第四章氣血津液第一節(jié)氣第二節(jié)血第三節(jié)津液第四節(jié)氣血津液的關(guān)系第一節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念：

是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的高級(jí)精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成1、生成之原：

先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣一身之氣吸入的自然界的清氣2、相關(guān)臟腑功能：

A.腎為生氣之根B.脾胃為生氣之源C.肺為生氣之主

后天之氣（宗氣）三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（一）氣的運(yùn)動(dòng)A、氣機(jī)；氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。B、氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由內(nèi)向外）入（自外向內(nèi)）C、氣運(yùn)動(dòng)的意義

人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。如先天之氣，水谷之氣和吸入的自然界清氣，都必須經(jīng)過升降出入才能布散全身，發(fā)揮其生理功能。而精、血、津液也必須通過氣的運(yùn)動(dòng)才能在體內(nèi)不斷地運(yùn)行流動(dòng)，以濡養(yǎng)全身。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)必須依靠氣的運(yùn)動(dòng)才得以完成他們之間的互相聯(lián)系和協(xié)調(diào)也必須通過氣的運(yùn)動(dòng)才得以實(shí)現(xiàn)。

D、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

五臟：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肅降，心陽下濟(jì)]肝腎位置在下，在下者宜升；[肝主升，腎陽上助]脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等。如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃和腸的消化功能，以脾主升清，胃主降濁來概括整個(gè)機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收、輸布和排泄的全過程。機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來概括水液代謝的全過程。D、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：多種多樣

氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡。

a、氣的運(yùn)動(dòng)受阻而不暢通時(shí)——?dú)鈾C(jī)失調(diào)；b、受阻較甚，局部阻滯不通時(shí)——?dú)鉁?；c、氣的上升太過或下降不及時(shí)——?dú)饽?；d、氣的上升不及或下降太過時(shí)——?dú)庀?；e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí)——?dú)忾]；f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時(shí)——?dú)饷摚?/p>

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

2、氣化的形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——?dú)?、血、津液津液——汗液、尿液飲食物——?dú)堅(jiān)闫傻鹊取?/p>

總的來說有1、氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣

2、氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)3、消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣水谷之氣

宗氣、營(yíng)氣（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。四、人體之氣的功能（—）推動(dòng)與調(diào)控作用：陽氣的推動(dòng)、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧靜、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤(rùn)作用：陽氣的溫煦作用與陰氣的涼潤(rùn)作用。其生理意義：1、使人體維持相對(duì)恒定的體溫；2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。（三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用：防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）固攝作用：指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故的流失，保證他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。具體表現(xiàn)為：1、統(tǒng)攝血液2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液3、固攝精液（五）中介作用指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)部各個(gè)臟腑組織器官都是相對(duì)獨(dú)立的，但是在他們之間充滿著氣這一物質(zhì)，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。（以氣為載體傳遞信息，加強(qiáng)聯(lián)系，維護(hù)協(xié)調(diào)。）

五、人體之氣的分類：1、一身之氣——是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層次，簡(jiǎn)稱“氣”。即運(yùn)行于人體內(nèi)各處而推動(dòng)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，推動(dòng)精、血、津液的運(yùn)行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來源：元?dú)庖簧碇畾馑戎珰庾匀唤缜鍤?/p>

宗氣2、元?dú)狻梭w內(nèi)最根本、最重要的氣；宗氣—又稱“大氣”“動(dòng)氣”，肺脾；營(yíng)氣與衛(wèi)氣—水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元?dú)釧、元?dú)獾纳煞植迹涸獨(dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。B、生理功能：a、推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能；b、推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。

（2）宗氣

A、宗氣的生成和分布：脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣肺從自然界吸入的清氣宗氣聚于胸中，上出息道，，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。B、生理功能：a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動(dòng)肺的呼吸；b、行氣血：貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血流運(yùn)行；C、資先天：后天資先天；宗氣

（3）營(yíng)氣A、生成與分布：精華部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微——水谷之氣——營(yíng)氣。在脈中運(yùn)行全身.B、生理功能：a、化生血液b、營(yíng)養(yǎng)全身（4）衛(wèi)氣A、生成與分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微——水谷之氣——衛(wèi)氣。不受脈道約束,運(yùn)行于脈外.B、生理功能：a.防御外邪入侵b.溫養(yǎng)全身c.調(diào)控腠理開闔，促使汗液有節(jié)制的排泄。

營(yíng)氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：A、聯(lián)系：均來源于水谷精微，皆由脾胃所化生。B、區(qū)別：

營(yíng)氣衛(wèi)氣性質(zhì)精純?nèi)岷?、富有營(yíng)養(yǎng)慓悍滑利、易于流行內(nèi)守屬陰衛(wèi)外屬陽分布部位行于脈中行于脈外生理功能化生血液防御外邪營(yíng)養(yǎng)全身溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

3、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣——最底層次先天之精后天之精一身之氣——自然界清氣

氣的多意性：自然界六種不同氣候變化—六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）致病因素—邪氣整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力—正氣將溫病過程中的一個(gè)病理階段—?dú)夥种兴幍乃姆N性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液—水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣第二節(jié)血一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源（1）脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物質(zhì)，水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，注于脈，通過心肺的氣化作用，化赤而為血。（2）腎所藏的精，通過骨髓和肝臟的作用，亦可化而為血。(二)血的生成與臟腑的關(guān)系

1.脾胃

脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì)。

2.心肺

心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用，脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。

3.腎

腎藏精，一則腎精可化為血，二則腎精化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃化生水谷精微，奉心化赤而為血。

三、血的運(yùn)行：（一）影響血液運(yùn)行的主要因素：1、陽氣—推動(dòng)、溫煦2、陰氣—寧靜、涼潤(rùn)3、氣——控?cái)z4、脈道的完好無損5、血