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糖尿病腎病的護理

2016年10月

內(nèi)分泌科病情介紹病史簡介：309-21床xxx男x歲16xxxx

主訴：多飲13年余，周身浮腫進行性加重5天。現(xiàn)病史患者原有高血壓病史3月余，血壓最高達210/100mmHg，目前規(guī)律口服替米沙坦及倍他樂克藥物控制血壓平素監(jiān)測血壓控制150/110mmHg。糖尿病血管病變、糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變病史多年，目前周身浮腫，左眼已失明。T：xx℃Pxx次/分Rxx次/分Bp150/110mmHg?？崭寡?.2mmol/L，心電圖;竇性心動過速。初步診斷:糖尿病腎病-腎功能不全（尿毒癥期）；糖尿病視網(wǎng)膜病變；腎臟的結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎盂輸尿管腎動脈腎靜脈腎臟的功能通過排泌尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進入人體的有害物資；通過產(chǎn)生尿液，調(diào)節(jié)體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平衡；具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素糖尿病腎病的分期分期時間特點I增生高濾期診斷糖尿病2年以內(nèi)GFR升高血、尿化驗正常腎血流量(RPF)升高II無癥狀期>2年早期的形態(tài)學(xué)的損傷(基底膜

增厚，系膜區(qū)擴張)III早期腎病期10-20年開始出現(xiàn)微量白蛋白尿GFR正常

高血壓(50%)較顯著的腎小球病變IV臨床腎病期15-20年顯性腎病

持續(xù)蛋白尿

GFR下降

RPF下降高血壓(60%)V終末腎衰期20-40年

GFR<10ml/分

高血壓(90%)糖尿病腎病總的發(fā)病情況Ⅰ型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病40~50%Ⅱ型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病25%糖尿病腎病占終末期腎衰竭>30%（其中90%糖尿病腎病為Ⅱ型糖尿?。┌l(fā)病隱匿,早期無癥狀如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病腎臟發(fā)生損害的最早表現(xiàn):尿中出現(xiàn)微量白蛋白微量蛋白尿檢查:定量檢測計時尿液（即時尿、8小時、12小時或者24小時的尿標(biāo)本）中的微量白蛋腎功能檢查:核素顯像測定腎小球清除率（GFR）臨床表現(xiàn)早期:尿中出現(xiàn)微量白蛋白，夜尿增多，高血壓。晚期:下肢或踝間水腫，小腿痙攣；血尿素氮增高并且腎小球清除率（GFR）下降

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