中國心力衰竭診斷和治療指南2014：

ACEI的應(yīng)用作者劉凌麗審核邱歆海日期2014年3月5日DIO140305040僅限科學(xué)溝通2014年中國心力衰竭診斷和治療指南于2月發(fā)布于《中華心血管病雜志》2007年“慢性心力衰竭診斷和治療指南”2010年“急性心力衰竭診斷和治療指南”2014年“慢性心力衰竭診斷和治療指南”近年發(fā)布的心衰指南2012ESC2013ACCF/AHA2014中國從2014年中國心力衰竭診斷和治療指南

看ARB的應(yīng)用從心衰病理機制看：抑制RAS系統(tǒng)過度激活的重要性從心衰分期看：ACEI在心衰預(yù)防中的作用從CHF的藥物治療推薦看：ACEI在心衰治療中的作用心肌死亡心衰的發(fā)病機制和進展過程：

心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度興奮心衰的主要發(fā)病機制之一：心肌病理性重構(gòu)導(dǎo)致心衰進展的兩個關(guān)鍵過程：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活心肌重構(gòu)心力衰竭交感神經(jīng)系統(tǒng)RAAS系統(tǒng)XX切斷這兩個關(guān)鍵過程是心衰有效預(yù)防和治療的基礎(chǔ)慢性心衰治療理念的轉(zhuǎn)變：

凸顯了RAAS抑制劑的重要性慢性心衰的治療自20世紀90年代以來已有重大轉(zhuǎn)變：旨在改善短期血流動力學(xué)狀態(tài)長期的修復(fù)性策略，以改變心衰心臟的生物學(xué)性質(zhì)采用強心、利尿、擴血管藥物采用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，并積極應(yīng)用非藥物的器械治療治療目標：改善癥狀、提高生活質(zhì)量治療目標：更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制，防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的病死率和住院率從2014年中國心力衰竭診斷和治療指南

看ACEI的應(yīng)用從心衰病理機制看：抑制RAS系統(tǒng)過度激活的重要性從心衰分期看：ACEI在心衰預(yù)防中的作用從CHF的藥物治療推薦看：ACEI在心衰治療中的作用心衰發(fā)生發(fā)展的4個階段A（前心衰階段）B（前臨床心衰階段）C（臨床心衰階段）D（難治性終末期心衰階段）心衰高危患者無心臟結(jié)構(gòu)或功能異常無心衰癥狀和(或)體征無心衰癥狀和(或)體征已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病有結(jié)構(gòu)性心臟病變以往或目前有心衰癥狀和(或)體征有結(jié)構(gòu)性心臟病,經(jīng)積極內(nèi)科治療，休息時仍有癥狀，且需特殊干預(yù)患者人群高血壓冠心病糖尿病肥胖代謝綜合征應(yīng)用心臟毒性藥物史酗酒史風(fēng)濕熱史有心肌病家族史左心室肥厚無癥狀心臟瓣膜病以往有心肌梗死史有結(jié)構(gòu)性心臟病伴氣短、乏力、運動耐量降低因心衰需反復(fù)住院，且不能安全出院的患者；需長期靜脈用藥者等待心臟移植者；應(yīng)用心臟機械輔助裝置者JournaloftheA