中醫(yī)藥治療乳腺增生病60例

乳腺炎屬于中醫(yī)學(xué)的乳腺炎范疇。它是乳腺炎的發(fā)病率最高的疾病，約占50%。其中，約2.4%的患者出現(xiàn)囊性增生和癌腫。因此，提高該病的治療效果非常重要。近5年中醫(yī)藥治療乳腺增生病又有許多進(jìn)展,現(xiàn)綜述如下。1臨床研究1.1治療乳腺癌病變樊鳳英等依據(jù)溫補(bǔ)腎陽(yáng),調(diào)理沖任,行氣活血,化瘀散結(jié)的原則,以二仙湯合六神全蝎丸加減治療,藥用仙茅、淫羊藿、巴戟天、炙全蝎、三棱等11味,治療135例,總有效率為100%,痊愈率為65.93%。劉韌按肝氣郁結(jié)和沖任不調(diào)辨證標(biāo)準(zhǔn),采用逍遙散配合三苯氧胺治療30例患者,總有效率為96.7%。安麗等以疏肝解郁,化痰散結(jié)為主要治則,自擬增生消散液,由青皮、昆布、乳香、夏枯草、浙貝母組成,治療200例患者,總有效率為91.5%,痊愈率為62.5%。宿廣峰采用溫陽(yáng)散結(jié)法,自擬陽(yáng)和消塊湯,藥用鹿角霜、淫羊藿、熟地黃、麻黃等16味中藥,治療70例乳腺增生病患者,總有效率98.5%,治愈率52.8%。方晴自擬乳癖消,以柴胡、桃仁、延胡索、川芎、大貝母等12味中藥為主,隨癥加減于門(mén)診治療乳腺增生病患者60例,總有效率86.7%,治愈率41.7%。渠敬文自擬乳腺增生湯,處方以紫石英、橘核、荔枝核等13味藥為基本方,隨癥加減治療88例患者,總有效率100%,治愈率73.9%。1.2乳康膠囊的制備近幾年來(lái)許多專(zhuān)家將療效可靠的經(jīng)驗(yàn)方制成穩(wěn)定劑型進(jìn)行臨床觀察,獲得了顯著療效。官春歆等將黃芪、丹參、乳香、沒(méi)藥、浙貝母、雞內(nèi)金按一定工藝制成乳康片,治療210例,治愈率為70.95%,總有效率達(dá)95.61%。唐漢鈞等應(yīng)用乳增寧片治療乳腺增生病1490例,結(jié)果臨床痊愈634例,總有效率94.97%。信國(guó)峰等研制“乳結(jié)平口服液”,由昆布、海藻、雞血藤、淫羊藿等16味藥組成,觀察105例患者,治愈63例,顯效26例,總有效率96.2%。劉忠等將郁金、青皮、焦山楂肉、昆布等17味藥物經(jīng)提純裝入膠囊,觀察260例患者治療前后雌二醇的變化,結(jié)果治愈率為71.5%,總有效率為98.5%。彭淑蓮等針對(duì)氣滯血瘀型乳腺增生病患者研制了乳核消膠囊,由夏枯草、川芎、鱉甲、柴胡等藥物組成,治療50例患者,總有效率為86.0%,總顯效率為36.0%。王建久等將橘核、柴胡等9味藥制成乳復(fù)康片,觀察了160例患者,結(jié)果106例治愈,總有效率95.0%。樓麗華等將柴胡、川楝子、陳皮、茯苓等9味藥制成乳腺康沖劑,治療140例患者,治愈率達(dá)68.5%,總有效率為97.5%。李穎等研制的乳康膠囊由當(dāng)歸、穿山甲片、淫羊藿、王不留行等12味藥組成,觀察了120例乳腺增生病患者,治愈率48%,總有效率為97.6%。趙建群等依據(jù)辨證分型的原則制成乳痛消顆粒系列,并設(shè)對(duì)照組觀察了380例患者,治愈率88.2%,總有效率為98.4%。1.3肝梁、儲(chǔ)糧、乳寧霜、從單次注射治療,療效判定陳延慶等采用穴位注射配合中頻電流藥物離子導(dǎo)入的方法,觀察了86例乳腺增生病患者,結(jié)果治愈50例,顯效22例,有效12例。金肖青等采用丹參注射液在肝俞、膈俞穴注射,又將三棱、冰片、牽牛子等10味藥各等分,極研細(xì)末加凡士林調(diào)勻,敷于患處,共治療31例患者,結(jié)果痊愈7例,顯效10例,有效12例。楊毅等用研制乳寧霜均勻地涂在乳房病變皮膚上,并輔以按摩膻中、乳根穴,治療200例患者,痊愈36例,總有效率為95.5%。辜寶祥等采用電腦電離子導(dǎo)入機(jī),中藥離子導(dǎo)入為主治療42例患者,結(jié)果治愈15例,總有效率為95.2%。1.4藥物治療組采用生物信息波儀治療吳黎雅等采用口服乳康片(陜衛(wèi)藥準(zhǔn)字第00146號(hào)),局部用自制化結(jié)片中藥離子導(dǎo)入方法,共治療108例,治愈25例,總有效率為91.67%。李國(guó)康等將乳核消結(jié)湯應(yīng)用康樂(lè)牌生物信息波治療儀病灶導(dǎo)入,同時(shí)口服乳核消結(jié)湯(柴胡、當(dāng)歸、白芍、茜草等9味)治療300例患者,治愈189例,總有效率96.3%。王杰方采用口服消癖湯(當(dāng)歸、柴胡、制香附、白芍等12味)外貼散堅(jiān)丹(月石、石膏、樟腦、冰片等組成),共治療40例患者,痊愈28例,總有效率達(dá)95%。楊家強(qiáng)等用外貼乳房散結(jié)膏(穿山甲、延胡索、夏枯草、生牡蠣等11味組成)和口服乳房散結(jié)丸(生地黃、玄參、白芷、夏枯草等)治療286例患者,治愈79例,顯效182例,有效19例。2實(shí)驗(yàn)與研究2.1造模試劑的選擇乳腺增生病的實(shí)驗(yàn)造模動(dòng)物多選用大白鼠,也有少部分選用家兔、豚鼠、小鼠。造模試劑采用苯甲酸雌二醇按一定劑量腹腔或肌肉注射,20～30天造模即可成功。該造模法操作簡(jiǎn)單,重復(fù)性好,成功率高,是目前公認(rèn)的乳腺增生病的造模法。2.2大鼠血清成蟲(chóng)病劉麗軍等通過(guò)小鼠乳腺增生模型觀察到針刺可提高乳腺增生病模型小鼠NK細(xì)胞活性,對(duì)預(yù)防癌變有積極意義。倪瑾等采用雌性兔去雙側(cè)卵巢(1周后肌注雌二醇)造模。經(jīng)大劑量灌服乳痛靈沖劑(柴胡、當(dāng)歸、白芍、川楝子等9味藥)后,組織學(xué)可見(jiàn)增生的腺泡腔縮小,小葉和腺泡數(shù)目減少,體積變小,血清雌二醇含量降低。肖錦仁等應(yīng)用乳核散(藥物組成:丹參、柴胡、當(dāng)歸、赤芍等11味)灌胃雌二醇造模大鼠,觀察到可明顯抑制雌二醇的升高、黃體生成素的降低,其作用有一定量效關(guān)系?？地ы樀茸灾迫閷幒蟿?藥物:柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、丹參等十三味)給造模后大鼠灌胃治療,結(jié)果顯示該藥可以降低雌激素和提高孕酮在大鼠血清中的濃度水平。孫勤國(guó)等應(yīng)用乳復(fù)康片(橘核、柴胡、蚤休等10余味)治療實(shí)驗(yàn)性大鼠乳腺增生病,其結(jié)果表明該藥具有預(yù)防和治療大鼠乳腺增生病的作用,并隨劑量增加而明顯。王雅如等應(yīng)用克乳痛制劑(由鹿角片、牡丹皮、蛇床子、牡蠣等組成)灌服造模后的大鼠,研究顯示該藥能抑制大鼠乳腺上皮增生,并能降低乳腺組織雌激素受體(ER),孕激素受體(PR)含量。鄭陸辛等以雌二醇造成豚鼠乳腺增生病模型,擇期灌服系列乳癖合劑,結(jié)果提示:該合劑能減輕乳腺組織的增生,且能降低豚鼠血中雌二醇含量,具有明顯治療作用。3中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用研究乳腺增生病的治療方法很多,但迄今為止,還無(wú)特效療法。西醫(yī)多采用性激素替代療法,但副作用較大,手術(shù)切除也不易為患者接受,中醫(yī)藥治療該病已取得了一些進(jìn)展,為了提高療效,應(yīng)該在以后工作中注意以下方面。①在臨床辨證施治的基礎(chǔ)上,辨病與辨證相結(jié)合,篩選出療效確切的與該病有證效關(guān)系的方劑,以便進(jìn)一步研制開(kāi)發(fā)。②在給藥途徑上,近幾年的文獻(xiàn)表明內(nèi)外合治多途徑的綜合療法已引起人們的重視,尤其該病的局部給藥卻能加速病變的康復(fù),但應(yīng)在給藥的劑型上加以改進(jìn),以進(jìn)一步提高療效。③在臨床科研上,目前國(guó)內(nèi)對(duì)此病的診斷、療程、療效缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),很難橫向比較各方藥的好壞,建議以《新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù),