趙蕊講義ICU患者腎功能評估與藥物劑量調(diào)整_第1頁
趙蕊講義ICU患者腎功能評估與藥物劑量調(diào)整_第2頁
趙蕊講義ICU患者腎功能評估與藥物劑量調(diào)整_第3頁
趙蕊講義ICU患者腎功能評估與藥物劑量調(diào)整_第4頁
趙蕊講義ICU患者腎功能評估與藥物劑量調(diào)整_第5頁
已閱讀5頁，還剩11頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領

文檔簡介

ICU患者腎功能評估

與藥物劑量調(diào)整浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院趙蕊2012.3.19病例簡介患者，女性，79y，155cm,2011年9月23日入ICU診斷：退行性心瓣膜病

，

心功能IV級，腎功能不全，高血壓病3級等因病情需要用“左西孟旦”進行抗心衰治療左西孟旦：鈣增敏劑，非洋地黃類正性肌力藥物，主要通過增加心肌收縮蛋白對Ca2+的敏感性，達到增加心肌收縮力的目的。【禁忌癥】：嚴重腎功能損害（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用。腎功能的評價腎小球率過濾（glomerularfiltrationrate,GFR）AmFamPhysician.2007May15;75(10):1487腎功能的評價方法GFR測定方法:1.雙血漿法測定99mTc-DTPA(锝99-二乙烯三胺五酸酯)血漿清除率2.方程法計算GFR①體表面積標準化的內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）Ccr（ml/min）=[尿肌酐濃度（mg/dl）x24h尿量]/[血肌酐濃度（mg/dl）x24x60]②Cockcoft-Gault公式③簡化MDRD公式Nephron.1976;16:31.JAmSocNephrol.2006;17:29372002NationalKidneyFoundation.IncCockcroft-Gault公式背景：1973，249men,96%inMontreal,CrCl30-130ml/minCG公式的局限性：肌肉疾病，營養(yǎng)不良，進行性腎功能衰竭，肝臟疾病，肥胖，病情嚴重，腎功能不穩(wěn)定ClinPharm.1988;7:62.ClinPharmacolTher.1981;29:516.DigDisSci1999;44:1222.AmJHospPharm.1981;38:841;837.ClinPharmacokinet.1979;4:200MDRD公式背景：1999，1628CKD（60%male,88%white)MDRD公式的局限性:適用于穩(wěn)定的CKD患者（GFR<90ml/min）,無糖尿病，非黑人非亞洲人。不同種族需進行換算。當GFR<60ml/min時，MDRD公式優(yōu)于CG公式MDRD公式也是估算GFR<90ml/min的老年患者腎功能的最好方法JAmSobNephrol.2006;17:2937.KidneyInt2011;80:439.AJKD2010;56:32,2009;53:982AnnInterMed.1999;130:461.AmFamPhysician.2007,75

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論