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大環(huán)內(nèi)酯類與林可霉素類抗生素（16元環(huán)）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類具有14-16元大內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素第一代：紅霉素乙酰螺旋霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素（14元環(huán)）第二代：克拉霉素羅紅霉素阿奇霉素羅他霉素（14元環(huán)）（15元環(huán)）（16元環(huán)）

紅霉素（Erythromycin）體內(nèi)過程1.吸收：不耐酸，口服用腸溶片或其酯化物，如無味紅霉素或琥乙紅霉素2.分布：較廣，膽汁中濃度最高3.消除：主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄抗菌作用1.抗菌譜：與青霉素相似而略廣,但作用弱相似：G±球菌、G+桿菌、螺旋體、放線菌某些G-桿菌：百日咳、彎曲桿菌軍團(tuán)菌首選支原體、衣原體、立克次體厭氧菌略廣：2.抗菌機(jī)理與敏感菌50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)肽作用，mRNA位移蛋白質(zhì)合成（-）（-）屬快速抑菌劑，高濃度下可殺菌3.耐藥性易產(chǎn)生，但停藥后可恢復(fù)同類藥間有部分交叉耐藥性：①對(duì)紅霉素耐藥的對(duì)其他第一代仍敏感②對(duì)第一代耐藥的對(duì)第二代仍敏感③對(duì)第二代耐藥的對(duì)第一代也耐藥臨床應(yīng)用1.對(duì)青霉素過敏或耐藥的輕、中度金葡菌感染2.軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎、彎曲桿菌、衣原體感染、白喉帶菌者—

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