輪扣式鋼管模板支撐架驗收表輪扣式鋼管模板支撐架驗收表001GDAQ209020203001工程名稱施工單位項目負責人專業(yè)分包單位/項目負責人施工執(zhí)行標準及編號驗收部位輪扣式鋼管模板支撐架驗收表（含續(xù)表）GDAQ209020203安裝日期年月日立柱材料和規(guī)格搭設(shè)跨度m搭設(shè)高度m施工總荷載kN/m2集中線荷載kN/m層高m序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果1資料部分搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；集中線荷載15kN/m2搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；集中線荷載20kN/m3特種作業(yè)人員持資格證書上崗4有方案交底、安全技術(shù)交底和安全操作規(guī)程5根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性的安全技術(shù)措施6構(gòu)配件書7鋼管及其配件的規(guī)格，質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范和施工方案設(shè)計的要求8重，銹蝕深度超過規(guī)定值時不得使用9架體基礎(chǔ)基礎(chǔ)經(jīng)驗收合格，平整堅實與方案一致，有排水設(shè)施102跨，高低差不得大于1m，立柱距邊坡上方邊緣不得小于0.5m11立桿不應(yīng)有因地基下沉懸空的情況輪扣式鋼管模板支撐架驗收表（續(xù)表一）輪扣式鋼管模板支撐架驗收表（續(xù)表一）001GDAQ209020203-1001序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果12立桿、水平桿與剪刀支撐立桿，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù)13側(cè)各不少于一個跨距的立桿連接成整體14接接頭宜交錯布置，兩根相鄰立桿的接頭不宜設(shè)置在同步內(nèi)15的距離嚴禁超過650mm550mm16的插頭下端的插銷孔，防止端插頭拔出17當立桿需要加密時，非加密區(qū)立桿、水平桿應(yīng)與加密區(qū)間距互為倍數(shù)；加密區(qū)水平桿應(yīng)向非加密區(qū)延伸不少于2跨18嚴禁將上段的鋼管立柱與下段鋼管立柱錯開固定在水平拉桿上19失20頂緊，夾角宜為45°～60°215m6剪刀撐應(yīng)設(shè)置在豎向剪刀撐交叉的水平桿層22模板支架跨度為一跨時，模板支架側(cè)向應(yīng)采取可靠的穩(wěn)固措施23立桿的垂直偏差不應(yīng)大于模板支架總高度的15%24剪力墻、柱等豎向構(gòu)件的模板臨時斜支撐不得與模板支架進行連接輪扣式鋼管模板支撐架驗收表輪扣式鋼管模板支撐架驗收表（續(xù)表二）001GDAQ209020203-2001序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果25作業(yè)環(huán)境模板及其支架在安裝過程中，必須設(shè)置有效防傾覆的臨時固定設(shè)施26施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置人員上下通道、作業(yè)人員不得爬支模上下27高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和安全防護28作業(yè)面臨邊防護及孔洞封嚴措施應(yīng)到位29垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護措施30鄰近高壓線，應(yīng)保持安全距離或有相關(guān)的屏蔽防護措施31跨公路的門洞或緊鄰快車道必須有相應(yīng)的防撞設(shè)施32其他驗收結(jié)論驗收日期： 年月日參加驗收人員施工單位專業(yè)分包單位監(jiān)理單位專項方案編制人（簽名）：項目技術(shù)負責人（簽名）：項目負責人（簽名）：專職安全員（簽名）：技術(shù)人員（簽名）：（項目章）專項方案編制人（簽名）：項目技術(shù)負責人（簽名）：項目負責人（簽名）：專職安全員（簽名）：技術(shù)人員（簽名）：（項目章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：（項目章）注：1.危大工程應(yīng)由企業(yè)技術(shù)負責