概念前列腺增生，舊稱前列腺肥大，由于屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥（BenignProstaticHyperplasia簡稱BPH），前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，普通在40歲后開始發(fā)生增生的病理變化，50歲后出現(xiàn)有關(guān)癥狀。由于前列腺正好位于膀胱出口處，圍繞著尿道的特殊位置，一旦發(fā)生增生，便會從四周八方壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻，引發(fā)泌尿系統(tǒng)的一系列病變。發(fā)病率據(jù)北京大學(xué)泌尿外科研究所統(tǒng)計，組織學(xué)前列腺增生發(fā)病率在31-40歲為4.8%，41-50歲為13.2%，51-60歲為20%，61-70歲為50%，71-80歲為57.1%，81-90歲為83.3%。前列腺增生，舊稱前列腺肥大，由于屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥（BenignProstaticHyperplasia簡稱BPH），前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，普通在40歲后開始發(fā)生增生的病理變化，50歲后出現(xiàn)有關(guān)癥狀。臨床體現(xiàn)及危害前列腺增生如果是向尿道周邊發(fā)展，可能只有輕微的體現(xiàn)，甚至沒有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展，即便增生不大，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?；颊咂胀ㄔ缙隗w現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈，留有殘存尿，久之，可造成膀胱頸部充血水腫。隨著時間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無力，殘存尿更隨之增加，這時前列腺更加充血水腫，使排出的尿線纖細(xì)，分叉。有時尿不成線，滴瀝而出，有時尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才干尿出。后期如果殘存尿的量與正常的膀胱容量相等時，當(dāng)一聽到流水聲或因其它刺激引發(fā)反射時，就會自動地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過分勞累等，就會出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動排尿的能力，叫作“急性尿潛留”。如前所述，前腺腺增生之癥狀，重要為排尿障礙癥狀，其體現(xiàn)：

1．尿頻尿急2．排尿困難3．鳥失禁4．急性尿潴留5．血尿6．并發(fā)癥7．晚期癥狀前列腺增生的早期信號前列腺增生是老年男性的常見疾病。由于前列腺增生，壓迫尿道，可造成排尿困難，最后造成尿道被阻塞，從而造成尿潴留，給老年患者帶來極大的痛苦。由于前列腺增生的癥狀是逐步發(fā)展的，常有好幾年過程，因此起初癥狀并不明顯。那么，現(xiàn)在列腺增生尚未發(fā)展到尿潴留前，有哪些早期信號呢?1．尿頻

2．排尿費(fèi)力3．血尿4．性欲亢進(jìn)前列腺增生的病因所謂增生是指由于實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大，是多個因素引發(fā)的細(xì)胞有絲分裂活動增強(qiáng)的成果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，生長速度加緊，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，后來一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐步增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的有關(guān)癥狀，即前列腺增生癥。現(xiàn)在，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有三種理論頗值得重視：1．性激素的作用1972年，Willson首先用放免法測得增生的前列腺腺體內(nèi)的DHT(雙氫睪酮)含量比正常腺體高2～3倍，在同一腺體內(nèi)最先增生的尿道周邊腺體DHT含量比其它區(qū)域高，并據(jù)此提出了雙氫睪酮學(xué)說，認(rèn)為前列腺增生的發(fā)生與雙氫睪酮在腺體內(nèi)的積聚有關(guān)，功效性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件，其發(fā)病率隨年紀(jì)增高而增高。睪酮進(jìn)入前列腺細(xì)胞后來，并不能直接發(fā)揮作用，而是被微粒體中的5α-還原酶轉(zhuǎn)化為5α-雙氫睪酮(DHT)，5α-雙氫睪酮的活性比睪酮強(qiáng)2～3倍，它可與特殊受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞，再與核受體連接并與染色質(zhì)結(jié)合進(jìn)而影響RNA及DNA的合成。也有人認(rèn)為，前列腺增生組織中雌激素與雄激素在結(jié)合狀態(tài)下可刺激細(xì)胞合成和分泌細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，在細(xì)胞周邊形成一層致密的纖維結(jié)締組織而參加前列腺增生的發(fā)生發(fā)展，即前列腺增生發(fā)生發(fā)展變化中存在著雌、雄激素的互相協(xié)同作用，雌、雄激素的平衡變化是前列腺增生發(fā)生的因素。2．前列腺細(xì)胞為胚胎再喚醒有研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理變化即增生結(jié)節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域內(nèi)，即靠近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內(nèi)側(cè)的尿道周邊區(qū)，前列腺增生結(jié)節(jié)的最初變化是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質(zhì)內(nèi)，通過復(fù)雜的再分支后形成新的構(gòu)架構(gòu)造（即結(jié)節(jié)），McNeal根據(jù)胚胎發(fā)育的基本特性就是形成新的構(gòu)造提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學(xué)說，認(rèn)為前列腺增生結(jié)節(jié)的形成是某個前列腺間質(zhì)細(xì)胞在生長過程中自發(fā)地轉(zhuǎn)為胚胎發(fā)育狀態(tài)的成果。3．細(xì)胞群比例的變化有人認(rèn)為，前列腺構(gòu)造存在著嚴(yán)格的等級方式：干細(xì)胞→放大細(xì)胞→過渡細(xì)胞，其中干細(xì)胞處在基底細(xì)胞層，是前列腺細(xì)胞正常生長的穩(wěn)定因素，干細(xì)胞中一部分可發(fā)育成放大細(xì)胞，對前列腺細(xì)胞的生長有著正性作用，若其數(shù)目過多可致前列腺細(xì)胞整體數(shù)量的增加，但要通過其中一部分細(xì)胞在雄激素的作用下衍化成過渡細(xì)胞來實現(xiàn)，即雄激素刺激了全部過渡細(xì)胞的克隆增生才造成了前列腺增生的形成。4．多肽類生長因子多肽類生長因子為一類調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、生長的多肽類物質(zhì)，有研究表明多肽類生長因子可直接調(diào)節(jié)前列腺細(xì)胞的生長，而性激素只起間接的作用。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在前列腺增生發(fā)生過程中起重要作用的多肽類生長因子，重要涉及：表皮生長因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長因子α和β、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子-Ⅰ等，其中堿性成纖細(xì)胞生長因子(bFGF)被證明含有促人類前列腺勻漿中幾乎全部細(xì)胞的有絲分裂作用，在前列腺增生發(fā)病中的地位正日益受到重視。前列腺增生的治療前列腺增生的治療辦法諸多，重要有：1．輕度肥大可無需治療，注意保健

2．雌激素治療3．急性尿潴留時4．手術(shù)治療5．植物藥治療前列腺增生的防止即使人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但下列方法對減輕病情及推遲該病的發(fā)生仍有一定的價值：1．飲食應(yīng)以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少含辛辣刺激之品，戒酒，以減少前列腺充血的機(jī)會。2．避免久坐，不要長時間騎自行車。3．切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功效加重病情。4．保持心情舒暢，避免憂思惱怒，切忌過分勞累。5．適度進(jìn)行體育活動，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。6．及時治療泌尿生殖系統(tǒng)感染，主動防止尿潴留的發(fā)生。7．對于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可據(jù)年紀(jì)和健康狀況而定。前列腺患者的自我保健前列腺增生經(jīng)常給患者造成極大痛苦，因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化和急性尿潴留的發(fā)生。那么，如何進(jìn)行自我保健呢？現(xiàn)介紹下列幾項方法：1．避免受寒2．絕對忌酒3．少食辛辣4．不可憋尿5．不可過勞6．避免久坐7．適量飲水8．慎用藥品9．及時治療10．按摩小腹11．營養(yǎng)調(diào)節(jié)前列腺增生有趨于年輕化的勢頭前列腺增生是一種老年男性常見疾病，專家們指出，前列腺增生趨于年輕化的現(xiàn)象，與當(dāng)今膳食構(gòu)造的變化親密有關(guān)。人們過多地攝取高脂肪高熱量食物，機(jī)體內(nèi)脂肪含量就會增加，而脂肪增高又使內(nèi)分泌激素發(fā)生變化。性激素水平失衡，可致使前列腺長久充血、腺泡郁積、腺管水腫而致前列腺增生。部分病人可因細(xì)菌感染或性興奮過分和性生活過頻所致，有些病人還伴有前列腺炎。因此，合理膳食、均衡營養(yǎng)、控制高脂肪高熱量食物的攝取，對防治前列腺增生含有主動的意義。概念前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引發(fā)的全身或局部癥狀。前列腺炎可按其病程及體現(xiàn)，可分為急性前列腺炎與慢性前列腺炎兩種。其中急性前列腺炎是普通由細(xì)菌感染引發(fā)；慢性前列腺炎常由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來，但不一定是由細(xì)菌感染引發(fā)的。前列腺炎的發(fā)病特點從年紀(jì)上看，慢性前列腺炎重要在中青年人，25～40歲是高發(fā)年紀(jì),，再往上發(fā)病率就穩(wěn)定了。低于25歲，年紀(jì)越輕發(fā)病率越低。但近年來，發(fā)病年紀(jì)有提前的趨勢。（前列腺增生重要在50歲以上的中老年人群中高發(fā)）從職業(yè)上看，司機(jī)，特別是長途汽車司機(jī)發(fā)病率高，這可能和他們一坐就是好幾個小時，又不能排尿，少喝水等有關(guān)系；再有久坐的辦公室工作人員，即“伏案工作者”不少；水田作業(yè)的農(nóng)民、野外工作人員發(fā)病不少。從生活習(xí)慣上看，喝酒的人群，特別是酗酒（喝大酒）的人群中，得前列腺病的多。前列腺炎的種類1．急性細(xì)菌性前列腺炎2．慢性細(xì)菌前列腺炎3A．慢性非細(xì)菌前列腺炎3B．前列腺痛4．無癥狀性慢性前列腺炎急性前列腺炎急性前列腺炎時，患者可體現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可出現(xiàn)尿滴瀝、終末血尿、會陰部墜脹疼痛，并可向陰部、腰骶部或大腿放射，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等癥狀。急性前列腺炎的并發(fā)癥有：1．急性精囊炎或附睪炎和輸精管炎

2．急性尿潴留3．精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛4．性功效障礙5．其它慢性前列腺炎慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。急性前列腺炎的并發(fā)癥有：1．慢性精囊炎2．陽痿3．不育癥4．后尿道炎5．附睪炎6．多個類型的膀朧炎7．膀胱頸部硬化癥8．變態(tài)反映性疾病前列腺炎的誘發(fā)因素專家指出：不同的前列腺炎患者在臨床上會體現(xiàn)為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨特的病因。即使現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對大多數(shù)慢性前列腺炎的病因仍缺少全方面精確的認(rèn)識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的發(fā)生與下列五種因素親密有關(guān)：1．前列腺充血2．尿液刺激3．病原微生物感染4．焦慮、抑郁、恐懼5．免疫性因素、過敏前列腺炎的感染途徑前列腺炎的感染途徑大致有三個方面：1．經(jīng)尿道直接蔓延

2．經(jīng)血液循環(huán)感染3．淋巴感染前列腺炎的治療1．抗生素治療

2．中草藥治療3．針灸療法4．注射療法5．物理療法概述前列腺癌（PCa）是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病隨年紀(jì)而增加，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差別，歐美地區(qū)較高，據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。即使中國人前列腺癌的發(fā)病率比歐美低得多，但由于人口老齡化，飲食習(xí)慣西化等因素，近年來前列腺癌的發(fā)病率也有所增加。病因病理前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功效受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者（太監(jiān)）從不發(fā)生前列腺增生、前列腺癌。前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。前列腺癌的分類1．前列腺潛伏癌2．前列腺偶發(fā)癌3．前列腺隱匿癌4．前列腺臨床癌前列腺癌的臨床體現(xiàn)差別很大，與腫瘤分型有關(guān)。潛伏型、隱匿型皆無局部癥狀，臨床型局部癥狀與前列腺增生癥相類似。早期無癥狀。當(dāng)癌腫引發(fā)膀骯頸及后尿道梗阻時可出現(xiàn)癥狀，血尿較少，部分病人以轉(zhuǎn)移癥狀就診，體現(xiàn)為腰背痛，坐骨神經(jīng)痛等。故對男性原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)排除前列腺癌。侵及膀骯頸后尿道，有尿道狹窄炎性癥狀，尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難。患者有慢性消耗癥狀，消瘦、無力、貧血。

在早期階段，病人并沒有一點特性。隨著病情的發(fā)展，病人可能會注意到下列狀況：尿頻、尿急；尿潴留；排尿時有辛辣的感覺；難以形成尿流；血尿；排尿疼痛；骨頭疼痛。已到前列腺癌晚期的病人可能還帶有下列復(fù)雜情形：骨髓壓抑癥；骨瘤轉(zhuǎn)移；副腫瘤綜合癥；含鈣量高；疼痛；高尿酸；胸膜滲漏；腿部腫脹。前列腺癌的早期診療由于前列腺癌多發(fā)生于后葉，早期并無癥狀，即使有不適，也局限性以引發(fā)病人的重視，因此給早期診療帶來了困難。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀，往往已屬病變的晚期，預(yù)后不良?？梢姡缙诎l(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對前列腺炎、前列腺肥大的病人，重復(fù)發(fā)作不愈，應(yīng)十分注意病情變化，以防癌變。前列腺癌的病人在早期常會出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長、排尿痛以及尿潴留等癥狀，與前列腺增生相似，因此很難據(jù)此診療前列腺癌，重要依靠直腸指檢診療。直腸指檢在前列腺癌的早期診療中極為重要，其精確率可達(dá)50%—70%。諸多學(xué)者主張在前列腺癌高發(fā)地區(qū)，對中年以上男性定時進(jìn)行直腸指檢，將使諸多病