高血壓基本常識（1）李劍

前言 近年來，由于社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，我國的心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增長的趨勢。據(jù)2002年全國調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%,全國有高血壓患者約1.6億?？偨Y(jié)我國高血壓有“三高”；“患病率高”“致殘率高”"死亡率高"。“三低；“知曉率低”“治療率低”“控制率低”。目前，我國有高血壓患者1.6億、血脂異常人群1.6億、糖尿病患者2000萬、肥胖人口6000萬、煙民3.3億、被動吸煙者9億；全國平均每15秒鐘就有1人被心腦血管病奪去生命，每22秒鐘就有1人因此失去工作能力；而據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國人群高血壓的知曉率僅為30%，治療率為25%，控制率僅為6%，高血壓的防治還存在著“三個(gè)一半”的規(guī)律：即在高血壓患者群中，有一半的人不知道自己有高血壓；知道自己有高血壓的人群，有一半的人是不吃藥的；吃藥的人群里面，又有一半的人高血壓得不到控制。存在“三個(gè)一半”的最主要原因是廣大的基層醫(yī)生，對高血壓病的診斷、治療的基礎(chǔ)知識，以及實(shí)際處理高血壓病例的能力還處于較低的水平。

高血壓的病因◆高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒?！羝渌ｋU(xiǎn)因素如下：年齡：性別：吸煙：血脂異常：糖尿病和胰島素抵抗：缺少體力活動：家族心血管病病史：心理社會因素；睡眠時(shí)間不足。

高血壓的定義 在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。高血壓分級類別

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

正常血壓

<120

<80

正常高值

120~139

80~89

高血壓：

≥140

≥901級高血壓（輕度）140~159

90~992級高血壓（中度）160~179

100~1093級高血壓（重度）≥180

≥110單純收縮期高血壓

≥140

<90高血壓的危險(xiǎn)分層其它危險(xiǎn)因素

血壓（mmHg）和病史

1級高血壓

2級高血壓

3級高血壓

SBP140~159

SBP160~179

SBP≥180

或DBP90~9

或DBP100~109

或DBP≥110Ⅰ無其它危險(xiǎn)因素

低危

中危

高危Ⅱ1~2個(gè)危險(xiǎn)因素

中危

中危 極高危Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素

高危

高危 極高危

Ⅳ靶器官損害或糖尿病并存的情況極高危 極高危 極高危

高血壓治療的十二個(gè)誤區(qū)誤區(qū)之一：血壓高一點(diǎn)沒什么關(guān)系，不必大驚小怪。其實(shí)，大量觀察研究證實(shí)，血壓即使稍微高一點(diǎn)心血管病的危險(xiǎn)性就會明顯增加，對于高血壓千萬別采取不在乎態(tài)度一定要認(rèn)真對待。

誤區(qū)二:估計(jì)血壓

血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人,特別是長期高血壓病人,由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺不適,誤認(rèn)為只要沒有不適感覺,血壓就一定不高。高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓,如1周至2周,至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺走”。誤區(qū)之三：老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象。

老年人的血壓增高不是一種生理現(xiàn)象，老年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和年輕人相同。中國高血壓防治指南指出老年人高血壓降壓目標(biāo)為收縮壓降至＜150mmHg。指南又指出如能耐受可進(jìn)一步降低。但這一點(diǎn)在國際上有分歧，因?yàn)橐呀?jīng)處于老化的心臟和血管更需要保護(hù)，老年人須要有和年輕人一樣的血壓水平。相同水平的高血壓值對于老年人的危害性要大于年輕人。。誤區(qū)四:不求醫(yī)、自行治療

目前,市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種,各有其適應(yīng)癥和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等也各不相同。自行購藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全因素存在。所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想像,或認(rèn)為只要是降壓藥就能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越貴的藥越是“好藥”。誤區(qū)五:不按病情科學(xué)治療

有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用,這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)?同樣是高血壓的病人對降壓藥物