的原則，立即加以處理的行為。在將傷病者交給醫(yī)生或者送到醫(yī)院以前，急救是公認的處理方法。

急救是指在任何傷病突然發(fā)生時，利用當時環(huán)境中可供應(yīng)用的一切設(shè)備及材料，由非醫(yī)務(wù)人員按照一定的原則，立即加以處理的行為。在將傷病者交給醫(yī)生或者送到醫(yī)院以前，急救是公認的處理方法。

第一目擊者第一目擊者是最早到達危重病傷員身邊或現(xiàn)場目睹的人員現(xiàn)場的“第一目擊者”是否掌握急救技能，已經(jīng)成為挽救生命的一個關(guān)鍵因素。第一目擊者當急病發(fā)生時,第一目擊者往往不是醫(yī)務(wù)人員,當其不是消極地等待而是積極進行必要的搶救時,就有可能挽救病人的生命幾個數(shù)字大腦缺氧5分鐘，將發(fā)生不可逆的損傷。全世界每年有20%的創(chuàng)傷患者因未能得到及時的現(xiàn)場救治而死亡。美國有2/3的傷員死于交通事故發(fā)生后的25分鐘。我國有40%的冠心病病人死于發(fā)病后的15分鐘，30%死于發(fā)病后的15到20分鐘。而世界上70%的心肌梗塞患者因來不及送醫(yī)院而死于現(xiàn)場。幾張圖片你就可能成為第一目擊者急救的目的

*維持生命

*防止傷勢或病情惡化

*促進恢復健康

急救者的責任*了解整個情況。

*辨別病人所患的疾病，或者造成受傷的原因（也就是診斷病因）。

*立即給于適當?shù)奶幚?。這是必須切記：傷病者所收的傷害可能不止一處，也許還有其他更嚴重傷病，需要你優(yōu)先救治。

*不要遲疑，應(yīng)該立刻按照情況嚴重的程度，安排傷病者就醫(yī)、住院或者送回家。

當傷病者已轉(zhuǎn)交給醫(yī)護人員或者其他適當?shù)娜藭r，急救者的責任這才結(jié)束。但是，急救者必須把整個情況及處理過程報告給接管者，并且在確定已經(jīng)沒有必要再幫助之時，方可離開傷病者的三大基本需要*呼吸道通暢

*充分的呼吸

*足夠的血液循環(huán)

三種緊急情況*呼吸或心跳停止*大出血

*昏迷，可能會干擾呼吸道通暢，最后影響呼吸

現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復蘇止血包扎固定搬運復原臥姿

呼吸、心跳正常，但卻昏迷的病人，應(yīng)該讓他以復原臥姿躺著。這種姿勢可以維持傷病者呼吸道通暢，使舌根不致后墜，頭與頸部依然維持伸張的位置，使呼吸道大開，而且傷病者的嘔吐物或口中液體都會自然流出。傷病者四肢的位置使身體具有穩(wěn)定性，形成一種安全而有舒適的姿勢復原臥姿如果傷病者的傷情或病況比較特殊，也可以稍加改動，避免造成更大的傷害或不適復原臥姿如果你在檢查傷病者，或處理脊椎受傷的病人，復原臥姿可能不是理想的姿勢。但是，當傷病者呼吸困難或出現(xiàn)痰鳴音，顯

示呼吸道并不通暢，或者因情況特殊無法分出人手來照料他時，都必須立刻使用復原臥姿。

徒手操作方法-體位－臥位評估情況你一負起急救責任，第一任務(wù)是正確評估全局，并決定行動的步驟。

會影響行動步驟的因素包括：安全性、找其他人協(xié)助、考慮處理的步驟，以及請求支援。

安全性避免增加你自己、傷病者及其他旁觀者的危險，以免增加傷亡。注意以下情況：

*車禍指導一名旁觀者去指揮交通，讓車輛繞行過你和傷者。留心起火的危險性，關(guān)閉汽車的點火裝置。

*煤氣與毒氣盡可能關(guān)閉氣體來源并盡可能通風。

*觸電阻斷電源，并應(yīng)避免再有人觸電。

*火災(zāi)與建筑物倒塌

尋找他人協(xié)助有時旁觀者的助益極大，甚至可以請他們協(xié)助處理，比如控制嚴重出血，或支撐嚴重受傷的肢體。但旁觀者也可能成為干擾，必須將他們驅(qū)開，以免妨礙急救?？梢哉埶麄冎笓]交通與群眾，或去打電話請求支援。請旁觀者打電話時，必須確定他們知道要說些什么，最好請他們用筆記錄下來，并在出發(fā)前對你復述一邊。一定要求他們在打完電話后，回來向你報告。

考慮處理的步驟

為了解傷病者的情況，必須作下述檢查。

*呼吸道與呼吸

*出血

*失去意識

*休克

*其他

除非四周情況非常危險，否則在搬動傷病者前，應(yīng)先處理它的骨折及較大的傷口。假使傷病者已陷入險境，在搬動前應(yīng)先固定他受傷的部位請求支援

一旦決定需要救護車、警察或消防隊的支援，立刻設(shè)法請求支援。趕往最近的電話，或請旁觀者打電話給醫(yī)院說明你所需要的支援。

不管是你自己或請別人去請求支援，都要確定說明：

*你的電話號碼。

*意外發(fā)生的確切地點。盡可能指出附近街道的交叉處或其他顯著目標。

*意外的嚴重程度及類型，比如發(fā)生車禍時，有幾輛車出事，幾人發(fā)生危險。

*傷病者的數(shù)目、性別及大約年齡，并盡可能說明受了什么傷。不要先放下話筒，應(yīng)該讓對方先掛斷電話

如果傷病者不止一名，你應(yīng)該迅速評估誰應(yīng)優(yōu)先處理。對呼吸停止或呼吸困難的傷病者，都應(yīng)先使他們的呼吸道通暢，并在必要時作人工呼吸。立刻讓失去意識的傷病者依復原臥姿躺下。在暫時控制嚴重出血時，可請部分傷病者或旁觀者協(xié)助。記住，吵的最大聲的傷病者，很少是最嚴重的急救時還要注意，一般常識和急救知識一樣重要。在現(xiàn)實生活中常會發(fā)現(xiàn)，重大意外很少會只造成一處傷害。如果同時又多處傷害，對一處傷害所作的正確處置可能會影響到對其他傷害的正確處置。這時，必須先決定哪一處傷害最嚴重，并以正確方法加以處理。然后，在沖突的情況下選擇最正確的方法，依次處理其他傷害處理

對于你所發(fā)現(xiàn)的任何情況，應(yīng)該迅速而冷靜的進行適當處理。最重要的是，你必須不斷激勵傷害者，使他安心。

安靜而有效地進行急救，注意傷病者的任何意見與要求，少用問題去煩他，問問題常令傷病者感到厭煩。做需要的處理后，將他安置在適當?shù)攸c，等待支援趕到。

維持生命

*讓傷病者以正確的姿勢維持呼吸道通暢。

*如果呼吸、心跳停止，開始復蘇術(shù)，一直到醫(yī)療支援抵達。

*控制出血。

阻止情況惡化

*止血并包扎傷口。

*固定較大的傷口及骨折。

*讓傷病者按處理的需要，選擇最舒適的姿勢休息你就可能成為第一目擊者急救的目的

*維持生命

*防止傷勢或病情惡化

*促進恢復健康

急救者的責任*了解整個情況。

*辨別病人所患的疾病，或者造成受傷的原因（也就是診斷病因）。

*立即給于適當?shù)奶幚?。這是必須切記：傷病者所收的傷害可能不止一處，也許還有其他更嚴重傷病，需要你優(yōu)先救治。

*不要遲疑，應(yīng)該立刻按照情況嚴重的程度，安排傷病者就醫(yī)、住院或者送回家。

當傷病者已轉(zhuǎn)交給醫(yī)護人員或者其他適當?shù)娜藭r，急救者的責任這才結(jié)束。但是，急救者必須把整個情況及處理過程報告給接管者，并且在確定已經(jīng)沒有必要再幫助之時，方可離開傷病者的三大基本需要*呼吸道通暢

*充分的呼吸

*足夠的血液循環(huán)

三種緊急情況*呼吸或心跳停止*大出血

*昏迷，可能會干擾呼吸道通暢，最后影響呼吸

現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復蘇止血包扎固定搬運復原臥姿

呼吸、心跳正常，但卻昏迷的病人，應(yīng)該讓他以復原臥姿躺著。這種姿勢可以維持傷病者呼吸道通暢，使舌根不致后墜，頭與頸部依然維持伸張的位置，使呼吸道大開，而且傷病者的嘔吐物或口中液體都會自然流出。傷病者四肢的位置使身體具有穩(wěn)定性，形成一種安全而有舒適的姿勢復原臥姿如果傷病者的傷情或病況比較特殊，也可以稍加改動，避免造成更大的傷害或不適復原臥姿如果你在檢查傷病者，或處理脊椎受傷的病人，復原臥姿可能不是理想的姿勢。但是，當傷病者呼吸困難或出現(xiàn)痰鳴音，顯

示呼吸道并不通暢，或者因情況特殊無法分出人手來照料他時，都必須立刻使用復原臥姿。

徒手操作方法-體位－臥位評估情況你一負起急救責任，第一任務(wù)是正確評估全局，并決定行動的步驟。

會影響行動步驟的因素包括：安全性、找其他人協(xié)助、考慮處理的步驟，以及請求支援。

安全性避免增加你自己、傷病者及其他旁觀者的危險，以免增加傷亡。注意以下情況：

*車禍指導一名旁觀者去指揮交通，讓車輛繞行過你和傷者。留心起火的危險性，關(guān)閉汽車的點火裝置。

*煤氣與毒氣盡可能關(guān)閉氣體來源并盡可能通風。

*觸電阻斷電源，并應(yīng)避免再有人觸電。

*火災(zāi)與建筑物倒塌

尋找他人協(xié)助有時旁觀者的助益極大，甚至可以請他們協(xié)助處理，比如控制嚴重出血，或支撐嚴重受傷的肢體。但旁觀者也可能成為干擾，必須將他們驅(qū)開，以免妨礙急救?？梢哉埶麄冎笓]交通與群眾，或去打電話請求支援。請旁觀者打電話時，必須確定他們知道要說些什么，最好請他們用筆記錄下來，并在出發(fā)前對你復述一邊。一定要求他們在打完電話后，回來向你報告。

考慮處理的步驟

為了解傷病者的情況，必須作下述檢查。

*呼吸道與呼吸

*出血

*失去意識

*休克

*其他

除非四周情況非常危險，否則在搬動傷病者前，應(yīng)先處理它的骨折及較大的傷口。假使傷病者已陷入險境，在搬動前應(yīng)先固定他受傷的部位請求支援

一旦決定需要救護車、警察或消防隊的支援，立刻設(shè)法請求支援。趕往最近的電話，或請旁觀者打電話給醫(yī)院說明你所需要的支援。

不管是你自己或請別人去請求支援，都要確定說明：

*你的電話號碼。

*意外發(fā)生的確切地點。盡可能指出附近街道的交叉處或其他顯著目標。

*意外的嚴重程度及類型，比如發(fā)生車禍時，有幾輛車出事，幾人發(fā)生危險。

*傷病者的數(shù)目、性別及大約年齡，并盡可能說明受了什么傷。不要先放下話筒，應(yīng)該讓對方先掛斷電話

如果傷病者不止一名，你應(yīng)該迅速評估誰應(yīng)優(yōu)先處理。對呼吸停止或呼吸困難的傷病者，都應(yīng)先使他們的呼吸道通暢，并在必要時作人工呼吸。立刻讓失去意識的傷病者依復原臥姿躺下。在暫時控制嚴重出血時，可請部分傷病者或旁觀者協(xié)助。記住，吵的最大聲的傷病者，很少是最嚴重的急救時還要注意，一般常識和急救知識一樣重要。在現(xiàn)實生活中常會發(fā)現(xiàn)，重大意外很少會只造成一處傷害。如果同時又多處傷害，對一處傷害所作的正確處置可能會影響到對其他傷害的正確處置。這時，必須先決定哪一處傷害最嚴重，并以正確方法加以處理。然后，在沖突的情況下選擇最正確的方法，依次處理其他傷害處理

對于你所發(fā)現(xiàn)的任何情況，應(yīng)該迅速而冷靜的進行適當處理。最重要的是，你必須不斷激勵傷害者，使他安心。

安靜而有效地進行急救，注意傷病者的任何意見與要求，少用問題去煩他，問問題常令傷病者感到厭煩。做需要的處理后，將他安置在適當?shù)攸c，等待支援趕到。

維持生命

*讓傷病者以正確的姿勢維持呼吸道通暢。

*如果呼吸、心跳停止，開始復蘇術(shù)，一直到醫(yī)療支援抵達。

*控制出血。

阻止情況惡化

*止血并包扎傷口。

*固定較大的傷口及骨折。

*讓傷病者按處理的需要，選擇最舒適的姿勢休息取出異物清醒，哽噎的病人取出異物腹式?jīng)_壓一只手掌根部置于胸骨和臍的中點另一只手置于其上向下向頭的方向推壓

兒童急救手法拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。(也可將患兒倒提高地拍背)催吐法用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物兒童急救手法迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出上述方法未奏效時

應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸切勿接近帶電的車輛或物體切勿立即移動傷病員，除非險情會危害生命如需要移動傷病者，應(yīng)在傷病者遇事位置做出記號如事故車有煙火冒出，可用滅火器、衣物等撲滅小心處理事故中的每一位傷病者交通事故現(xiàn)場救護原則2司機與前排人員受傷發(fā)生率較高，慣性作用所致.撞擊－司機多頭面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；乘客多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷。翻車－被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性窒息、砸傷追尾－乘客可出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷；車內(nèi)人員受傷特點交通事故中的自我保護失火：破窗脫身打滾滅火

翻車：腳鉤踏板隨車翻轉(zhuǎn)落水：先深呼吸再開車門碰撞：兩腳蹬直身體后傾自我傷情判斷及簡便自救(1)胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部

自救：不貿(mào)然移動身體，求救。腹部疼痛:肝脾破