簡答題10.1簡述沖動行為

指對觀念或行為不能始終和完全不加控制行為忽然產(chǎn)生，來得快病人在沖動行為產(chǎn)生前，沒有任何有關(guān)行動的思考，沒有任何故意識的抵抗和選擇病人的行為與處境和心理社會誘因很不相稱與病人當時的心理活動內(nèi)容沒有任何聯(lián)系，行為是不可理解的軀體疾病所致精神障礙，護理評定主觀資料中涉及哪幾方面內(nèi)容?

病人對有關(guān)現(xiàn)在健康的多個主訴及主觀感覺，如重要精神癥狀、病程等精神檢查中涉及：a，普通體現(xiàn)，有無意識障礙及程度；b.認知活動，有無幻覺、錯覺、妄想、思維活動、注意力、記憶、智能障礙等；c.情感活動，有無情緒低落、焦慮、抑郁、緊張、恐懼、情緒不穩(wěn)、易激惹；d.意志行為活動，有無活動過分興奮或少動少語，懶惰等癥狀。精神分裂癥病人的安全護理

掌握病情，做到重點病人心中有數(shù)加強巡視，定時清點病人，確保病人安全，極度興奮病人隔離，必要時采用保護性約束，對嚴重自殺病人設(shè)專戶，24小時不離護士視線，對不合作病人，適宜限制活動范疇，避免病人外跑安全管理，加強病區(qū)環(huán)境檢查，及病人床單位檢查，加強病人物品管理，入院、返院、探視后認真做好安全檢查工作簡述急性酒精中毒的重要臨床體現(xiàn)。大量飲酒時先出現(xiàn)興奮期，飲酒者欣快、話多、做事欠周詳，同時伴有心率加緊，呼吸急促，面色潮紅，反射亢進等，繼續(xù)飲酒進入麻痹期，思維進一步脫克制，興奮明顯加重、易激惹、情緒不穩(wěn)，有的人口齒不清，動作的精確度下降，血液乙醇達成250mg/dl，多數(shù)人醉到不起，血液濃度達成600mg/dl，常引發(fā)死亡10.10簡述精神障礙患者普通性心理護理內(nèi)容。尊重患者，建立良好的護患關(guān)系。護理人員用愛心、耐心及良好的溝通技巧最大化地與患者相處，學會多用激勵、必定和主動的語言與患者互動。增進護患間有效的溝通，為患者彼此的接納建立基礎(chǔ)。為患者創(chuàng)立良好的治療護理環(huán)境，及時消除不良因素對患者產(chǎn)生的負性影響。給患者營造主動、熱情、被關(guān)愛的治療環(huán)境，達成安心接受住院，主動配合治療的目的。關(guān)注患者但愿被關(guān)注的心理行為，理解患者普通心理需求，滿足合理規(guī)定，對不能予以解決時做好解釋工作。簡述護士應(yīng)對沖突危機的溝通原則。（1）采用確保安全的一切方法，避免激惹患者。對于護士個人來講觀察是確保安全的第一道防線，冷靜是第二道防線。（2）管理好自己的情緒，對于患者不合理的規(guī)定和行為，冷靜、傾聽、沉默是最佳的辦法。（3）讓患者消氣最簡樸有效的方法是傾聽。（4）合理的示弱謹慎的禮節(jié)性讓步及道歉避免沖突激化。（5）圍繞解決問題的目的來進行溝通。對酒依賴患者及家眷的健康指導涉及哪些內(nèi)容?對患者的健康指導：向患者系統(tǒng)的簡述酒依賴的疾病知識，運用小組討論的形式與患者進一步討論酒依賴對身體、心理、社會及家庭的危害。指導患者認識復飲的高危因素最大程度的減少促發(fā)造成復飲的環(huán)境刺激。指導患者使用建設(shè)性的方式緩和壓力，建立新的價值觀及健康的生活方式。對家眷的健康宜教：運用家眷小組的方式對家眷進行疾病知識的宜教。與家眷討論能有效地協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系、增進康復的辦法。注意發(fā)生飲酒的環(huán)境，及時予以正面干預(yù)。何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是對嚴重的應(yīng)急事件強烈的、遷延的或延遲性的異常反映。以不自主地再體驗應(yīng)急事件的片段，并伴有警惕性增高、對有關(guān)事件的回避為特性。這類應(yīng)激源涉及如洪水、地震，以及人為災(zāi)難，如重大的火災(zāi)、嚴重的交通事故、戰(zhàn)爭、強奸或者對身體有嚴重傷害事件。幾乎全部經(jīng)歷這類事件的人都會感到激烈的痛苦。創(chuàng)傷性事件是PTSD診療的必要條件。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，只有少部分人最后發(fā)展為PTSD患者。簡述軀體化障礙的重要臨床體現(xiàn)。臨床體現(xiàn)為多個、重復出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛。常起病于30歲以前，病程最少2年以上。多個醫(yī)學檢查不能證明有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常造成患者長久重復就醫(yī)和明顯的社會功效障礙。最常見的癥狀為下列4種：疼痛，胃腸道癥狀，性功效障礙，假性神經(jīng)癥狀。11.1簡述精神障礙護理學的學科任務(wù)和范疇。簡述VD與AD的鑒別要點。簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。簡述精神分裂癥緊張綜合征的癥狀護理。簡述康復療法中的文娛治療。11.10簡述康復概念涉及的要素。(1)康復內(nèi)容涉及醫(yī)學康復、教育康復、社會康復和職業(yè)康復等。(2)康復手段涉及重復訓練和調(diào)節(jié)環(huán)境。(1分)(3)康復對象為傷、病、殘者。(1分)(4)康復目的是改善多個功效缺點,(1分)使受益者重返社會和提高生活質(zhì)量。(5)康復過程規(guī)定本人、家庭和社會共同參加。(l分)簡述精神分裂癥認知功效障礙的重要體現(xiàn)。(1)智力的損害：精神分裂癥患者智商(IQ)的絕對值普通均在正常范疇,但較正常人群低,或低于患者自己患病以前的水平。(2)學習與記憶功效的損害:癥狀嚴重程度較輕的精神分裂癥有短時記憶的損害，如語詞記憶的損害、視覺記憶的損害、言語學習的障礙、數(shù)字記憶的損害等有研究認為精神分裂癥患者出現(xiàn)記憶損害的因素可能和顳葉構(gòu)造的某些變化有關(guān)。(3)注意的損害:精神分製癥患者的主動注意和被動注意功效都有不同程度的受損,具體體現(xiàn)在不能集中注意力從事多個活動。(4)運動協(xié)調(diào)性的損害:患者有運動的始動性下降,速度減慢等。(5)言語功效的損害:言語功效損害表現(xiàn)在患者在與別人進行交談或?qū)懽鲿r用詞不當?shù)?。簡述何謂物質(zhì)依賴。物質(zhì)依賴是俗稱的“成癌”。涉及兩個概念,第一行為綜合癥,第二軀體或生理依賴。最初的藥品専求行為也叫藥品使用的“突出性”。藥品和維持的需要成為患者生活中最重要的事情,優(yōu)先獲得物質(zhì)超出其它活動和愛好。因此藥品的使用變得比其它事情更重要。如維持工作或人際關(guān)系,保持經(jīng)濟償狂能力,維持好軀體健康,可能含糊了道德界限造成違反行為和欺詐。簡述良好的護患溝通在臨床的作用。(1)提高患者的護理依從性。護理工作需要患者的親密配合,良好的護患溝通増強護患間的互相信任,促使患者主動配合,減少被動配合,避免不配合。(2)增強患者的康復信心。日常的護理工作中,護士的言語和行為是理解其病情及其預(yù)后的一種重要途徑。(3)減少和避免護患糾紛。在避免糾紛方面,溝通的作用要遠遠不不大于護理技術(shù)。簡述抽動癥患兒健康宣傳教育內(nèi)容。(1)遵醫(yī)囑嚴格按照劑量、準時服藥,不能自行減藥、加藥或停藥。專家有關(guān)藥品知識,特別是藥品的不良反映，使家長能及時發(fā)現(xiàn),及時解決。(2)藥品不得讓患兒保管,講明其后果的嚴重性,以免發(fā)生危險。服藥后要檢査口腔,以免患兒藏藥。影響治療效果。(3)講授有關(guān)疾病知識,使家庭以及患兒對疾病有對的的認識,能對的看待疾病癥狀,家長要持一種對的的教育辦法,嚴禁打罵,嚴肅處罰患兒。(4)合理安排患兒的作息時間,使其生活有規(guī)律性,避免過分的緊張疲勞,要勞逸結(jié)合。(5)生活上多予以關(guān)注,注意營養(yǎng)和安全,增加抵抗力,避免自傷狀況的發(fā)生。如有特殊狀況,及時就醫(yī)。12.1簡述精神障礙患者支持性心理護理的內(nèi)容。保持良好的治療性的護患關(guān)系。使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思維、情感、行為和需求。為患者提供情感的支持。接納患者的精神癥狀，指導患者對的地體現(xiàn)心理感受，在溝通中要觀察、判斷患者的情緒狀態(tài)。主動傾聽，恰當解釋，適宜確保，減輕患者不良情緒。陪伴患者，在傾聽患者體現(xiàn)的基礎(chǔ)上陪伴患者，給患者安全感?？捎枰泽w態(tài)語言體現(xiàn)，讓患者會被關(guān)注和接納的感受。簡述患者的心理特點和心理需求。應(yīng)激反映生病對大多數(shù)人是一種擬定的應(yīng)激時間，會產(chǎn)生不同程度的心理反映，如沮喪、緊張、焦慮、恐懼、抑郁等。角色轉(zhuǎn)換患者住院后轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，某些患者很難適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變，護士應(yīng)協(xié)助患者接受新身份。信息需求患者迫切需要懂得與疾病有關(guān)的信息，護士最大程度滿足患者的心理需求。被尊重和關(guān)注的需求身體和心理都處在特殊狀態(tài)下的患者比平時很需要被尊重，護士應(yīng)當理解患者心理活動。簡述譫妄患者的安全護理方法。安置于單人房間，固定病室、照顧者應(yīng)減輕患者焦慮不安情緒，減輕激越癥狀。營造安全的病房環(huán)境，物品簡樸有序，光線適宜，不要過于黑暗，以免加重意識清晰度下降。避免墜床，行為躁動的患者應(yīng)加床擋。限制活動范疇，必要時予以及時的干預(yù)。親密觀察病情變化，對突發(fā)沖動、活動過多、無目的的地興奮予以及時的干預(yù)。加強患者暴力和自殺行為及有關(guān)因素的評定，24小時檢測患者的安全及軀體的變化。必要時予以藥品控制。簡述偏執(zhí)性精神病和精神分裂癥的鑒別要點。偏執(zhí)性精神病以系統(tǒng)性妄想為重要癥狀，內(nèi)容固定，有一定的現(xiàn)實性，重要體現(xiàn)為被害、嫉妒、夸張、疑病或鐘情等方面?；颊呱鐣π軗p，病程常持續(xù)3個月以上，除了臨床體現(xiàn)不含有精神分裂癥的典型癥狀外，情感普通保持完好，在不涉及妄想內(nèi)容時，行為態(tài)度和言語正常，也極少出現(xiàn)衰退。簡述生活技能訓練。訓練的對象是生活自理困難的慢性患者，訓練及個人衛(wèi)生、飲食、衣著、管理個人物品等，以矯正其儀表不整、生活懶惰等行為退縮的體現(xiàn)?，F(xiàn)在多采用代幣治療的辦法，當患者的行為符合規(guī)定時予以象征性的獎勵。12.10簡述酒依賴患者認知活動的護理評定。（1）評定患者有無幻覺、妄想等精神病性癥狀，重要評定幻覺、妄想的重要內(nèi)容，患者在幻覺、妄想癥狀支配下的應(yīng)對方式及具體行為。有無在癥狀的支配下出現(xiàn)沖動、傷人、自傷的行為，嚴重程度如何。（2）評定患者的意思狀況，有無意識障礙（時間、地點、人物），既往有無走失、摔傷的經(jīng)歷。（3）初步評定患者的理解力、注意力、記憶力、智能受損的程度。簡述護患溝通執(zhí)行中準備階段的重要內(nèi)容。（1）儀表準備，第一印象很重要，護士給患者的第一印象常主導患者在隨即的護患溝通中的態(tài)度。（2）心態(tài)準備，要保持良好的精神狀態(tài)。（3）心情不好自己無法調(diào)節(jié)，可向別人求助，或找心理保健專業(yè)人員協(xié)助。(4)環(huán)境準備,保持安全、安靜、清潔的環(huán)境。(5)從打招呼開始,不要以床號或病例號招呼患者。(6)打招呼要與患者有友善的目光接觸。簡述精神分裂癥患者認知功效障礙護理方法的內(nèi)容。這類患者重要體現(xiàn)為記憶力下降、學習能力下降,注意力不集中。在護理過程中,要耐心看待患者的詢問，指號患者在病房中的口?；顒?建立良好的生活自理模式?？刹捎谜J知功效訓練、社會技能訓練等辦法，為患者提供系統(tǒng)的、強化的康復計劃,提供社會支持，增進患者認知功效的康復。簡述過渡性康復機構(gòu)的優(yōu)勢。(1)促使患者建立正常的生活規(guī)律：通過集體勞動,增加患者的社會交往機會,增養(yǎng)互相協(xié)調(diào)的精神。(2)使患者學習和恢復一定的勞動技能并通過自己的勞動成果，體驗到本身價值。(3)在工療的過程中,患者隨時能夠得到醫(yī)生的咨詢，及時排解心理困擾。(4)醫(yī)生能夠隨時觀察患者的服藥狀況.以及可能出觀的藥品不良反映。(5)能夠早期發(fā)現(xiàn)病情波動的跡象，及時采用方法。(6)在有可能的狀況下，將患者的勞動產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟效益返還給患者，減輕患者及其家庭的一部分經(jīng)濟負擔。簡述抑郁發(fā)作時軀體癥候群涉及哪些?(1)睡眠紊亂：是抑郁狀態(tài)最常隨著的癥狀之一,表期為早段、中段、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段.失眠最為多見,而以末段失限(早醒)最含有特性性。(2)食欲紊亂：重要體現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。(3)性功效減退：能夠是性欲的減退乃至完全喪失。(4)精力喪失：體現(xiàn)為無精打采,疲乏無力,懶惰,不肯見人。有時與精神運動性遲滯相隨著。(5)晨重夜輕：即情緒在晨間加重。在下午和晚間則有所減輕,此癥狀是“內(nèi)源性抑郁癥”的典型體現(xiàn)之一,有些心因性抑郁癥患者的癥狀則可能在下午或晩間加重。(6)非特異性軀體癥狀：抑郁癥者有時以這類癥狀作為主訴，因而長久在綜合醫(yī)院門診就診。13.1簡述護士應(yīng)對沖突危機中采用的溝通原則。采用確保安全的一切方法，避免激惹患者，對于護士個人來講觀察是確保安全的第一道防線，冷靜是第二道防線。管理好自己的情緒，對于患者不合理的要去和行為，冷靜、傾聽、沉默是最佳的辦法。讓患者消氣最簡樸有效的方法是傾聽。合理的示弱謹慎的禮節(jié)性讓步及道歉避免沖突激化。圍繞解決問題的目的來進行溝通。簡述注意缺點多動障礙的多動、沖動癥狀涉及哪些內(nèi)容？雙手或雙足經(jīng)常不安穩(wěn)。在課堂上或其它規(guī)定保持坐位的場合離開位子。經(jīng)常在不適宜的場合奔跑或登高爬梯（在少年或成年，只存在不安感）。游戲時常不適宜地喧嘩，或難以安靜地參加集體活動。在游戲或有組織的場合常不能排隊按次序等待。體現(xiàn)出持久的運動過分，社會環(huán)境或別人的規(guī)定都無法使其明顯改觀，忙忙碌碌，就像裝了馬達，常在提問為完畢時，答案即脫口而出。常打擾或干涉別人（如沖撞別人的交談或游戲）常說話過多，插嘴，不能對社會規(guī)則作出恰當?shù)姆从?。簡述癡呆患者的精神行為干預(yù)與康復訓練的內(nèi)容。精神行為干預(yù)：患者在幻覺、妄想影響下出現(xiàn)異常行為。如多疑、忽然大聲喊叫、情緒緊張、焦慮、舉手打人、摔東西等，護理人員在評定問題的基礎(chǔ)上，不對患者的精神行為問題爭論或埋怨，轉(zhuǎn)移患者注意力后再進行耐心的解釋和疏導，使患者情緒安靜。必要時限制患者活動范疇，提供患者安全的活動空間及環(huán)境?？祻陀柧殻涸u定患者癡呆的程度，提供適宜的康復訓練，如緬懷活動、記憶訓練、語言訓練、生活技能訓練等。有計劃、有目的的訓練患者做力所能及的事，達成增進患者保持自我生活的能力。簡述軀體疾病所致精神障礙患者的基礎(chǔ)護理。生活護理：做好晨晚間護理、定時沐浴、更衣，保持個人衛(wèi)生，避免合并癥的發(fā)生。皮膚早期干預(yù)：保持皮膚、床單清潔干燥整潔，避免發(fā)生皮膚組織損傷。滿足患者營養(yǎng)需求：飲食要有助于消化吸取的高熱量軟食或流食。排泄護理：保持二便暢通，避免尿潴留及腸梗阻，必要時予以導尿和灌腸。發(fā)明良好的睡眠環(huán)境：減少不必要的護理操作，減少干擾患者的外界因素。觀察患者睡眠質(zhì)量，統(tǒng)計睡眠時間。病室環(huán)境安全，溫度適宜、光線柔和，避免噪音、強光的刺激，保持室內(nèi)空氣清新，減少呼吸道感染機會。簡述影響心理治療療效的因素。治療辦法：心理治療的辦法諸多，它們來源于不同的理論體系、有不同的合用范疇，較難互相比較?，F(xiàn)有的研究并不能證明某種技術(shù)在辦法學上占有絕對優(yōu)勢，即治療辦法本身對療效的影響并不十分重要。治療關(guān)系：治療者與被治療者之間的治療聯(lián)盟關(guān)系對心理治療的效果有著十分重要的意義?；颊叻矫嬉蛩兀夯颊叩膭訖C、求治欲、對病因（心理因素致?。┑恼J識、壓力或痛苦程度繼發(fā)疾病獲益的程度、心理社會因素的可調(diào)節(jié)性（與否能夠變化）、情感的體驗?zāi)芰?、領(lǐng)悟能力、交往能力及智能狀態(tài)等因素對心理治療的效果都有影響。治療者方面因素：對治療有主動