第26頁(yè)共26頁(yè)醫(yī)院感染?管理制度?模板一?、為認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國(guó)?傳染病和?防治法》?，《中華?人民共和?國(guó)傳染病?和防治法?實(shí)施細(xì)則?》及《消?毒管理辦?法》的有?關(guān)規(guī)定，?醫(yī)院成立?院內(nèi)感染?控制委員?會(huì)，全面?領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)?感染管理?工作。?二、建立?健全院內(nèi)?感染監(jiān)控?網(wǎng)，以醫(yī)?院住院患?者和工作?人員為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，?統(tǒng)計(jì)住院?患者感染?率。三?、感染管?理辦公室?醫(yī)護(hù)人員?定期或不?定期深入?各科病房?及重點(diǎn)科?室工作，?做空氣、?物體表面?、工作人?員手的微?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)，督促?檢查預(yù)防?院內(nèi)感染?工作。?四、定期?或不定期?進(jìn)行院內(nèi)?感染漏報(bào)?率的調(diào)查?，督促病?房如實(shí)登?記院內(nèi)感?染病例，?杜絕漏報(bào)?。五、?分析評(píng)價(jià)?監(jiān)測(cè)資料?，并及時(shí)?向有關(guān)科?室和人員?反饋信息?，采取有?效措施，?減少各種?感染的危?險(xiǎn)因素，?降低感染?率，將院?內(nèi)感染率?控制在_?___%?以?xún)?nèi)。?六、經(jīng)常?與檢驗(yàn)科?細(xì)菌室保?持聯(lián)系，?了解微生?物學(xué)的檢?驗(yàn)結(jié)果及?抗生素耐?藥等情況?，為采取?相應(yīng)措施?提供科學(xué)?依據(jù)。?七、加強(qiáng)?院內(nèi)感染?管理的宣?傳教育，?宣傳院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)?工作的意?義和監(jiān)測(cè)?知識(shí)，提?高醫(yī)護(hù)人?員的監(jiān)控?水平。?八、擬定?全院各科?室計(jì)劃并?組織具體?實(shí)施。?九、協(xié)調(diào)?全院各科?室的院內(nèi)?感染監(jiān)控?工作，提?供業(yè)務(wù)技?術(shù)指導(dǎo)和?咨詢(xún)，推?廣新的消?毒方法和?制劑。?十、對(duì)廣?大醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)?防院內(nèi)感?染知識(shí)的?培訓(xùn)和繼?續(xù)教育，?做好有關(guān)?消毒、隔?離專(zhuān)業(yè)知?識(shí)的技術(shù)?指導(dǎo)工作?。醫(yī)院?感染管理?制度模板?（二）?1.醫(yī)院?要認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《?____?傳染病防?治法》、?《___?_傳染病?防治法實(shí)?施細(xì)則》?及《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?感染管理?是院長(zhǎng)重?要的職責(zé)?，是醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理工?作的重要?____?部分；醫(yī)?院成立院?內(nèi)感染控?制委員會(huì)?，全面領(lǐng)?導(dǎo)院內(nèi)感?染管理工?作。2?.建立健?全院內(nèi)感?染監(jiān)控網(wǎng)?，以醫(yī)院?住院病人?和工作人?員為監(jiān)測(cè)?對(duì)象，統(tǒng)?計(jì)住院病?人感染率?。3.?院感科定?期或不定?期深入各?科病房及?重點(diǎn)科室?工作，做?空氣、物?體表面、?工作人員?手的微生?物監(jiān)測(cè)，?督促檢查?預(yù)防院內(nèi)?感染工作?。4.?醫(yī)院要制?定和實(shí)施?醫(yī)院感染?管理與監(jiān)?控方案、?對(duì)策、措?施、效果?評(píng)價(jià)和登?記報(bào)告制?度，確定?臨床預(yù)防?和降低醫(yī)?院感染的?重點(diǎn)管理?項(xiàng)目，并?作為醫(yī)院?質(zhì)量管理?的重要內(nèi)?容，定期?或不定期?進(jìn)行核查?。__?__把對(duì)?醫(yī)務(wù)人員?的消毒、?隔離技術(shù)?操作定期?考核與醫(yī)?院感染管?理指標(biāo)的?完成情況?，納入定?期科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理與考核?的范圍，?并定期向?醫(yī)務(wù)人員?與管理部?門(mén)通報(bào)。?6.建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期對(duì)醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳與教育?。7.?醫(yī)院須規(guī)?范消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操?作、消毒?隔離工作?制度，要?加強(qiáng)感染?性疾病科?、口腔科?、手術(shù)室?、重癥監(jiān)?護(hù)室、新?生兒病房?、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室?、血液透?析室、導(dǎo)?管室、臨?床檢驗(yàn)部?門(mén)和消毒?供應(yīng)室等?重點(diǎn)部門(mén)?的醫(yī)院感?染管理與?監(jiān)測(cè)工作?。8.?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?，提高抗?菌藥物臨?床合理應(yīng)?用水平。?制定和完?善醫(yī)院抗?菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)?施細(xì)則，?堅(jiān)持抗菌?藥物分級(jí)?使用。開(kāi)?展臨床用?藥監(jiān)控，?實(shí)施抗菌?藥物用量?動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?及超常預(yù)?警，對(duì)過(guò)?度使用抗?菌藥物的?行為及時(shí)?予以干預(yù)?。9.?應(yīng)當(dāng)按照?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》《醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦?法》的規(guī)?定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行?有效管理?，并有醫(yī)?療廢物流?失、泄漏?、擴(kuò)散和?意外事故?的應(yīng)急方?案。（?二）醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?管理制度?1.醫(yī)?院感染管?理辦公室?必須對(duì)病?人開(kāi)展醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)，以掌?握本院醫(yī)?院感染發(fā)?病率、多?發(fā)部位、?多發(fā)科室?、高危因?素、病原?體特點(diǎn)及?耐藥性等?，為醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。?2.醫(yī)院?感染管理?辦公室應(yīng)?采取前瞻?性監(jiān)測(cè)方?法進(jìn)行全?面綜合性?監(jiān)測(cè)。每?月對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?匯總、分?析，每季?度向院長(zhǎng)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)書(shū)面?匯報(bào)和反?饋。3?.每年對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行評(píng)估?，開(kāi)展醫(yī)?院感染的?漏報(bào)調(diào)查?，調(diào)查樣?本量應(yīng)不?少于每年?監(jiān)測(cè)人數(shù)?的___?_％，漏?報(bào)率低于?____?％。4?.對(duì)醫(yī)院?感染病原?體分布及?其抗感染?藥物的敏?感性進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?5.有條?件的醫(yī)院?可開(kāi)展目?標(biāo)性監(jiān)測(cè)?。監(jiān)測(cè)目?標(biāo)應(yīng)根據(jù)?本院的特?點(diǎn)、醫(yī)院?感染的重?點(diǎn)和難點(diǎn)?決定。?6.對(duì)重?點(diǎn)部位醫(yī)?院感染（?呼吸機(jī)相?關(guān)性肺炎?、留置導(dǎo)?尿管所致?尿路感染?、血管內(nèi)?導(dǎo)管所致?血行感染?、手術(shù)部?位感染）?制定監(jiān)控?指標(biāo)。?7.消毒?滅菌效果?的監(jiān)測(cè)?醫(yī)院必須?對(duì)消毒、?滅菌效果?定期進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。滅?菌效果合?格率必須?達(dá)到__?__％，?不合格物?品不得進(jìn)?入臨床使?用部門(mén)。?監(jiān)測(cè)方法?執(zhí)行《醫(yī)?院消毒技?術(shù)規(guī)范》?。進(jìn)入人?體無(wú)菌_?___、?器官或接?觸破損皮?膚、黏膜?的醫(yī)療用?品和接觸?皮膚、黏?膜的醫(yī)療?用品，應(yīng)?符合《醫(yī)?院消毒衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)》?8.環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?的監(jiān)測(cè)?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)。?包括對(duì)空?氣、物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員手?的監(jiān)測(cè)。?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、產(chǎn)?房、母嬰?室、新生?兒病房、?骨髓移植?病房、血?液病房、?血液透析?室、供應(yīng)?室無(wú)菌區(qū)?、治療室?、換藥室?等重點(diǎn)部?門(mén)進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)。當(dāng)?有醫(yī)院感?染流行，?懷疑與醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)因素?有關(guān)時(shí)，?應(yīng)及時(shí)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?監(jiān)測(cè)方法?按國(guó)家規(guī)?定，衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)符合?國(guó)家規(guī)定?。（三?）醫(yī)院感?染的消毒?隔離制度?1.醫(yī)?務(wù)人員必?須遵守消?毒滅菌原?則，進(jìn)入?人體__?__或無(wú)?菌器官的?醫(yī)療用品?必須滅菌?；接觸皮?膚粘膜的?器具和用?品必須消?毒。用過(guò)?的醫(yī)療器?材和物品?，應(yīng)先去?污染，徹?底清洗干?凈，再消?毒或滅菌?；其中感?染癥病人?用過(guò)的醫(yī)?療器材和?物品，應(yīng)?先消毒，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌。所有?醫(yī)療器械?在檢修前?應(yīng)先經(jīng)消?毒或滅菌?處理。?2.根據(jù)?物品的性?能選用物?理或化學(xué)?方法進(jìn)行?消毒滅菌?。耐熱、?耐濕物品?滅菌首選?物理滅菌?法；手術(shù)?器械及物?品、各種?穿刺針、?注射器等?首選壓力?蒸氣滅菌?；油、粉?、膏等首?選干熱滅?菌。不耐?熱物品如?各種導(dǎo)管?、精密儀?器、人工?移植物等?可選用化?學(xué)滅菌法?，如環(huán)氧?乙烷滅菌?等，內(nèi)窺?鏡可選用?環(huán)氧乙烷?滅菌或_?___％?戊二醛浸?泡滅菌。?消毒首選?物理方法?，不能用?物理方法?消毒的方?可選化學(xué)?方法。?3.化學(xué)?滅菌或消?毒，可根?據(jù)不同情?況分別選?擇滅菌、?高效、中?效、低效?消毒劑。?使用化學(xué)?消毒劑必?須了解消?毒劑的性?能、作用?、使用方?法、影響?滅菌或消?毒效果的?因素等，?配制時(shí)注?意有效濃?度，并按?要求進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。更?換滅菌劑?時(shí)，必須?對(duì)用于浸?泡滅菌物?品的容器?進(jìn)行滅菌?處理。?4.病人?使用的吸?氧裝置、?霧化吸入?器、氧氣?濕化瓶、?呼吸機(jī)面?罩、管路?和嬰兒溫?箱等要一?人一用一?消毒，用?畢終末消?毒并干燥?保存于消?毒物品柜?內(nèi)。濕化?瓶應(yīng)為滅?菌水，每?日更換或?消毒。呼?吸機(jī)的螺?紋管、濕?化器、接?頭、活瓣?通氣筏等?可拆卸部?分應(yīng)定期?更換消毒?。5.?手部皮膚?的清潔和?消毒執(zhí)行?____?部《消毒?技術(shù)規(guī)范?》（__?__年版?）。醫(yī)?院感染管?理制度模?板（三）?一、為?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國(guó)傳染?病和防治?法》，《?中華人民?共和國(guó)傳?染病和防?治法實(shí)施?細(xì)則》及?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?成立院內(nèi)?感染控制?委員會(huì)，?全面領(lǐng)導(dǎo)?院內(nèi)感染?管理工作?。二、?建立健全?院內(nèi)感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住?院患者和?工作人員?為監(jiān)測(cè)對(duì)?象，統(tǒng)計(jì)?住院患者?感染率。?三、感?染管理辦?公室醫(yī)護(hù)?人員定期?或不定期?深入各科?病房及重?點(diǎn)科室工?作，做空?氣、物體?表面、工?作人員手?的微生物?學(xué)監(jiān)測(cè)，?督促檢查?預(yù)防院內(nèi)?感染工作?。四、?定期或不?定期進(jìn)行?院內(nèi)感染?漏報(bào)率的?調(diào)查，督?促病房如?實(shí)登記院?內(nèi)感染病?例，杜絕?漏報(bào)。?五、分析?評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)?資料，并?及時(shí)向有?關(guān)科室和?人員反饋?信息，采?取有效措?施，減少?各種感染?的危險(xiǎn)因?素，降低?感染率，?將院內(nèi)感?染率控制?在___?_％以?xún)?nèi)?。六、?經(jīng)常與檢?驗(yàn)科細(xì)菌?室保持聯(lián)?系，了解?微生物學(xué)?的檢驗(yàn)結(jié)?果及抗生?素耐藥等?情況，為?采取相應(yīng)?措施提供?科學(xué)依據(jù)?。七、?加強(qiáng)院內(nèi)?感染管理?的宣傳教?育，宣傳?院內(nèi)感染?監(jiān)測(cè)工作?的意義和?監(jiān)測(cè)知識(shí)?，提高醫(yī)?護(hù)人員的?監(jiān)控水平?。八、?擬定全院?各科室計(jì)?劃并組織?具體實(shí)施?。九、?協(xié)調(diào)全院?各科室的?院內(nèi)感染?監(jiān)控工作?，提供業(yè)?務(wù)技術(shù)指?導(dǎo)和咨詢(xún)?，推廣新?的消毒方?法和制劑?。病房?感染管理?制度1?、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關(guān)規(guī)定?。2、?在院感科?的指導(dǎo)下?配合做好?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?，按要求?報(bào)告醫(yī)院?感染發(fā)病?情況，對(duì)?監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)?的問(wèn)題及?時(shí)分析原?因，采取?有效措施?。3、?患者安置?原則應(yīng)為?。感染病?人與非感?染病人分?開(kāi)，同類(lèi)?感染病人?相對(duì)集中?，特殊感?染病人單?獨(dú)安置。?4、病?室內(nèi)應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)換?氣，每周?空氣消毒?一次，地?面應(yīng)濕式?清掃，遇?污染時(shí)即?刻消毒，?每月大掃?除一次。?5、病?人床單、?被套、枕?套每周更?換___?_次，枕?芯、棉褥?、床墊定?期消毒。?被血液，?體液污染?時(shí)，及時(shí)?更換，并?裝入紅色?塑料袋，?禁止在病?房、走廊?清點(diǎn)更換?下來(lái)物品?。6、?病床應(yīng)濕?式清掃，?一床一套?（巾），?床頭柜應(yīng)?一桌一抹?布，用后?均需消毒?。病人出?院，轉(zhuǎn)科?或死亡后?，床單位?須進(jìn)行終?末消毒處?理。7?、彎盤(pán)、?體溫計(jì)等?用后立即?消毒處理?。8、?加強(qiáng)各類(lèi)?監(jiān)護(hù)儀器?設(shè)備，衛(wèi)?生材料等?清潔與消?毒管理。?9、一?次性餐具?、便器固?定使用，?保持清潔?。10?、對(duì)傳染?病患者及?其用物按?傳染病管?理的有關(guān)?規(guī)定，采?取相應(yīng)的?消毒隔離?和處理措?施。1?1、傳染?性引流液?、體液等?標(biāo)本需消?毒后排入?下水道。?12、?治療室、?配餐室、?病室、廁?所等應(yīng)分?別設(shè)置專(zhuān)?用拖把，?標(biāo)記明確?，分開(kāi)清?洗，懸掛?晾干，定?期消毒。?13、?垃圾置塑?料袋內(nèi)，?送定點(diǎn)站?處理。?消毒供應(yīng)?室感染管?理制度?一、嚴(yán)格?區(qū)分污染?區(qū)、清潔?區(qū)、無(wú)菌?區(qū)、采用?強(qiáng)行通過(guò)?方式，路?線(xiàn)不逆行?。二、?污染、清?潔、無(wú)菌?物品分窗?收發(fā)，分?室存放，?設(shè)單獨(dú)窗?口發(fā)放，?嚴(yán)格控制?外來(lái)人員?入內(nèi)。?三、嚴(yán)格?掌握各種?醫(yī)療器材?的洗滌、?包裝、消?毒技術(shù)規(guī)?程。四?、包布容?器保持清?潔、干燥?、完整、?一用一洗?。五、?各種消毒?包應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)?志，如名?稱(chēng)、消毒?日期、有?效期、責(zé)?任人、消?毒者。標(biāo)?志不清，?記錄不全?均不得發(fā)?放。六?、嚴(yán)格掌?握高壓滅?菌操作技?能，每包?放化學(xué)指?標(biāo)劑，每?日做b-?d試驗(yàn)，?每鍋有物?理監(jiān)測(cè)記?錄，每月?一次生物?檢測(cè)。?七、進(jìn)入?無(wú)菌室必?須更衣、?換鞋、洗?手，無(wú)菌?物品每月?一次細(xì)菌?培養(yǎng)，每?月一次空?氣、工作?人員手、?物體表面?、消毒液?培養(yǎng)。?八、每天?一次紫外?線(xiàn)照射，?燈管二周?一次__?__%酒?精擦拭。?九、一?次性用品?及醫(yī)療廢?物管理?1、注射?器、輸血?器、輸液?器等由供?應(yīng)室統(tǒng)一?領(lǐng)取并進(jìn)?行質(zhì)量驗(yàn)?收，未拆?除外包裝?放入專(zhuān)室?內(nèi)，已拆?除外包裝?可放入無(wú)?菌物品存?放間。?2、使用?后由供應(yīng)?室一對(duì)一?以舊換新?，統(tǒng)一毀?型，浸泡?消毒（1?000m?g/l康?威達(dá)浸泡?____?小時(shí)）實(shí)?行登記簽?名。3?、醫(yī)療廢?物由專(zhuān)人?負(fù)責(zé)分類(lèi)?、裝箱，?每1—_?___天?由廢物處?置中心專(zhuān)?用車(chē)回收?，做好登?記簽名工?作。4?、回收點(diǎn)?保持環(huán)境?衛(wèi)生，堆?放整齊，?門(mén)窗加固?防盜。?醫(yī)務(wù)人員?避免hi?v感染的?措施1?、醫(yī)務(wù)人?員的自身?防護(hù)（?1）醫(yī)務(wù)?人員接觸?艾滋病病?人時(shí)，一?般不需要?特殊防護(hù)?。（2?）當(dāng)暴露?的皮膚或?衣服可能?被血液或?體液污染?時(shí)應(yīng)穿白?大衣、戴?手套。?（3）當(dāng)?血液或其?他體液可?能濺起時(shí)?，要戴保?護(hù)眼鏡和?口罩。?（4）醫(yī)?務(wù)人員特?別要注意?防止被污?染的銳器?劃傷或刺?傷。污染?的一次性?尖銳物體?用后應(yīng)立?即收集在?特定的容?器內(nèi)處理?到不能再?使用的程?度。（?5）接觸?病人后用?肥皂徹底?洗手，特?別是手被?血液或其?他體液污?染時(shí)，必?須立即洗?手、脫去?手套后還?要洗手。?（6）?醫(yī)務(wù)人員?如有傷口?、皮炎等?，不應(yīng)參?加艾滋病?的直接護(hù)?理工作，?也不要接?觸污染的?儀器、設(shè)?備。（?7）口腔?科、外科?及行尸體?解剖的醫(yī)?務(wù)人員即?使對(duì)一般?病人操作?時(shí)也要注?意避免被?病人的血?液或體液?污染。?（8）如?醫(yī)務(wù)人員?在工作中?不慎被h?iv污染?的尖銳物?體劃傷、?刺傷時(shí)，?應(yīng)立即用?肥皂水沖?洗，再用?碘酒、酒?精消毒。?如血液濺?入口內(nèi)，?要立即吐?出，用水?嗽口。?2、醫(yī)務(wù)?人員與h?iv感染?據(jù)國(guó)外?有關(guān)資料?報(bào)道。醫(yī)?務(wù)人員因?被受hi?v污染的?針刺傷而?感染的危?險(xiǎn)大約是?千分之四?，至于經(jīng)?粘膜或完?整皮膚傳?染的機(jī)會(huì)?則微乎其?微傳染的?機(jī)會(huì)受以?下一些因?素影響，?如病毒的?數(shù)量，刺?傷的深度?，針咀的?大小，接?觸時(shí)間的?長(zhǎng)短和病?人的感染?狀況等。?3、感?染hiv?與乙型肝?炎病毒可?能性的比?較hi?v和乙型?肝炎病毒?（hbv?）傳播途?徑相同。?hiv感?染對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的威?脅主要是?通過(guò)接觸?受感染的?血液或體?液。hi?v的傳染?性較hb?v為低，?因?yàn)榍罢?在血液中?的濃度較?低。醫(yī)務(wù)?人員如被?針刺傷。?染上乙型?肝炎機(jī)會(huì)?最高可達(dá)?____?%，但受?hiv感?染的則約?為_(kāi)__?_%，因?此預(yù)防h?bv感染?的措施已?足以防止?hiv感?染。4?、在工作?中對(duì)有可?能感染h?iv的意?外的處理?在有可能?接觸hi?v的工作?中，被針?刺傷或遇?上其他意?外，應(yīng)小?心擠出傷?口血液，?然后用肥?皂和清水?洗凈。?受傷人員?應(yīng)前往急?診室，接?受適當(dāng)?shù)?傷口處理?和其他治?療。主診?醫(yī)生應(yīng)參?照預(yù)防乙?型肝炎的?需要作出?處理和建?議。在等?待hiv?抗體檢測(cè)?報(bào)告的期?間，應(yīng)采?取安全性?行為。應(yīng)?避免獻(xiàn)血?或其他器?官。5?、hiv?的抵抗力?和消毒方?法（1?）hiv?對(duì)外界的?抵抗力：?hiv?對(duì)環(huán)境中?理化因素?抵抗力不?強(qiáng)，對(duì)熱?、干燥敏?感。例如?，56c?____?分鐘即不?能檢出感?染性病毒?。一般消?毒劑如_?___%?酒精，_?___%?石炭酸、?____?%家用漂?白粉，_?___%?福爾馬林?、___?_%丙內(nèi)?酯，__?__%次?氯酸鈉等?皆可滅活?病毒。標(biāo)?本中hi?v經(jīng)冷丙?酮或甲醛?及丙酮固?定亦可被?滅活。?本病毒不?耐酸但耐?堿，ph?降至6時(shí)?病毒滴度?大幅度下?降；ph?高至9時(shí)?，病毒滴?度下降甚?微。hi?v在室溫?液體環(huán)境?中可存活?____?天以上，?在___?_%胎牛?血清中置?-70℃?冰箱可保?存感染力?至少達(dá)_?___個(gè)?月以上。?在-20?℃冰箱保?存，hi?v逆轉(zhuǎn)錄?酶活性至?少可維持?____?個(gè)月以上?。凍融_?___次?，酶活性?喪失__?__%，?反復(fù)凍融?，酶活性?可進(jìn)一步?喪失。用?trit?on__?__-1?00及乙?醚處理后?，病毒雖?被滅活，?但仍保留?原抗原性?elis?a檢測(cè)。?（2）?hiv的?消毒方法?艾滋病?消毒工作?主要是針?對(duì)hiv?感染者及?病人的血?液、體液?污染的醫(yī)?療用品、?診療患者?的外環(huán)境?以及一些?物品，如?所用過(guò)的?敷料、紗?布等。?艾滋病消?毒可根據(jù)?消毒物品?選擇適宜?的物理方?法或化學(xué)?消毒劑。?對(duì)污染的?廢棄物可?采用焚燒?的方法，?某些物品?特別是需?要重復(fù)使?用的，可?用煮沸，?及高壓蒸?氣消毒，?不宜煮沸?的物品，?可用__?__%戌?二醛，_?___%?酒精等浸?泡___?_分鐘后?再洗凈。?家用漂白?粉、次氯?酸鈉、以?及酒精等?常用于污?染的環(huán)境?及物體表?面消毒。?一般用于?乙型肝炎?的消毒藥?物，完全?可以用于?hiv的?消毒。?門(mén)診、急?診感染管?理制度?1、嚴(yán)格?執(zhí)行《消?毒隔離管?理總則》?有關(guān)規(guī)定?。2、?腸道門(mén)診?執(zhí)行《腸?道門(mén)診醫(yī)?院感染管?理制度》?。3、?一律使用?一次性注?射用品，?用后由回?收站統(tǒng)一?回收。?4、門(mén)診?體溫計(jì)由?服務(wù)中心?統(tǒng)一消毒?發(fā)放，回?收。5?、壓舌板?采用一人?一用一滅?菌，用后?統(tǒng)一由供?應(yīng)室回收?。6、?建立日常?清潔制度?。7、?各診室要?有流動(dòng)水?洗手設(shè)備?。8、?門(mén)診各治?療室均應(yīng)?有紫外線(xiàn)?燈管，每?天照射一?次。9?、各科室?桌、椅、?床、地面?、窗臺(tái)用?清水擦拭?每日一次?，有污染?時(shí)用50?0mg/?l含氯制?劑擦拭。?10、?搶救室環(huán)?境整潔，?盡量控制?陪客，減?少室內(nèi)污?染，定時(shí)?通風(fēng)。?11、急?診搶救室?及平車(chē)、?輪椅、診?察床等應(yīng)?每日定時(shí)?消毒，被?血液、體?液污染時(shí)?應(yīng)及時(shí)消?毒處理，?消毒劑用?500m?g/l含?氯制劑。?12、?急診搶救?器材應(yīng)在?消毒滅菌?的有效期?內(nèi)使用，?一用一消?毒或滅菌?。13?、病人離?開(kāi)搶救室?后，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行終?末消毒，?以便應(yīng)急?。14?、門(mén)急診?治療室、?換藥室參?照相應(yīng)制?度，觀察?室參照病?房的醫(yī)院?感染管理?制度。?醫(yī)院感染?管理制度?模板（四?）一、?口腔診療?區(qū)域和口?腔診療器?械清洗、?消毒區(qū)域?應(yīng)分開(kāi)設(shè)?置。使用?的口腔診?療器械必?須符合以?下要求：?1、進(jìn)?入病人口?腔內(nèi)的所?有診療器?械，必須?達(dá)到一人?一用一清?洗一消毒?或者滅菌?的要求。?2、凡?接觸病人?傷口、血?液、破損?粘膜或者?進(jìn)入人體?無(wú)菌__?__的各?類(lèi)口腔診?療器械，?包括手機(jī)?、車(chē)針、?根管治療?器械、拔?牙器械、?手術(shù)治療?器械、牙?周治療器?械、敷料?等，使用?前必須達(dá)?到滅菌。?3、接?觸病人完?整粘膜、?皮膚的口?腔診療器?械，包括?口鏡、探?針、牙科?鑷子等口?腔檢查器?械、各類(lèi)?用于輔助?治療的物?理測(cè)量?jī)x?器、印模?托盤(pán)、漱?口杯等，?使用前必?須達(dá)到消?毒。4?、凡接觸?病人體液?、血液的?修復(fù)、正?畸模型等?物品，送?技工室操?作前必須?消毒。?5、牙科?手機(jī)及其?它耐濕熱?需要滅菌?的口腔診?療器械，?采用壓力?蒸汽滅菌?的方法進(jìn)?行滅菌。?二、醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的原則，?進(jìn)行口腔?診療操作?時(shí)，必須?戴口罩、?帽子，可?能出現(xiàn)病?人血液、?體液噴濺?時(shí)，應(yīng)戴?護(hù)目鏡或?防護(hù)面罩?，每次操?作前及操?作后必須?嚴(yán)格洗手?或手消毒?。三、?醫(yī)務(wù)人員?戴手套操?作時(shí)，每?診療一個(gè)?病人應(yīng)當(dāng)?更換一副?手套并洗?手或手消?毒。四?、在拍小?牙片時(shí)，?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)認(rèn)真洗?手，戴一?次性手套?進(jìn)行操作?，要求患?者在拍片?前認(rèn)真洗?手或戴一?次性手套?將牙片放?入指定位?置。五?、每次治?療前和結(jié)?束后，應(yīng)?及時(shí)踩腳?閘沖洗管?腔30s?，有條件?時(shí)使用防?回吸牙科?手機(jī)或配?備管腔防?回吸裝置?。六、?口腔診療?過(guò)程中產(chǎn)?生的感染?性廢物，?裝入黃色?醫(yī)療廢物?袋中，扎?緊袋口，?標(biāo)簽注明?。一次性?無(wú)菌口腔?治療盒中?的鑷子、?探針等銳?器物用后?放入專(zhuān)用?的利器盒?內(nèi)。七?、口腔診?療區(qū)域內(nèi)?環(huán)境應(yīng)當(dāng)?保持整潔?，每日對(duì)?口腔診療?、清洗、?消毒區(qū)域?進(jìn)行清潔?消毒;每?日定時(shí)通?風(fēng)或進(jìn)行?空氣凈化?;有污染?時(shí)及時(shí)進(jìn)?行清潔、?消毒處理?，每周對(duì)?環(huán)境進(jìn)行?一次徹底?的清潔、?消毒。?八、對(duì)選?用化學(xué)方?法進(jìn)行浸?泡消毒或?滅菌的器?械在使用?前，應(yīng)當(dāng)?用無(wú)菌水?將殘留的?消毒液沖?洗干凈。?醫(yī)院感?染管理制?度模板（?五）醫(yī)?院感染散?發(fā)的報(bào)告?與控制?第三十二?條當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?散發(fā)病例?時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)向本科?室醫(yī)院感?染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?報(bào)告，并?于___?_小時(shí)內(nèi)?填表報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科。?第三十?三條科室?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感?染管理科?的指導(dǎo)下?。及時(shí)組?織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士?查找感染?原因，采?取有效控?制措施。?第三十?四條確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控?制。第?二節(jié)醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告與控?制第三十?五條醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)的?報(bào)告：?一、出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?時(shí)，醫(yī)院?感染管理?科應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?主管院長(zhǎng)?和醫(yī)務(wù)處?（科），?并通報(bào)相?關(guān)部門(mén)。?二、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?時(shí)，醫(yī)院?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門(mén)；?全國(guó)醫(yī)院?感染監(jiān)控?網(wǎng)單位應(yīng)?同時(shí)報(bào)全?國(guó)醫(yī)院感?染監(jiān)控管?理培訓(xùn)基?地。三?、當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門(mén)確定為?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時(shí)，應(yīng)?于___?_小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)?至省衛(wèi)生?行政部門(mén)?；省衛(wèi)生?行政部門(mén)?接到醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?報(bào)告后，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)_?___衛(wèi)?生行政部?門(mén)。四?、確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?第三十?六條出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)趨勢(shì)時(shí)?，應(yīng)采取?下列控制?措施：?一、臨床?科室必須?及時(shí)查找?原因，協(xié)?助調(diào)查和?執(zhí)行控制?措施。?二、醫(yī)院?感染管理?科必須及?時(shí)進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查處理，?基本步驟?為：1?、證實(shí)流?行或暴發(fā)?。對(duì)懷疑?患有同類(lèi)?感染的病?例進(jìn)行確?診，計(jì)算?其罹患率?，若罹患?率顯著高?于該科室?或病房歷?年醫(yī)院感?染一般發(fā)?病率水平?，則證實(shí)?有流行或?暴發(fā)。?2、查找?感染源。?對(duì)感染病?人、接觸?者、可疑?傳染源、?環(huán)境、物?品、醫(yī)務(wù)?人員及陪?護(hù)人員等?進(jìn)行病原?學(xué)檢查。?3、查?找引起感?染的因素?。對(duì)感染?病人及周?圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流?行病學(xué)調(diào)?查。4?、制定和?組織落實(shí)?有效的控?制措施。?包括對(duì)病?人作適當(dāng)?治療，進(jìn)?行正確的?消毒處理?，必要時(shí)?隔離病人?甚至?xí)和?接收新病?人。5?、分析調(diào)?查資料，?對(duì)病例的?科室分布?、人群分?布和時(shí)間?分布進(jìn)行?描述；分?析流行或?暴發(fā)的原?因，推測(cè)?可能的感?染源、感?染途徑或?感染因素?，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果和采?取控制措?施的效果?綜合做出?判斷。?6、寫(xiě)出?調(diào)查報(bào)告?，總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，制定?防范措施?。三、?主管院長(zhǎng)?接到報(bào)告?，應(yīng)及時(shí)?組織相關(guān)?部門(mén)協(xié)助?醫(yī)院感染?管理科開(kāi)?展流行病?學(xué)調(diào)查與?控制工作?，并從人?力、物力?和財(cái)力方?面予以保?證。四?、衛(wèi)生行?政部門(mén)接?到醫(yī)院關(guān)?于醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報(bào)?告后，應(yīng)?及時(shí)做好?下述工作?：1、?組織當(dāng)?shù)?疾病控制?部門(mén)協(xié)助?醫(yī)院進(jìn)行?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的調(diào)查?與控制。?2、組?織當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管?理專(zhuān)家咨?詢(xún)委員會(huì)?成員，指?導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)?展流行病?學(xué)調(diào)查和?制定有效?的醫(yī)院?感染控制?措施；?3、根據(jù)?需要，組?織有關(guān)專(zhuān)?家協(xié)助對(duì)?感染病人?的診治。?五、當(dāng)?其它醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)對(duì)本?地區(qū)或本?院同類(lèi)潛?在危險(xiǎn)因?素進(jìn)行調(diào)?查并采取?相應(yīng)控制?措施。?六、確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行管理?。醫(yī)院?感染管理?制度模板?（六）?（一）醫(yī)?院感染概?述1.?醫(yī)院感染?的概念?醫(yī)院感染?，也稱(chēng)為?醫(yī)院內(nèi)獲?得性感染?或醫(yī)療保?健相關(guān)感?染，是指?住院病例?在醫(yī)院內(nèi)?獲得的感?染，包括?在住院期?間發(fā)生的?感染和在?醫(yī)院內(nèi)獲?得而出院?后發(fā)生的?感染，但?不包括入?院前已開(kāi)?始或入院?時(shí)已存在?的感染。?2.醫(yī)?院感染的?種類(lèi)醫(yī)?院感染的?分類(lèi)方法?有很多種?。如果根?據(jù)醫(yī)院感?染發(fā)生的?部位不同?，可將醫(yī)?院感染共?分為_(kāi)_?__類(lèi)：?下呼吸道?、傷口、?泌尿道、?胃腸道、?血液、皮?膚軟組織?、骨與關(guān)?節(jié)、生殖?道、中樞?神經(jīng)系統(tǒng)?、心血管?、眼耳鼻?喉和口腔?感染及全?身感染。?根據(jù)醫(yī)?院感染發(fā)?生部位的?不同，可?將醫(yī)院感?染分為呼?吸道感染?、泌尿道?感染、手?術(shù)切口感?染、血液?感染等。?其中，?呼吸道發(fā)?生的醫(yī)院?感染病例?,占全部?醫(yī)院感染?病人的半?數(shù)以上，?表明呼吸?道在醫(yī)院?感染中具?有高發(fā)的?普遍特性?,在醫(yī)療?過(guò)程中要?注意加強(qiáng)?對(duì)這些部?位保護(hù),?做好預(yù)防?和消毒工?作,減少?引起該部?位感染的?操作。?可采取的?措施有：?保持病室?內(nèi)空氣潔?凈新鮮,?提高機(jī)體?防御能力?,保護(hù)和?隔離易感?者;加強(qiáng)?空氣和醫(yī)?療器械的?消毒滅菌?處理,及?時(shí)隔離感?染患者,?隔離傳染?病患者;?減少病室?內(nèi)人員流?動(dòng)。尿?道感染主?要是細(xì)菌?侵入泌尿?道引起的?炎癥,_?___%?的醫(yī)院的?泌尿道感?染與導(dǎo)尿?有關(guān)，無(wú)?菌操作不?嚴(yán)格,導(dǎo)?致導(dǎo)尿管?污染或?qū)?尿道外口?周?chē)?xì)菌?植入膀胱?;長(zhǎng)期留?置導(dǎo)尿管?,留置時(shí)?間越長(zhǎng),?感染率越?高。因?此,消毒?和無(wú)菌操?作應(yīng)達(dá)到?規(guī)范化、?標(biāo)準(zhǔn)化。?根據(jù)感染?人群的不?同可分為?病人發(fā)生?的感染和?醫(yī)務(wù)人員?感染等;?根據(jù)引起?醫(yī)院感染?病原體來(lái)?源的不同?進(jìn)行分類(lèi)?,將醫(yī)院?感染分為?外源性感?染和內(nèi)源?性感染。?內(nèi)源性?的醫(yī)院感?染又稱(chēng)自?身醫(yī)院感?染,是指?在醫(yī)院內(nèi)?由于各種?原因,病?人遭受其?本身固有?細(xì)菌侵襲?而發(fā)生的?感染。外?源性的醫(yī)?院感染也?稱(chēng)交叉感?染,是指?病人遭受?醫(yī)院內(nèi)非?本人自身?存在的各?種病原體?侵襲而發(fā)?生的感染?。3.?醫(yī)院感染?的發(fā)生原?因主要?原因包括?：①不?合理使用?抗生素和?抗菌制劑?;②消毒?、隔離和?滅菌不嚴(yán)?格;③院?內(nèi)交叉感?染;④臨?床診療方?式的改變?;⑤人口?老齡化;?⑥領(lǐng)導(dǎo)缺?乏重視。?4.醫(yī)?院感染的?判斷標(biāo)準(zhǔn)?下列情?況屬于醫(yī)?院感染：?①無(wú)明?確潛伏期?的感染，?入院__?__小時(shí)?后發(fā)生的?感染為醫(yī)?院感染;?有明確潛?伏期的感?染，自入?院時(shí)起超?過(guò)平均潛?伏期后發(fā)?生的感染?為醫(yī)院感?染;②?本次感染?直接與上?次住院有?關(guān);③?在原有感?染基礎(chǔ)上?出現(xiàn)其他?部位新的?感染（除?外膿毒血?癥遷徙灶?），或在?原感染已?知病原體?基礎(chǔ)上又?分離出新?的病原體?（排除污?染和原來(lái)?的混合感?染）的感?染;④?新生兒在?分娩過(guò)程?中和產(chǎn)后?獲得的感?染;⑤?由于診療?措施激活?的潛在性?感染，如?皰疹病毒?、結(jié)核桿?菌等的感?染;⑥?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院工?作期間獲?得的感染?。下列?情況不屬?于醫(yī)院感?染：①?皮膚黏膜?開(kāi)放性傷?口只有細(xì)?菌定植而?無(wú)炎癥表?現(xiàn);②?由于創(chuàng)傷?或非生物?性因子刺?激而產(chǎn)生?的炎癥表?現(xiàn);③?新生兒經(jīng)?胎盤(pán)獲得?（出生后?____?小時(shí)內(nèi)發(fā)?病）的感?染，如單?純皰疹、?弓形體病?、水痘等?;④患?者原有的?慢性感染?在醫(yī)院內(nèi)?急性發(fā)作?。5.?醫(yī)院感染?的特點(diǎn)?（1）醫(yī)?院中病原?體種類(lèi)繁?多、來(lái)源?廣泛：近?年來(lái)我國(guó)?醫(yī)院感染?革蘭陰性?桿菌以大?腸埃希菌?、銅綠假?單胞菌、?肺炎克雷?伯菌為常?見(jiàn)病原體?;革蘭陽(yáng)?性球菌以?葡萄球菌?屬、腸球?菌屬為主?。不同年?份觀察革?蘭陽(yáng)性球?菌呈逐年?增加趨勢(shì)?，但革蘭?陰性桿菌?仍是醫(yī)院?感染的主?要致病菌?。（2?）流行的?菌株具有?耐藥性，?難以治療?：控制病?原體耐藥?性的播散?主要包括?____?個(gè)環(huán)節(jié)：?減少不合?理的抗生?素處方;?加強(qiáng)環(huán)境?衛(wèi)生控制?;監(jiān)測(cè)耐?藥菌株抗?性的發(fā)展?趨勢(shì)。?（3）污?染環(huán)節(jié)多?，控制難?度大：醫(yī)?院作為一?個(gè)特殊的?環(huán)境，在?從事醫(yī)療?、預(yù)防、?保健等工?作過(guò)程中?，會(huì)產(chǎn)生?大量醫(yī)療?廢水、廢?氣和醫(yī)療?廢棄物等?污染物，?這些污染?物攜帶有?大量致病?微生物和?化學(xué)有害?物，對(duì)這?些廢物的?收集、處?理稍有不?慎，必然?會(huì)危害人?們的健康?。（4?）易感人?群集中，?抵抗力低?，病死率?高：調(diào)查?發(fā)現(xiàn)，隨?著患者年?齡的增大?和住院天?數(shù)的延長(zhǎng)?，醫(yī)院感?染病死率?增高。我?們認(rèn)為這?與老年前?期和老年?患者往往?病情較重?、抗感染?能力低下?、住院天?數(shù)延長(zhǎng)及?感染機(jī)會(huì)?增加有關(guān)?。6.?醫(yī)院感染?的危害性?①延長(zhǎng)?住院期限?，增加費(fèi)?用;②加?重病情，?增加病死?率;③擴(kuò)?大傳播。?醫(yī)院的菌?株具有耐?藥性，易?使社會(huì)人?群受到感?染;④醫(yī)?院中工作?人員的感?染問(wèn)題比?較嚴(yán)重，?如乙型肝?炎、肺結(jié)?核、SA?RS等。?據(jù)相關(guān)統(tǒng)?計(jì)顯示，?接觸血液?機(jī)會(huì)高的?科室如外?科、檢驗(yàn)?科、口腔?科，乙型?肝炎感染?率高達(dá)_?___%?-___?_%。?（二）我?國(guó)醫(yī)院感?染管理的?現(xiàn)狀、發(fā)?展及監(jiān)測(cè)?的常用指?標(biāo)1.?我國(guó)醫(yī)院?感染管理?的現(xiàn)狀、?發(fā)展醫(yī)?院感染管?理就是按?照醫(yī)院在?醫(yī)療、診?斷過(guò)程中?不斷出現(xiàn)?的感染等?客觀規(guī)律?，運(yùn)用有?關(guān)的理論?和方法對(duì)?醫(yī)院感染?現(xiàn)象進(jìn)行?計(jì)劃、組?織和控制?活動(dòng)，以?提高工作?效率、減?少感染發(fā)?生。醫(yī)院?感染管理?是醫(yī)院質(zhì)?量管理的?重要內(nèi)容?之一，也?是醫(yī)療安?全最重要?的一環(huán)。?我國(guó)醫(yī)?院感染管?理工作起?步雖然較?先進(jìn)國(guó)家?相對(duì)滯后?，但是隨?著醫(yī)學(xué)科?學(xué)的迅速?發(fā)展和醫(yī)?療技術(shù)的?進(jìn)步，醫(yī)?院感染的?研究發(fā)展?速度也非??？?，醫(yī)?院感染管?理學(xué)逐步?形成，并?形成其自?身的特點(diǎn)?，包括明?確的醫(yī)院?感染管理?學(xué)概念、?范疇、研?究?jī)?nèi)容、?基本理論?和應(yīng)用實(shí)?踐等，形?成了一門(mén)?獨(dú)立的綜?合性邊緣?交叉學(xué)科?，主要研?究醫(yī)院感?染發(fā)生、?發(fā)展、預(yù)?防和控制?的客觀規(guī)?律。我?國(guó)制定了?很多有關(guān)?醫(yī)院感染?控制和管?理的規(guī)章?性文件,?如___?_年制定?的《醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)（試?行）》。?“__?__五”?期間先后?頒布了數(shù)?十部相關(guān)?文件,如?《醫(yī)院感?染管理辦?法》《衛(wèi)?生部__?__加強(qiáng)?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染控制工?作___?_通知》?《醫(yī)院感?染暴發(fā)報(bào)?告及處置?管理規(guī)范?》和《醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)規(guī)范》?等。標(biāo)?志著我國(guó)?的醫(yī)院感?染管理工?作也已經(jīng)?逐步向規(guī)?范化和標(biāo)?準(zhǔn)化發(fā)展?。對(duì)過(guò)去?一些管理?規(guī)定和監(jiān)?控辦法做?了較大的?調(diào)整和完?善。在醫(yī)?院管理的?諸多環(huán)節(jié)?中，醫(yī)院?感染管理?直接體現(xiàn)?了醫(yī)院的?醫(yī)療、護(hù)?理質(zhì)量，?影響著醫(yī)?院的生存?和發(fā)展。?衛(wèi)生部?《醫(yī)院工?作制度與?人員崗位?職責(zé)》中?對(duì)醫(yī)院感?染管理制?度作了詳?細(xì)的規(guī)定?：（1?）醫(yī)院要?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國(guó)傳染?病防治法?》《中華?人民共和?國(guó)傳染病?防治法實(shí)?施細(xì)則》?及《醫(yī)院?感染管理?辦法》的?有關(guān)規(guī)定?，醫(yī)院感?染管理是?院長(zhǎng)重要?的職責(zé)，?是醫(yī)院質(zhì)?量與安全?管理工作?的重要組?織部分;?（2）?定期討論?在貫徹醫(yī)?院（醫(yī)院?感染部分?）的質(zhì)量?方針和落?實(shí)質(zhì)量目?標(biāo)、執(zhí)行?質(zhì)量指標(biāo)?過(guò)程中存?在的問(wèn)題?，提出改?進(jìn)意見(jiàn)與?措施，并?有反饋記?錄文件。?（3）?醫(yī)院感染?管理部門(mén)?：住院床?位總數(shù)在?____?張以上的?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?指定分管?醫(yī)院感染?管理工作?的部門(mén)。?其他醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?有醫(yī)院感?染管理專(zhuān)?（兼）職?人員，建?立與完善?醫(yī)院感染?突發(fā)事件?應(yīng)急管理?程序與措?施。（?4）醫(yī)院?要制定和?實(shí)施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對(duì)策?、措施、?效果評(píng)價(jià)?和登記報(bào)?告制度，?確定臨床?預(yù)防和降?低醫(yī)院感?染的重點(diǎn)?管理項(xiàng)目?，并作為?醫(yī)院質(zhì)量?管理的重?要內(nèi)容，?定期或不?定期進(jìn)行?核查。?（5）將?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員的消毒?、隔離技?術(shù)操作定?期考核與?醫(yī)院感染?管理指標(biāo)?的完成情?況，納入?定期科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理與考?核的范圍?，并定期?向醫(yī)務(wù)人?員與管理?部門(mén)通報(bào)?。（6?）建立醫(yī)?院感染控?制的在職?教育制度?，定期對(duì)?醫(yī)院職工?進(jìn)行預(yù)防?醫(yī)院感染?的宣傳與?教育。?（7）醫(yī)?院須規(guī)范?消毒、滅?菌、隔離?與醫(yī)療廢?物管理工?作，嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作?、消毒隔?離工作制?度，要加?強(qiáng)感染性?疾病科、?口腔科、?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?室、新生?兒病房、?產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡室、?血液透析?室、導(dǎo)管?室、臨床?檢驗(yàn)部門(mén)?和消毒供?應(yīng)室等重?點(diǎn)部門(mén)的?醫(yī)院感染?管理與監(jiān)?測(cè)工作。?（8）?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?，提高抗?菌藥物臨?床合理應(yīng)?用水平。?制定和完?善醫(yī)院抗?菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)?施細(xì)則，?堅(jiān)持抗菌?藥物分級(jí)?使用。開(kāi)?展臨床用?藥監(jiān)控，?實(shí)施抗菌?藥物用量?動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?及超常預(yù)?警，對(duì)過(guò)?度使用抗?菌藥物的?行為及時(shí)?予以干預(yù)?。（9?）應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》《?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》的?規(guī)定對(duì)醫(yī)?療廢物進(jìn)?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?醫(yī)院感染?管理制度?模板（七?）一、?口腔診療?區(qū)域和口?腔診療器?械清洗、?消毒區(qū)域?應(yīng)分開(kāi)設(shè)?置。使用?的口腔診?療器械必?須符合以?下要求：?1、進(jìn)?入病人口?腔內(nèi)的所?有診療器