第25頁(yè)共25頁(yè)醫(yī)療事故?的應(yīng)急預(yù)?案一、?總則1?、為維護(hù)?患者和醫(yī)?務(wù)人員的?合法權(quán)益?，保障醫(yī)?療安全，?最大限度?地減少醫(yī)?療糾紛和?醫(yī)療差錯(cuò)?事故，根?據(jù)___?_頒布的?《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l?例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例?》等法律?法規(guī)，特?制定本預(yù)?案。2?、本預(yù)案?適用于醫(yī)?院應(yīng)對(duì)突?發(fā)性醫(yī)療?糾紛、醫(yī)?療事故爭(zhēng)?議時(shí)，進(jìn)?行及時(shí)控?制和應(yīng)急?處置，保?證醫(yī)療工?作正常進(jìn)?行，并持?續(xù)整改的?全過(guò)程。?3、醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?爭(zhēng)議處理?的原則。?尊重客觀?事實(shí)；公?平公正；?依法維護(hù)?患者合法?權(quán)益；依?法維護(hù)醫(yī)?院合法權(quán)?益；依法?維護(hù)醫(yī)務(wù)?工作者合?法權(quán)益；?及時(shí)采取?積極有效?的補(bǔ)救措?施，防止?損害后果?的擴(kuò)大，?減少給患?者造成的?損失；減?少醫(yī)院名?譽(yù)、經(jīng)濟(jì)?損失；調(diào)?解矛盾，?縮小影響?范圍；及?時(shí)充分進(jìn)?行整改，?防止類(lèi)似?事件的發(fā)?生。二?、基本術(shù)?語(yǔ)1、?醫(yī)療糾紛?狹義的?醫(yī)療糾紛?即醫(yī)療事?故爭(zhēng)議，?泛指患者?與醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或醫(yī)務(wù)?人員在形?成了醫(yī)療?法律關(guān)系?的基礎(chǔ)上?，就醫(yī)療?行為的需?求、采取?的手段、?期望的結(jié)?果及雙方?權(quán)利義務(wù)?的認(rèn)識(shí)上?產(chǎn)生分歧?，并以損?害賠償為?主要請(qǐng)求?的行為。?醫(yī)療糾紛?完整的概?念應(yīng)具有?以下特點(diǎn)?：(1?)醫(yī)療糾?紛的主體?為醫(yī)患雙?方，客體?主要為生?命權(quán)或健?康權(quán)；?(2)醫(yī)?療糾紛產(chǎn)?生的前提?是形成醫(yī)?療法律關(guān)?系；(?3)醫(yī)療?糾紛的原?因發(fā)生于?醫(yī)療服務(wù)?提供者提?供醫(yī)療相?關(guān)服務(wù)的?過(guò)程中，?而非局限?在診療護(hù)?理過(guò)程中?，即可以?出現(xiàn)在接?受醫(yī)療相?關(guān)服務(wù)的?過(guò)程中，?也可以出?現(xiàn)在接受?服務(wù)結(jié)束?之后。?廣義的醫(yī)?療糾紛除?上述狹義?的醫(yī)療糾?紛以外，?還包括患?方對(duì)伴隨?醫(yī)療服務(wù)?同時(shí)提供?的相應(yīng)輔?助服務(wù)(?包括服務(wù)?態(tài)度、收?費(fèi)、后勤?、行政管?理等)不?滿意，從?而與醫(yī)方?發(fā)生的爭(zhēng)?執(zhí)。醫(yī)?療糾紛從?責(zé)任上分?為醫(yī)方有?責(zé)任和醫(yī)?方?jīng)]有責(zé)?任兩種情?況，從性?質(zhì)上分為?醫(yī)療服務(wù)?類(lèi)糾紛和?輔助服務(wù)?類(lèi)糾紛。?醫(yī)療糾紛?通過(guò)建議?、抱怨、?投訴三種?方式反應(yīng)?給中心。?2、醫(yī)?療意外?指由于無(wú)?法抗拒的?原因，使?病人出現(xiàn)?難以預(yù)料?和防范的?不良后果?，不屬于?醫(yī)務(wù)人員?的過(guò)失。?3、不?合格服務(wù)?在提供?醫(yī)療相關(guān)?服務(wù)(包?括診療護(hù)?理以外的?后勤輔助?服務(wù))的?過(guò)程中，?未按照相?關(guān)服務(wù)規(guī)?范和流程?提供服務(wù)?，給患者?造成了一?定的損失?、損害或?痛苦，或?者尚未對(duì)?患者造成?損害，但?導(dǎo)致患者?不滿意，?無(wú)論是否?引發(fā)醫(yī)療?糾紛，均?稱為不合?格服務(wù)。?4、醫(yī)?療事故?指醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及其醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)療活動(dòng)?中，違反?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?、行政法?規(guī)、部門(mén)?規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)?，過(guò)失造?成患者人?身?yè)p害的?事故。?三、__?__1?、為加強(qiáng)?對(duì)醫(yī)療糾?紛、事故?應(yīng)急處理?的___?_與領(lǐng)導(dǎo)?，醫(yī)院成?立醫(yī)療事?故應(yīng)急處?理領(lǐng)導(dǎo)小?組，各臨?床科室成?立___?_應(yīng)急處?理小組，?確保醫(yī)療?工作正常?進(jìn)行。領(lǐng)?導(dǎo)小組成?員：組長(zhǎng)?：史如旭?副組長(zhǎng)?：劉維平?、沈梅英?、李亞?成員：趙?華偉、顧?成娥、李?以穩(wěn)、彭?晉生、李?貴勇、徐?永存、楊?粉萍、蔣?中湘2?、職責(zé)及?權(quán)限(?1)院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)重大?醫(yī)療糾紛?的糾正和?預(yù)防措施?的批準(zhǔn)；?負(fù)責(zé)適時(shí)?向上級(jí)主?管部門(mén)報(bào)?告；負(fù)責(zé)?制定相應(yīng)?處罰方案?；負(fù)責(zé)提?高全體職?工的風(fēng)險(xiǎn)?意識(shí)；負(fù)?責(zé)發(fā)生重?大醫(yī)療糾?紛時(shí)對(duì)外?發(fā)言。?(2)副?院長(zhǎng)在接?到醫(yī)務(wù)科?、各職能?部門(mén)負(fù)責(zé)?人、各臨?床科室負(fù)?責(zé)人報(bào)告?，或/和?患者家屬?投訴發(fā)生?在本職責(zé)?范圍內(nèi)的?重大醫(yī)療?糾紛后，?以最快捷?方式__?__實(shí)施?補(bǔ)救措施?；___?_、取證?、分析；?適時(shí)向院?長(zhǎng)報(bào)告；?建議處罰?方案；制?定并督查?預(yù)防/糾?正措施；?一般醫(yī)療?糾紛時(shí)經(jīng)?院長(zhǎng)授權(quán)?代表院方?對(duì)外發(fā)言?。(3?)醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)醫(yī)療?服務(wù)類(lèi)醫(yī)?療糾紛的?投訴接待?、實(shí)施補(bǔ)?救、開(kāi)展?調(diào)查、定?性評(píng)估、?實(shí)施處罰?和記錄存?檔；負(fù)責(zé)?制定并實(shí)?施預(yù)防/?糾正措施?；適時(shí)向?分管院領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)告。?(4)?行政辦公?室負(fù)責(zé)輔?助服務(wù)類(lèi)?醫(yī)療糾紛?的投訴接?待、補(bǔ)救?實(shí)施、開(kāi)?展調(diào)查、?評(píng)估定性?、處罰實(shí)?施和記錄?存檔；負(fù)?責(zé)督查并?實(shí)施預(yù)防?/糾正措?施；適時(shí)?向分管院?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?；一般醫(yī)?療糾紛時(shí)?經(jīng)院長(zhǎng)授?權(quán)代表院?方對(duì)外發(fā)?言。(?5)各職?能部門(mén)負(fù)?責(zé)在接到?各臨床科?室負(fù)責(zé)人?報(bào)告后，?凡涉及本?職責(zé)范圍?內(nèi)的事件?，以最快?捷的方式?進(jìn)行調(diào)查?、取證、?分析，并?實(shí)施補(bǔ)救?措施；制?定并實(shí)施?預(yù)防/糾?正措施；?建議處罰?方案；適?時(shí)向分管?院長(zhǎng)報(bào)告?；協(xié)助質(zhì)?管部進(jìn)行?整改，提?高本部門(mén)?管理范圍?內(nèi)工作人?員的質(zhì)量?、風(fēng)險(xiǎn)意?識(shí)和應(yīng)對(duì)?技巧。?(6)各?臨床科室?負(fù)責(zé)人在?接到當(dāng)事?人報(bào)告，?或/和患?者家屬提?出建議/?抱怨/投?訴后，負(fù)?責(zé)立即_?___、?取證、分?析并記錄?；及時(shí)采?取積極有?效的補(bǔ)救?措施，防?止損害后?果的擴(kuò)大?；對(duì)重大?醫(yī)療差錯(cuò)?、醫(yī)療事?故立即(?工作日工?作時(shí)間內(nèi)?____?小時(shí)內(nèi)；?日常工作?時(shí)間外_?___小?時(shí)內(nèi))上?報(bào)；制定?并實(shí)施科?室內(nèi)預(yù)防?/糾正措?施；制定?或執(zhí)行處?罰決定；?提高本科?室管理范?圍內(nèi)工作?人員的質(zhì)?量、風(fēng)險(xiǎn)?意識(shí)和應(yīng)?對(duì)技巧。?四、防?范1、?醫(yī)務(wù)科定?期___?_全員學(xué)?習(xí)《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?條例》、?《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l?例》、《?傳染病防?治法》、?《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》等?醫(yī)療相關(guān)?法律法規(guī)?，樹(shù)立依?法行醫(yī)的?醫(yī)療安全?意識(shí)。?2、醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)和?質(zhì)管部定?期檢查或?隨時(shí)抽查?臨床科室?的醫(yī)療質(zhì)?量和制度?執(zhí)行情況?，確保全?院醫(yī)療質(zhì)?量管理的?實(shí)施效果?；適時(shí)_?___各?臨床科室?對(duì)既往發(fā)?生的不合?格服務(wù)進(jìn)?行分析，?制定和監(jiān)?督執(zhí)行預(yù)?防/糾正?措施，加?強(qiáng)質(zhì)量意?識(shí)，杜絕?醫(yī)療隱患?。3、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部定?期___?_臨床工?作人員學(xué)?習(xí)專業(yè)技?術(shù)知識(shí)；?定期檢查?和隨時(shí)抽?查相關(guān)規(guī)?章制度、?作業(yè)指導(dǎo)?書(shū)、操作?規(guī)范的執(zhí)?行情況，?定期__?__考試?，確保臨?床工作人?員專業(yè)技?能的適宜?性。4?、科主任?應(yīng)隨時(shí)注?意提醒工?作人員加?強(qiáng)敬業(yè)精?神，提高?安全意識(shí)?，正確面?對(duì)醫(yī)療糾?紛?？浦?任___?_科內(nèi)人?員組成_?___應(yīng)?急處理小?組，并親?任組長(zhǎng)，?負(fù)總責(zé)；?本預(yù)案啟?動(dòng)之時(shí)，?可根據(jù)具?體情況和?處置程序?實(shí)施補(bǔ)救?作業(yè)，使?醫(yī)療糾紛?、事故的?影響減低?到最低限?度。5?、臨床工?作人員發(fā)?現(xiàn)不合格?服務(wù)，或?患者和/?或家屬提?出疑問(wèn)，?但尚未引?發(fā)醫(yī)療糾?紛時(shí)，當(dāng)?事人應(yīng)立?即報(bào)告科?室負(fù)責(zé)人?，及時(shí)采?取積極有?效的補(bǔ)救?措施，包?括藥物干?預(yù)、解釋?等，防止?損害后果?的擴(kuò)大，?盡量避免?醫(yī)療糾紛?。五、?應(yīng)急處理?1、每?遇醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故爭(zhēng)議?，當(dāng)事科?室和職能?部門(mén)應(yīng)立?即啟動(dòng)本?預(yù)案，依?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》快?速做出初?步定性或?定量的傾?向性意見(jiàn)?，凈化矛?盾環(huán)境，?杜絕流言?蜚語(yǔ)。?2、臨床?工作人員?在作業(yè)過(guò)?程中引發(fā)?醫(yī)療糾紛?時(shí)，應(yīng)立?即采取積?極有效的?補(bǔ)救措施?，防止損?害后果的?擴(kuò)大，科?室內(nèi)其他?工作人員?應(yīng)提供協(xié)?助；報(bào)告?科室負(fù)責(zé)?人并做好?記錄，有?可能的話?，請(qǐng)第三?方簽字認(rèn)?可，盡可?能的留下?患方和第?三方的姓?名、地址?及___?_，不得?擅自隱瞞?、涂改、?銷(xiāo)毀各種?記錄；在?____?個(gè)工作日?內(nèi)向科主?任或主管?領(lǐng)導(dǎo)提交?書(shū)面情況?說(shuō)明及檢?查材料，?并由科主?任及科室?應(yīng)急處理?小組簽署?相關(guān)意見(jiàn)?。醫(yī)療糾?紛當(dāng)事工?作人員應(yīng)?全力配合?醫(yī)療事故?防范、處?理領(lǐng)導(dǎo)小?組對(duì)該起?醫(yī)療糾紛?進(jìn)行處置?的全過(guò)程?。3、?發(fā)生重大?醫(yī)療糾紛?(尤其是?給患者造?成了損害?和痛苦的?醫(yī)療糾紛?)，當(dāng)事?人應(yīng)立即?報(bào)告科室?負(fù)責(zé)人(?或二線值?班人員)?，如實(shí)反?映醫(yī)療情?況，不隱?瞞、不拖?延，并由?科室負(fù)責(zé)?人(或二?線值班人?員)逐級(jí)?報(bào)告分管?院領(lǐng)導(dǎo)和?院長(zhǎng)。?4、對(duì)引?起醫(yī)療糾?紛的證物?應(yīng)立即主?動(dòng)提出當(dāng)?面封存，?并由當(dāng)事?人雙方簽?字，如患?方不愿簽?字，須做?附加說(shuō)明?，并由在?場(chǎng)之第三?者證明(?非醫(yī)院工?作人員，?例如公安?人員)，?有關(guān)證物?由醫(yī)務(wù)科?保管，不?得交由患?方或第三?方帶走；?如患者死?亡，應(yīng)動(dòng)?員家屬進(jìn)?行尸解，?并在病歷?中記錄。?5、科?室負(fù)責(zé)人?在接到發(fā)?生醫(yī)療糾?紛的報(bào)告?后，應(yīng)立?即___?_應(yīng)急處?理小組實(shí)?施補(bǔ)救措?施，在_?___小?時(shí)內(nèi)以最?快捷方式?進(jìn)行調(diào)查?、取證、?分析，科?室內(nèi)定性?，統(tǒng)一認(rèn)?識(shí)。6?、出現(xiàn)醫(yī)?療糾紛后?以科室內(nèi)?部解決為?主，科室?內(nèi)定性，?并對(duì)此作?出相應(yīng)的?處罰決定?，上報(bào)主?管職能部?門(mén)。如情?節(jié)輕微且?未引發(fā)后?果，在雙?方自愿的?基礎(chǔ)上，?可以由科?室負(fù)責(zé)人?代表醫(yī)院?與患方協(xié)?商解決(?不得以私?人名義協(xié)?商解決)?，可根據(jù)?具體情況?不做處罰?，但必須?完善相關(guān)?記錄，送?醫(yī)務(wù)科備?案。如為?重大差錯(cuò)?或事故，?必須在最?短的時(shí)間?向醫(yī)院相?關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)?告，且不?排除在內(nèi)?部解決的?過(guò)程中事?態(tài)發(fā)展惡?化，須向?上級(jí)主管?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?的變種處?置。7?、一經(jīng)上?報(bào)，當(dāng)事?工作人員?必須參與?調(diào)查、取?證工作，?當(dāng)事科主?任必須參?與醫(yī)療糾?紛協(xié)調(diào)與?處理，進(jìn)?行醫(yī)療解?釋和安撫?工作。由?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)或?qū)＜?對(duì)醫(yī)療糾?紛(重大?醫(yī)療差錯(cuò)?、醫(yī)療事?故)進(jìn)行?分析、定?性，當(dāng)事?醫(yī)務(wù)人員?及科室應(yīng)?向委員會(huì)?如實(shí)報(bào)告?醫(yī)療糾紛?發(fā)生的全?過(guò)程及原?因。一旦?司法部門(mén)?介入，則?轉(zhuǎn)入司法?程序。?8、發(fā)生?重大醫(yī)療?糾紛(尤?其是給患?者造成了?損害和痛?苦的醫(yī)療?糾紛)，?應(yīng)注意保?護(hù)當(dāng)事科?室工作人?員，盡量?不能讓當(dāng)?事工作人?員直接面?對(duì)患者或?患者家屬?；不得在?糾紛沒(méi)有?最終認(rèn)定?之前，隨?意給對(duì)方?書(shū)寫(xiě)字據(jù)?；不得在?未經(jīng)許可?的情況下?隨意發(fā)表?意見(jiàn)(包?括媒體傳?播、網(wǎng)絡(luò)?傳播等)?或超越本?____?限的任何?承諾。?9、應(yīng)對(duì)?處理技巧?(1)?接待人員?對(duì)來(lái)訪者?必須堅(jiān)持?文明接待?，接待時(shí)?間應(yīng)該充?分、及時(shí)?，接待人?員不能催?促來(lái)訪者?，如果接?待人員急?于有其他?事情要辦?，可向來(lái)?訪者說(shuō)明?，不要引?起其誤會(huì)?。接待來(lái)?訪者時(shí)，?談話切忌?簡(jiǎn)單，不?但要告訴?其結(jié)論，?還要講清?結(jié)論產(chǎn)生?的過(guò)程和?政策依據(jù)?，使之能?夠理解。?(2)?接待家屬?的技巧：?堅(jiān)持“人?進(jìn)我退，?人躁我靜?，人急我?慎，人熱?我冷”的?方針，要?冷靜頭腦?，理清思?路，多記?多聽(tīng)，少?言慎言，?切忌急躁?；弄清糾?紛根源出?自何方，?性質(zhì)為何?，病家想?些什么，?最終要達(dá)?到什么目?的；要主?動(dòng)、及時(shí)?地不斷加?強(qiáng)法制觀?念，言行?之中，不?僅要合理?、合情、?更主要的?是要合法?，而且更?要帶頭守?法、執(zhí)法?；在接待?記錄中寫(xiě)?明時(shí)間、?地點(diǎn)、出?席人員，?切記在會(huì)?談結(jié)束時(shí)?，力爭(zhēng)讓?病家簽字?認(rèn)可，使?之具有合?法性。?(3)病?友與群眾?輿論方面?：在接待?糾紛的初?期，應(yīng)在?人力上做?充分的準(zhǔn)?備，以便?及時(shí)、快?速、有效?地做好宣?傳、疏導(dǎo)?工作，變?“眾人說(shuō)?”為“病?家說(shuō)”，?切勿使_?___形?成，使中?心陷于被?動(dòng)境地、?事態(tài)失控?。(4?)新聞媒?介方面：?在獲悉病?家投訴于?某新聞媒?介之后，?應(yīng)及時(shí)派?出有權(quán)威?性的代表?主動(dòng)上門(mén)?介紹糾紛?產(chǎn)生的原?因、過(guò)程?、結(jié)果以?及院方的?初步處理?意見(jiàn)，有?助于新聞?記者對(duì)糾?紛全面、?客觀的了?解。(?5)醫(yī)院?內(nèi)部方面?。相關(guān)職?能部門(mén)應(yīng)?主動(dòng)做好?內(nèi)部溝通?工作，不?能上推下?卸，以免?激化矛盾?。禁止任?何內(nèi)部工?作人員因?任何原因?以任何方?式加以傳?播，如已?在醫(yī)院引?起較大議?論，應(yīng)急?小組應(yīng)加?以澄清，?以利于事?件順利處?理，把影?響降到最?低程度。?禁止利用?醫(yī)院內(nèi)部?的矛盾，?有意將內(nèi)?部不成熟?的醫(yī)療方?案、討論?內(nèi)容傳到?患方耳中?。(6?)發(fā)生糾?紛的科室?和職能部?門(mén)的配合?問(wèn)題。糾?紛發(fā)生以?后，所在?科室應(yīng)主?動(dòng)向醫(yī)院?職能部門(mén)?報(bào)告情況?，積極采?取補(bǔ)救措?施，爭(zhēng)取?把損失減?少到最低?限度。職?能部門(mén)接?到報(bào)告以?后，要深?入科室了?解情況，?根據(jù)事實(shí)?和有關(guān)政?策、法律?，提出初?步處理意?見(jiàn)。經(jīng)調(diào)?查取證、?統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?以后，由?當(dāng)事科主?任或職能?部門(mén)負(fù)責(zé)?人答復(fù)患?方提出的?問(wèn)題。?(7)病?歷資料、?有關(guān)證物?和現(xiàn)場(chǎng)的?保留問(wèn)題?。發(fā)生糾?紛后，應(yīng)?及時(shí)完善?病歷，妥?善保存并?防止被搶?奪；除非?特殊情況?(上級(jí)醫(yī)?療衛(wèi)生行?政部門(mén)、?病歷討論?會(huì)、會(huì)診?搶救、檢?察院和法?院立案調(diào)?用)，其?他任何個(gè)?人或部門(mén)?未經(jīng)批準(zhǔn)?不得借閱?。對(duì)有價(jià)?值的實(shí)物?，如藥物?容器、輸?血或輸液?的殘留液?體、空安?瓶等應(yīng)及?時(shí)封存并?送檢；對(duì)?于在住醫(yī)?院期間自?殺的病員?，如已死?亡，暫時(shí)?不應(yīng)移開(kāi)?現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)?向公安機(jī)?關(guān)備案后?方可移動(dòng)?。六、?持續(xù)改進(jìn)?1、醫(yī)?療糾紛處?理后，在?持續(xù)改進(jìn)?過(guò)程中應(yīng)?急處理小?組應(yīng)__?__全科?工作人員?事后進(jìn)行?分析、學(xué)?習(xí)、討論?，提高認(rèn)?識(shí)，吸取?教訓(xùn)，改?進(jìn)工作，?最大限度?地減少醫(yī)?療糾紛的?再次發(fā)生?。必要時(shí)?應(yīng)___?_全醫(yī)院?職工大會(huì)?進(jìn)行警示?教育。?2、根據(jù)?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)或上級(jí)?醫(yī)療事故?鑒定委員?會(huì)的定性?結(jié)論，根?據(jù)影響后?果按相關(guān)?處罰條例?進(jìn)行處罰?，當(dāng)事醫(yī)?務(wù)人員及?科室須直?接承擔(dān)相?應(yīng)的醫(yī)療?后果(包?括處罰)?。3、?一般醫(yī)療?糾紛醫(yī)院?方有過(guò)錯(cuò)?者，當(dāng)事?科室應(yīng)進(jìn)?行不合格?醫(yī)療服務(wù)?登記，及?時(shí)整改；?重大醫(yī)療?差錯(cuò)、醫(yī)?療事故者?，醫(yī)務(wù)科?應(yīng)及時(shí)發(fā)?放《整改?通知書(shū)》?，督促當(dāng)?事科室和?主管職能?部門(mén)認(rèn)真?進(jìn)行整改?。4、?每月職能?部門(mén)將醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療?糾紛的發(fā)?生情況在?考評(píng)會(huì)上?進(jìn)行反饋?，并與目?標(biāo)考核和?評(píng)聘掛鉤?。醫(yī)療?事故的應(yīng)?急預(yù)案（?二）為?了有效預(yù)?防醫(yī)療廢?物意外事?故及院內(nèi)?感染事件?的發(fā)生，?及時(shí)控制?和消除醫(yī)?療廢物帶?來(lái)的危害?，保障廣?大人民群?眾身體健?康與生命?安全，維?護(hù)正常的?就醫(yī)環(huán)境?和穩(wěn)定的?社會(huì)秩序?，根據(jù)《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》制定本?方案，具?體情況如?下：一?、應(yīng)急預(yù)?案主要任?務(wù)1.?成立醫(yī)療?廢物意外?事故應(yīng)急?處理工作?領(lǐng)導(dǎo)小組?。2.?做好醫(yī)療?廢物意外?事故信息?的收集、?分析、報(bào)?告工作。?3.做?好醫(yī)療廢?物意外事?故搶救藥?品、醫(yī)療?器械以及?其他物資?和技術(shù)的?儲(chǔ)備與調(diào)?度。4?.加強(qiáng)醫(yī)?療廢物意?外事故應(yīng)?急處理專?業(yè)隊(duì)伍建?設(shè)和培訓(xùn)?。二、?領(lǐng)導(dǎo)__?__經(jīng)?衛(wèi)生院院?務(wù)會(huì)議研?究決定，?成立衛(wèi)生?院醫(yī)療廢?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組，領(lǐng)?導(dǎo)小組成?員如下。?組長(zhǎng)：?副組長(zhǎng)：?成員：?領(lǐng)導(dǎo)小組?負(fù)責(zé)指導(dǎo)?院內(nèi)各科?室及村衛(wèi)?生室按《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》處理醫(yī)?療廢物。?三、醫(yī)?療廢物監(jiān)?管部門(mén)地?點(diǎn)：院辦?公室電話?：四、?全院全體?工作人員?均有義務(wù)?醫(yī)療廢物?的監(jiān)督管?理全院?全體工作?人員均有?義務(wù)監(jiān)督?醫(yī)療廢物?的管理工?作，當(dāng)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療廢?物流失、?泄漏、擴(kuò)?散時(shí)應(yīng)立?即上報(bào)院?醫(yī)療廢物?管理領(lǐng)導(dǎo)?小組組長(zhǎng)?或副組長(zhǎng)?。衛(wèi)生院?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)縣?衛(wèi)生局及?縣環(huán)保局?等有關(guān)上?級(jí)主管部?門(mén)。五?、醫(yī)療廢?物意外事?故的報(bào)告?衛(wèi)生院?發(fā)生醫(yī)療?廢物管理?不當(dāng)導(dǎo)致?若干人以?上死亡或?者若干人?以上健康?損害，需?要對(duì)患病?人員提供?醫(yī)療救護(hù)?和現(xiàn)場(chǎng)救?援的重大?事故時(shí)，?應(yīng)當(dāng)在_?___小?時(shí)內(nèi)向縣?衛(wèi)生環(huán)境?保護(hù)主管?部門(mén)報(bào)告?；并根據(jù)?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》的規(guī)?定，采取?相應(yīng)緊急?處理措施?，并逐級(jí)?上報(bào)。?六、預(yù)防?控制措施?衛(wèi)生院?發(fā)生醫(yī)療?廢物導(dǎo)致?傳染及傳?播或者有?證據(jù)證明?傳染病傳?播的事故?有可能發(fā)?生時(shí)，應(yīng)?當(dāng)按照《?傳染病防?治法》及?有關(guān)規(guī)定?報(bào)告，并?采取相應(yīng)?措施。當(dāng)?發(fā)生醫(yī)療?廢物流失?、泄漏、?擴(kuò)散和意?外事故時(shí)?，應(yīng)按照?以下要求?及時(shí)采取?緊急處理?措施。?七、應(yīng)急?處理1?、醫(yī)療廢?物意外事?故發(fā)生后?，急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組?積極__?__一切?力量進(jìn)行?搶救，并?保障急救?藥品、器?械、及其?他所需物?資的供應(yīng)?。2、?對(duì)新發(fā)生?的醫(yī)療廢?物意外事?故，及時(shí)?制定工作?措施和治?療方案，?完善各種?醫(yī)療文書(shū)?。3、?及時(shí)認(rèn)真?的分析、?總結(jié)意外?事故發(fā)生?的原因，?對(duì)傳染源?及病人及?時(shí)進(jìn)行隔?離、治療?。八、?法律責(zé)任?(一)?未依照《?條例》的?規(guī)定，對(duì)?意外事故?隱瞞、緩?報(bào)或謊報(bào)?者要負(fù)法?律責(zé)任。?(二)?未依照《?條例》及?時(shí)采取控?制措施和?不履行意?外事故應(yīng)?急處理者?，都要負(fù)?法律責(zé)任?。醫(yī)療?事故的應(yīng)?急預(yù)案（?三）科?室調(diào)查處?理主管?部門(mén)向當(dāng)?事科室了?解情況?協(xié)商解決?患者不?能接受?向分管副?院長(zhǎng)匯報(bào)?仍無(wú)法?解決時(shí)行?醫(yī)療鑒定?出席醫(yī)?療事故鑒?定會(huì)醫(yī)?療主管部?門(mén)提出處?理意見(jiàn)?院辦工會(huì)?決定醫(yī)?療事故的?應(yīng)急預(yù)案?（四）?為了保障?醫(yī)務(wù)人員?和患者的?合法權(quán)益?，維護(hù)醫(yī)?療工作秩?序，最大?限度地減?少醫(yī)療差?錯(cuò)事故。?根據(jù)《_?___執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法?》和《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?有關(guān)規(guī)定?，特制定?本預(yù)案。?一、防?范預(yù)案?(一)各?科室必須?圍繞“醫(yī)?療質(zhì)量第?一、醫(yī)?療安全第?一”的宗?旨，完善?醫(yī)療質(zhì)量?保障工作?，落實(shí)各?項(xiàng)規(guī)章制?度。(?二)醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)?療執(zhí)業(yè)活?動(dòng)中應(yīng)自?覺(jué)遵守有?關(guān)法律、?法規(guī)、規(guī)?章制度以?及診療護(hù)?理常規(guī)和?醫(yī)療服務(wù)?規(guī)范。樹(shù)?立愛(ài)崗敬?業(yè)精神，?努力鉆研?業(yè)務(wù)，不?斷提高專?業(yè)技術(shù)水?平，以病?人為中心?，全心全?意為患者?提供安全?、有效、?經(jīng)濟(jì)的醫(yī)?療服務(wù)。?(三)?醫(yī)院要加?強(qiáng)“三基?”訓(xùn)練，?嚴(yán)格操作?規(guī)程，加?強(qiáng)日常檢?查及考核?，嚴(yán)格按?規(guī)章制度?執(zhí)行并定?期進(jìn)行分?析整改。?對(duì)出現(xiàn)的?明顯差錯(cuò)?及事故隱?患，要認(rèn)?真處理，?不得拖延?、阻撓、?包庇、弄?虛作假。?(四)?各種搶救?設(shè)備要處?于良好狀?態(tài)，保證?隨時(shí)投入?使用。?(五)從?維護(hù)全局?出發(fā)，科?室之間、?醫(yī)護(hù)之間?、臨床醫(yī)?技之間應(yīng)?相互配合?；嚴(yán)禁誹?謗他人和?其他科室?，抬高自?己等不符?合醫(yī)療道?德的行為?。(六?)任何情?況下，未?取得執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師?、執(zhí)業(yè)醫(yī)?師(護(hù)士?)資格證?或未經(jīng)注?冊(cè)的醫(yī)師?(護(hù)士)?不得獨(dú)立?值班接診?病人。?(七)醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?主動(dòng)加強(qiáng)?醫(yī)患溝通?，隨時(shí)將?病人的病?情及診療?情況告知?病人或家?屬。(?八)患者?的知情同?意內(nèi)容如?下：1?、疾病的?診斷、擬?實(shí)施的檢?查、治療?措施、預(yù)?后、難以?避免的治?療矛盾，?門(mén)診治療?藥物的毒?副作用；?住院患者?的經(jīng)治醫(yī)?師、主治?醫(yī)師。?2、檢查?、治療措?施有可能?產(chǎn)生的不?良后果以?及為矯正?不良后果?可能采取?的進(jìn)一步?措施，住?院治療中?必須用的?藥物的毒?副作用。?4、醫(yī)?療費(fèi)用中?自付費(fèi)用?情況。?5、危重?患者因特?殊檢查需?進(jìn)行搬動(dòng)?有可能造?成危險(xiǎn)時(shí)?。6、?其他需患?者或家屬?了解的內(nèi)?容。(?九)加強(qiáng)?對(duì)下列重?點(diǎn)患者的?____?與溝通：?1、低?收入階層?的患者；?2、孤?寡老人或?雖有子女?，但家庭?不和睦者?；3、?在與醫(yī)務(wù)?人員接觸?中已有不?滿情緒者?；4、?患者選醫(yī)?師診療者?；5、?本人對(duì)治?療期望值?過(guò)高者；?6、對(duì)?交代病情?中表示難?以理解的?；7、?有發(fā)生院?內(nèi)感染征?兆或已發(fā)?生院內(nèi)感?染者；?8、病情?復(fù)雜，各?種信息表?明可能產(chǎn)?生糾紛者?；9、?住院預(yù)交?金不足者?；10?、已經(jīng)產(chǎn)?生醫(yī)療欠?費(fèi)者；?11、需?使用貴重?自費(fèi)藥品?或材料者?；12?、由于交?通事故有?可能推諉?責(zé)任者；?14、?特殊身份?的患者。?(十)?對(duì)于已經(jīng)?出現(xiàn)的醫(yī)?患糾紛苗?頭，院長(zhǎng)?及科負(fù)責(zé)?人必須親?自過(guò)問(wèn)和?決定下一?步診治措?施。安排?專人接待?患者及親?屬，其他?人員不得?隨意解釋?病情。?(十一)?各項(xiàng)檢查?必須具有?嚴(yán)格的針?對(duì)性，合?理安排各?項(xiàng)檢查的?程序及順?序。醫(yī)師?對(duì)開(kāi)具各?種檢查單?應(yīng)建立可?追溯制度?，防止因?患者未作?相關(guān)檢查?而發(fā)生漏?診誤診現(xiàn)?象，如患?者未反饋?檢查結(jié)果?，接診醫(yī)?師應(yīng)做好?相關(guān)結(jié)果?登記，妥?善保管。?(十二?)合理使?用藥物，?注意藥物?配伍禁忌?和藥物不?良反應(yīng)，?對(duì)可能造?成嚴(yán)重不?良反應(yīng)的?藥物，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?履行告知?義務(wù)，并?在門(mén)診或?者住院病?程記錄中?做記載；?對(duì)藥典規(guī)?定做皮膚?過(guò)敏試驗(yàn)?藥物的，?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)詳細(xì)詢?問(wèn)患者過(guò)?敏史，并?在病歷中?做記錄。?(十三?)重視院?內(nèi)感染的?預(yù)防和控?制工作，?對(duì)于已經(jīng)?發(fā)生的院?內(nèi)感染應(yīng)?及時(shí)登記?報(bào)告，不?得隱瞞，?要服從專?業(yè)人員的?技術(shù)指導(dǎo)?。(十?四)醫(yī)技?科室在做?有創(chuàng)檢查?時(shí)，必須?配備搶救?設(shè)備，并?保證隨時(shí)?可用；在?接到急診?檢查申請(qǐng)?后必須盡?快安排。?常規(guī)急診?化驗(yàn)項(xiàng)目?必須在接?到標(biāo)本后?____?分鐘內(nèi)出?具結(jié)果(?生化檢查?項(xiàng)目除外?)，急診?____?線、b超?檢查必須?及時(shí)完成?。(十?五)各科?室必須使?用醫(yī)院統(tǒng)?一供應(yīng)的?藥物或醫(yī)?療用品用?具，嚴(yán)禁?科室或醫(yī)?務(wù)人員擅?自使用非?醫(yī)院供應(yīng)?的藥物或?醫(yī)療用品?用具，藥?劑科要保?證藥品的?正常進(jìn)貨?渠道及質(zhì)?量，搶救?藥品及時(shí)?到位。?(十六)?病歷書(shū)寫(xiě)?。嚴(yán)格?按照《_?___執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法?》、《病?歷書(shū)寫(xiě)基?本規(guī)范》?的要求進(jìn)?行書(shū)寫(xiě)，?嚴(yán)禁涂改?、粘貼、?刮擦、仿?造、隱匿?和銷(xiāo)毀病?歷。二?、應(yīng)急處?理預(yù)案?(一)分?級(jí)響應(yīng)?1、一般?糾紛(Ⅳ?級(jí)糾紛)?：患者對(duì)?醫(yī)院醫(yī)療?服務(wù)態(tài)度?不滿意；?或?qū)κ召M(fèi)?等醫(yī)療行?為有爭(zhēng)議?的投訴；?2、一?般事件(?Ⅲ級(jí)糾紛?)：事件?參與人數(shù)?____?人以下；?3、較?大事件(?Ⅱ級(jí)糾紛?)：事件?參與人數(shù)?____?人；有損?壞醫(yī)療機(jī)?構(gòu)財(cái)產(chǎn)或?危及到人?身安全的?行為，且?醫(yī)院不能?控制局面?的；4?、重大事?件(Ⅰ級(jí)?糾紛)。?事件參與?人數(shù)__?__人以?上；有嚴(yán)?重?fù)p壞醫(yī)?療機(jī)構(gòu)財(cái)?產(chǎn)、危及?到人身安?全的行為?的。(?二)報(bào)告?制度1?、一般糾?紛(Ⅳ級(jí)?糾紛)。?職能科室?受理患者?投訴和申?請(qǐng)，向有?關(guān)科室和?人員調(diào)查?取證，查?閱相關(guān)資?料，向院?長(zhǎng)報(bào)告作?出處理決?定。2?、一般事?件。立即?報(bào)派出所?、縣衛(wèi)生?局處置。?3、較?大事件、?重大事件?，立即報(bào)?縣公安局?、衛(wèi)生局?處置；并?向政府作?出書(shū)面報(bào)?告4、?如懷疑醫(yī)?療糾紛與?藥品不良?反應(yīng)有關(guān)?，應(yīng)及時(shí)?報(bào)告縣食?品藥品監(jiān)?督管理局?。(三?)報(bào)告內(nèi)?容1、?院方受理?糾紛后自?行協(xié)商解?決或經(jīng)過(guò)?訴訟、鑒?定等正規(guī)?程序調(diào)解?的，應(yīng)在?協(xié)商(調(diào)?解)解決?后___?_日內(nèi)向?縣衛(wèi)生局?作出書(shū)面?報(bào)告，報(bào)?告內(nèi)容包?括：糾紛?產(chǎn)生原因?、對(duì)患者?的搶救經(jīng)?過(guò)，解決?經(jīng)過(guò)、結(jié)?果以及對(duì)?當(dāng)事醫(yī)護(hù)?人員的處?罰。2?、遇到重?大醫(yī)療事?件、患方?聚眾__?__，院?方無(wú)法自?行解決的?醫(yī)療糾紛?應(yīng)在第一?時(shí)間(不?得超過(guò)_?___分?鐘)報(bào)告?縣衛(wèi)生局?、縣政府?、派出所?等部門(mén)要?求協(xié)調(diào)解?決。報(bào)告?內(nèi)容包括?：糾紛產(chǎn)?生原因、?對(duì)患者搶?救經(jīng)過(guò)、?正采取的?措施、可?能產(chǎn)生的?后果、需?要協(xié)調(diào)解?決的問(wèn)題?等。(?四)應(yīng)急?處理方法?1、一?旦發(fā)生醫(yī)?療差錯(cuò)、?事故，需?立即上報(bào)?告科主任?(護(hù)士長(zhǎng)?)、院長(zhǎng)?，不得隱?瞞。并積?極采取補(bǔ)?救措施，?避免或減?輕對(duì)患者?身體健康?的進(jìn)一步?損害，盡?可能挽救?患者生命?。由護(hù)理?因素導(dǎo)致?的差錯(cuò)事?故，除按?上述程序?上報(bào)外，?同時(shí)按照?護(hù)理體系?逐級(jí)上報(bào)?。2、?由院長(zhǎng)_?___有?關(guān)人員查?找原因；?必要時(shí)將?患者到轉(zhuǎn)?送上級(jí)醫(yī)?院繼續(xù)治?療。3?、院長(zhǎng)或?職能科室?共同決定?接待病人?家屬的人?員，指定?專人進(jìn)行?病情解釋?。確定經(jīng)?治醫(yī)師為?差錯(cuò)、事?故或糾紛?第一責(zé)任?人，其他?任何醫(yī)務(wù)?人員不得?擅自參與?處理。?4、結(jié)合?情況，決?定是否封?存《醫(yī)療?事故處理?條例》中?所規(guī)定的?病歷內(nèi)容?。5、?疑似輸液?、注射、?藥物引起?不良后果?，在衛(wèi)生?行政部門(mén)?、職能部?門(mén)人員、?患者或家?屬共同在?場(chǎng)的情況?下，立即?對(duì)實(shí)物進(jìn)?行封存，?實(shí)物由衛(wèi)?生行政部?門(mén)保管。?6、如?患者需轉(zhuǎn)?院治療，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)讓患者?攜帶病歷?(在病歷?上寫(xiě)明患?者在該院?的診治經(jīng)?過(guò)及用藥?情況)并?協(xié)助病人?轉(zhuǎn)診。?7、對(duì)患?方告知的?內(nèi)容(?1)醫(yī)院?受理患者?投訴和申?請(qǐng)后，應(yīng)?主動(dòng)告知?患者可以?復(fù)印病例?的內(nèi)容，?允許患方?復(fù)印客觀?病歷，患?方未辦理?出院的應(yīng)?及時(shí)與患?方溝通要?求其辦理?出院手續(xù)?；(2?)醫(yī)院應(yīng)?主動(dòng)書(shū)面?告知患方?解決醫(yī)療?糾紛各種?途徑：協(xié)?商解決、?進(jìn)行醫(yī)療?事故鑒定?、法院訴?訟等程序?；(3?)遇到患?者死亡，?雙方對(duì)死?亡原因存?在爭(zhēng)議的?，院方應(yīng)?主動(dòng)向患?方提出進(jìn)?行尸體解?剖以確定?死亡原因?的建議，?如患方不?同意尸體?解剖，應(yīng)?要求患方?在尸體解?剖知情同?意書(shū)上簽?字；5?(4)必?要時(shí)醫(yī)院?可將與患?方進(jìn)行溝?通時(shí)的內(nèi)?容以錄音?、錄像的?形式保存?下來(lái)作為?證據(jù)使用?；8、?超出Ⅳ級(jí)?糾紛的響?應(yīng)對(duì)策?(1)超?出Ⅳ級(jí)糾?紛情形。?停尸在病?房，患方?聚眾__?__圍攻?、圍堵、?打傷醫(yī)護(hù)?(院方工?作人員)?，破壞院?方公共財(cái)?物的。?(2)如?遇以上任?何一種情?況應(yīng)立即?向特縣政?府、縣衛(wèi)?生局報(bào)告?，請(qǐng)求縣?公安局、?派出所協(xié)?調(diào)解決。?(3)?報(bào)告內(nèi)容?。糾紛產(chǎn)?生原因、?對(duì)患者搶?救經(jīng)過(guò)、?正在采取?的措施、?告知患者?的內(nèi)容形?式，可能?產(chǎn)生的后?果、需要?協(xié)調(diào)解決?的問(wèn)題等?。三、?積極探索?新機(jī)制。?加強(qiáng)醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)建?設(shè)，重視?醫(yī)務(wù)人員?人文素養(yǎng)?和職業(yè)素?質(zhì)教育，?大力弘揚(yáng)?救死扶傷?精神；優(yōu)?化醫(yī)務(wù)人?員執(zhí)業(yè)環(huán)?境和條件?，保護(hù)醫(yī)?務(wù)人員的?合法權(quán)益?，調(diào)動(dòng)醫(yī)?務(wù)人員改?善服務(wù)和?提高效率?的積極性?，努力形?成尊重醫(yī)?學(xué)科學(xué)、?尊重醫(yī)務(wù)?人員、尊?重患者的?良好風(fēng)氣?；加強(qiáng)醫(yī)?患溝通，?化解矛盾?。平魯?區(qū)康杰醫(yī)?院二__?__年_?___月?____?日醫(yī)療?糾紛、事?故應(yīng)急處?理預(yù)案?一、總則?1、為?維護(hù)患者?和醫(yī)務(wù)人?員的合法?權(quán)益，保?障醫(yī)療安?全，最大?限度地減?少醫(yī)療糾?紛和醫(yī)療?差錯(cuò)事故?，根據(jù)_?___頒?布的《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?條例》等?法律法規(guī)?，特制定?本預(yù)案。?2、本?預(yù)案適用?于醫(yī)院應(yīng)?對(duì)突發(fā)性?醫(yī)療糾紛?、醫(yī)療事?故爭(zhēng)議時(shí)?，進(jìn)行及?時(shí)控制和?應(yīng)急處置?，保證醫(yī)?療工作正?常進(jìn)行，?并持續(xù)整?改的全過(guò)?程。3?、醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療?事故爭(zhēng)議?處理的原?則。尊重?客觀事實(shí)?；公平公?正；依法?維護(hù)患者?合法權(quán)益?；依法維?護(hù)醫(yī)院合?法權(quán)益；?依法維護(hù)?醫(yī)務(wù)工作?者合法權(quán)?益；及時(shí)?采取積極?有效的補(bǔ)?救措施，?防止損害?后果的擴(kuò)?大，減少?給患者造?成的損失?；減少醫(yī)?院名譽(yù)、?經(jīng)濟(jì)損失?；調(diào)解矛?盾，縮小?影響范圍?；及時(shí)充?分進(jìn)行整?改，防止?類(lèi)似事件?的發(fā)生。?二、基?本術(shù)語(yǔ)?1、醫(yī)療?糾紛狹?義的醫(yī)療?糾紛即醫(yī)?療事故爭(zhēng)?議，泛指?患者與醫(yī)?療機(jī)構(gòu)或?醫(yī)務(wù)人員?在形成了?醫(yī)療法律?關(guān)系的基?礎(chǔ)上，就?醫(yī)療行為?的需求、?采取的手?段、期望?的結(jié)果及?雙方權(quán)利?義務(wù)的認(rèn)?識(shí)上產(chǎn)生?分歧，并?以損害賠?償為主要?請(qǐng)求的行?為。醫(yī)療?糾紛完整?的概念應(yīng)?具有以下?特點(diǎn)：?(1)醫(yī)?療糾紛的?主體為醫(yī)?患雙方，?客體主要?為生命權(quán)?或健康權(quán)?；(2?)醫(yī)療糾?紛產(chǎn)生的?前提是形?成醫(yī)療法?律關(guān)系；?(3)?醫(yī)療糾紛?的原因發(fā)?生于醫(yī)療?服務(wù)提供?者提供醫(yī)?療相關(guān)服?務(wù)的過(guò)程?中，而非?局限在診?療護(hù)理過(guò)?程中，即?可以出現(xiàn)?在接受醫(yī)?療相關(guān)服?務(wù)的過(guò)程?中，也可?以出現(xiàn)在?接受服務(wù)?結(jié)束之后?。廣義?的醫(yī)療糾?紛除上述?狹義的醫(yī)?療糾紛以?外，還包?括患方對(duì)?伴隨醫(yī)療?服務(wù)同時(shí)?提供的相?應(yīng)輔助服?務(wù)(包括?服務(wù)態(tài)度?、收費(fèi)、?黨務(wù)、后?勤、行政?管理等)?不滿意，?從而與醫(yī)?方發(fā)生的?爭(zhēng)執(zhí)。?醫(yī)療糾紛?從責(zé)任上?分為醫(yī)方?有責(zé)任和?醫(yī)方?jīng)]有?責(zé)任兩種?情況，從?性質(zhì)上分?為醫(yī)療服?務(wù)類(lèi)糾紛?和輔助服?務(wù)類(lèi)糾紛?。醫(yī)療糾?紛通過(guò)建?議、抱怨?、投訴三?種方式反?應(yīng)給中心?。2、?醫(yī)療意外?指由于?無(wú)法抗拒?的原因，?使病人出?現(xiàn)難以預(yù)?料和防范?的不良后?果，不屬?于醫(yī)務(wù)人?員的過(guò)失?。3、?不合格服?務(wù)在提?供醫(yī)療相?關(guān)服務(wù)(?包括診療?護(hù)理以外?的后勤輔?助服務(wù))?的過(guò)程中?，未按照?相關(guān)服務(wù)?規(guī)范和流?程提供服?務(wù)，給患?者造成了?一定的損?失、損害?或痛苦，?或者尚未?對(duì)患者造?成損害，?但導(dǎo)致患?者不滿意?，無(wú)論是?否引發(fā)醫(yī)?療糾紛，?均稱為不?合格服務(wù)?。4、?醫(yī)療事故?指醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及其?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活?動(dòng)中，違?反醫(yī)療衛(wèi)?生管理法?律、行政?法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理?規(guī)范、常?規(guī)，過(guò)失?造成患者?人身?yè)p害?的事故。?三、_?___?1、為加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)療?糾紛、事?故應(yīng)急處?理的__?__與領(lǐng)?導(dǎo)，醫(yī)院?成立醫(yī)療?事故應(yīng)急?處理領(lǐng)導(dǎo)?小組，各?臨床科室?成立__?__應(yīng)急?處理小組?，確保醫(yī)?療工作正?常進(jìn)行。?領(lǐng)導(dǎo)小組?成員：?組長(zhǎng)：院?長(zhǎng)黨支部?書(shū)記成?員：業(yè)務(wù)?副院長(zhǎng)后?勤副院長(zhǎng)?醫(yī)務(wù)科科?長(zhǎng)行政辦?公室主任?護(hù)理部?主任院感?科主任臨?床科室主?任2、?職責(zé)及權(quán)?限(1?)院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)重大醫(yī)?療糾紛的?糾正和預(yù)?防措施的?批準(zhǔn)；負(fù)?責(zé)適時(shí)向?上級(jí)主管?部門(mén)報(bào)告?；負(fù)責(zé)制?定相應(yīng)處?罰方案；?負(fù)責(zé)提高?全體職工?的風(fēng)險(xiǎn)意?識(shí)；負(fù)責(zé)?發(fā)生重大?醫(yī)療糾紛?時(shí)對(duì)外發(fā)?言。(?2)黨支?部書(shū)記負(fù)?責(zé)協(xié)助醫(yī)?院提高全?體員工的?專業(yè)技能?和質(zhì)量意?識(shí)；負(fù)責(zé)?在醫(yī)療糾?紛發(fā)生后?督促制定?預(yù)防/糾?正措施；?負(fù)責(zé)對(duì)整?體質(zhì)量管?理體系的?運(yùn)行進(jìn)行?適當(dāng)評(píng)估?，有權(quán)_?___實(shí)?施內(nèi)部審?核進(jìn)行持?續(xù)整改。?(3)?副院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)在接到?質(zhì)管部、?各職能部?門(mén)負(fù)責(zé)人?、各臨床?科室負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?或/和患?者家屬投?訴發(fā)生在?本職責(zé)范?圍內(nèi)的重?大醫(yī)療糾?紛后，以?最快捷方?式___?_實(shí)施補(bǔ)?救措施；?____?、取證、?分析；適?時(shí)向院長(zhǎng)?報(bào)告；建?議處罰?方案；制?定并督查?預(yù)防/糾?正措施；?一般醫(yī)療?糾紛時(shí)經(jīng)?院長(zhǎng)授權(quán)?代表院方?對(duì)外發(fā)言?。(4?)醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)醫(yī)療?服務(wù)類(lèi)醫(yī)?療糾紛的?投訴接待?、實(shí)施補(bǔ)?救、開(kāi)展?調(diào)查、定?性評(píng)估、?實(shí)施處罰?和記錄存?檔；負(fù)責(zé)?制定并實(shí)?施預(yù)防/?糾正措施?；適時(shí)向?分管院領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)告。?(5)?行政辦公?室負(fù)責(zé)輔?助服務(wù)類(lèi)?醫(yī)療糾紛?的投訴接?待、補(bǔ)救?實(shí)施、開(kāi)?展調(diào)查、?評(píng)估定性?、處罰實(shí)?施和記錄?存檔；負(fù)?責(zé)督查并?實(shí)施預(yù)防?/糾正措?施；適時(shí)?向分管院?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?；一般醫(yī)?療糾紛時(shí)?經(jīng)中心主?任授權(quán)代?表院方對(duì)?外發(fā)言。?(6)?各職能部?門(mén)負(fù)責(zé)在?接到各臨?床科室負(fù)?責(zé)人報(bào)告?后，凡涉?及本職責(zé)?范圍內(nèi)的?事件，以?最快捷的?方式進(jìn)行?調(diào)查、取?證、分析?，并實(shí)施?補(bǔ)救措施?；制定并?實(shí)施預(yù)防?/糾正措?施；建議?處罰方案?；適時(shí)向?分管院長(zhǎng)?報(bào)告；協(xié)?助質(zhì)管部?進(jìn)行整改?，提高本?部門(mén)管理?范圍內(nèi)工?作人員的?質(zhì)量、風(fēng)?險(xiǎn)意識(shí)和?應(yīng)對(duì)技巧?。(7?)各臨床?科室負(fù)責(zé)?人在接到?當(dāng)事人報(bào)?告，或/?和患者家?屬提出建?議/抱怨?/投訴后?，負(fù)責(zé)立?即___?_、取證?、分析并?記錄；及?時(shí)采取積?極有效的?補(bǔ)救措施?，防止損?害后果的?擴(kuò)大；對(duì)?重大醫(yī)療?差錯(cuò)、醫(yī)?療事故立?即(工作?日工作時(shí)?間內(nèi)__?__小時(shí)?內(nèi)；日常?工作時(shí)間?外___?_小時(shí)內(nèi)?)上報(bào)；?制定并實(shí)?施科室內(nèi)?預(yù)防/糾?正措施；?制定或執(zhí)?行處罰決?定；提高?本科室管?理范圍內(nèi)?工作人員?的質(zhì)量、?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?和應(yīng)對(duì)技?巧。四?、防范?1、醫(yī)務(wù)?科定期_?___全?員學(xué)習(xí)《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例》?、《傳染?病防治法?》、《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法?》等醫(yī)療?相關(guān)法律?法規(guī)，樹(shù)?立依法行?醫(yī)的醫(yī)療?安全意識(shí)?。2、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)和質(zhì)管?部定期檢?查或隨時(shí)?抽查臨床?科室的醫(yī)?療質(zhì)量和?制度執(zhí)行?情況，確?保全院醫(yī)?療質(zhì)量管?理的實(shí)施?效果；適?時(shí)___?_各臨床?科室對(duì)既?往發(fā)生的?不合格服?務(wù)進(jìn)行分?析，制定?和監(jiān)督執(zhí)?行預(yù)防/?糾正措施?，加強(qiáng)質(zhì)?量意識(shí)，?杜絕醫(yī)療?隱患。?3、醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部、院感?科定期_?___臨?床工作人?員學(xué)習(xí)專?業(yè)技術(shù)知?識(shí)；定期?檢查和隨?時(shí)抽查相?關(guān)規(guī)章制?度、作業(yè)?指導(dǎo)書(shū)、?操作規(guī)范?的執(zhí)行情?況，定期?____?考試，確?保臨床工?作人員專?業(yè)技能的?適宜性。?4、科?主任應(yīng)隨?時(shí)注意提?醒工作人?員加強(qiáng)敬?業(yè)精神，?提高安全?意識(shí)，正?確面對(duì)醫(yī)?療糾紛。?科主任_?___科?內(nèi)人員組?成___?_應(yīng)急處?理小組，?并親任組?長(zhǎng)，負(fù)總?責(zé)；本預(yù)?案啟動(dòng)之?時(shí)，可根?據(jù)具體情?況和處置?程序?qū)嵤?補(bǔ)救作業(yè)?，使醫(yī)療?糾紛、事?故的影響?減低到最?低限度。?5、臨?床工作人?員發(fā)現(xiàn)不?合格服務(wù)?，或患者?和/或家?屬提出疑?問(wèn)，但尚?未引發(fā)醫(yī)?療糾紛時(shí)?，當(dāng)事人?應(yīng)立即報(bào)?告科室負(fù)?責(zé)人，及?時(shí)采取積?極有效的?補(bǔ)救措施?，包括藥?物干預(yù)、?解釋等，?防止損害?后果的擴(kuò)?大，盡量?避免醫(yī)療?糾紛。?五、應(yīng)急?處理1?、每遇醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?爭(zhēng)議，當(dāng)?事科室和?職能部門(mén)?應(yīng)立即啟?動(dòng)本預(yù)案?，依據(jù)《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》快速做?出初步定?性或定量?的傾向性?意見(jiàn)，凈?化矛盾環(huán)?境，杜絕?流言蜚語(yǔ)?。2、?臨床工作?人員在作?業(yè)過(guò)程中?引發(fā)醫(yī)療?糾紛時(shí)，?應(yīng)立即采?取積極有?效的補(bǔ)救?措施，防?止損害后?果的擴(kuò)大?，科室內(nèi)?其他工作?人員應(yīng)提?供協(xié)助；?報(bào)告科室?負(fù)責(zé)人并?做好記錄?，有可能?的話，請(qǐng)?第三方簽?字認(rèn)可，?盡可能的?留下患方?和第三方?的姓名、?地址及_?___，?不得擅自?隱瞞、涂?改、銷(xiāo)毀?各種記錄?；在__?__個(gè)工?作日內(nèi)向?科主任或?主管領(lǐng)導(dǎo)?提交書(shū)面?情況說(shuō)明?及檢查材?料，并由?科主任及?科室應(yīng)急?處理小組?簽署相關(guān)?意見(jiàn)。醫(yī)?療糾紛當(dāng)?事工作人?員應(yīng)全力?配合醫(yī)療?事故防范?、處理領(lǐng)?導(dǎo)小組對(duì)?該起醫(yī)療?糾紛進(jìn)行?處置的全?過(guò)程。?3、發(fā)生?重大醫(yī)療?糾紛(尤?其是給患?者造成了?損害和痛?苦的醫(yī)療?糾紛)，?當(dāng)事人應(yīng)?立即報(bào)告?科室負(fù)責(zé)?人(或二?線值班人?員)，如?實(shí)反映醫(yī)?療情況，?不隱瞞、?不拖延，?并由科室?負(fù)責(zé)人(?或二線值?班人員)?逐級(jí)報(bào)告?分管院領(lǐng)?導(dǎo)和院長(zhǎng)?(或值班?中心領(lǐng)導(dǎo)?)。4?、對(duì)引起?醫(yī)療糾紛?的證物應(yīng)?立即主動(dòng)?提出當(dāng)面?封存，并?由當(dāng)事人?雙方簽字?，如患方?不愿簽字?，須做附?加說(shuō)明，?并由在場(chǎng)?之第三者?證明(最?好為非本?中心工作?人員，例?如公安人?員)，有?關(guān)證物由?醫(yī)中心保?管，不得?交由患方?或第三方?帶走；如?患者死亡?，應(yīng)動(dòng)員?家屬進(jìn)行?尸解，并?在病歷中?記錄。?5、科室?負(fù)責(zé)人在?接到發(fā)生?醫(yī)療糾紛?的報(bào)告后?，應(yīng)立即?____?應(yīng)急處理?小組實(shí)施?補(bǔ)救措施?，在__?__小時(shí)?內(nèi)以最快?捷方式進(jìn)?行調(diào)查、?取證、分?析，科室?內(nèi)定性，?統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?。6、?出現(xiàn)醫(yī)療?糾紛后以?科室內(nèi)部?解決為主?，科室內(nèi)?定性，并?對(duì)此作出?相應(yīng)的處?罰決定，?上報(bào)主管?職能部門(mén)?。如情節(jié)?輕微且未?引發(fā)后果?，在雙方?自愿的基?礎(chǔ)上，可?以由科室?負(fù)責(zé)人代?表醫(yī)院與?患方協(xié)商?解決(不?得以私人?名義協(xié)商?解決)，?可根據(jù)具?體情況不?做處罰，?但必須完?善相關(guān)記?錄，送醫(yī)?務(wù)科備案?。如為重?大差錯(cuò)或?事故，必?須在最短?的時(shí)間向?醫(yī)院相關(guān)?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?，且不排?除在內(nèi)部?解決的過(guò)?程中事態(tài)?發(fā)展惡化?，須向上?級(jí)主管領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)告的?變種處置?。7、?一經(jīng)上報(bào)?，當(dāng)事工?作人員必?須參與調(diào)?查、取證?工作，當(dāng)?事科主任?必須參與?醫(yī)療糾紛?協(xié)調(diào)與處?理，進(jìn)行?醫(yī)療解釋?和安撫工?作。由醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?或?qū)＜覍?duì)?醫(yī)療糾紛?(重大醫(yī)?療差錯(cuò)、?醫(yī)療事故?)進(jìn)行分?析、定性?，當(dāng)事醫(yī)?務(wù)人員及?科室應(yīng)向?委員會(huì)如?實(shí)報(bào)告醫(yī)?療糾紛發(fā)?生的全過(guò)?程及原因?。一旦司?法部門(mén)介?入，則轉(zhuǎn)?入司法程?序。8?、發(fā)生重?大醫(yī)療糾?紛(尤其?是給患者?造成了損?害和痛苦?的醫(yī)療糾?紛)，應(yīng)?注意保護(hù)?當(dāng)事科室?工作人員?，盡量不?能讓當(dāng)事?工作人員?直接面對(duì)?患者或患?者家屬；?不得在糾?紛沒(méi)有最?終認(rèn)定之?前，隨意?