第7頁共7頁醫(yī)院影像?科介入放?射的管理?制度范文?1、各?項(xiàng)線、?ct、m?ri檢查?憑臨床?醫(yī)師詳細(xì)?填寫申請?單進(jìn)行檢?查。急?診病人隨?到隨檢即?時(shí)報(bào)告。?各種特殊?造影檢查?應(yīng)事先?預(yù)約。?2、工作?人員要嚴(yán)?格執(zhí)行患?者識別規(guī)?范、查對?程序和技?術(shù)操作常?規(guī)并要?了解病情?。3.?建立與完?善醫(yī)學(xué)影?像操作常?規(guī)與圖像?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)重?要攝片?由醫(yī)師和?技術(shù)員共?同確定投?照部位及?技術(shù)。特?檢攝片和?重要攝片?待觀察?濕片合格?后方囑病?人離開。?建立病人?確認(rèn)程序?確保檢?查正確無?誤保障?病人安全?。4、?重危或做?特殊造影?的病人?必要時(shí)應(yīng)?由醫(yī)師攜?帶急救藥?品陪同檢?查對?不宜搬動(dòng)?的病人應(yīng)?到床旁檢?查要確?認(rèn)病人造?影劑過敏?史。5?、按規(guī)定?的時(shí)限?由執(zhí)業(yè)醫(yī)?師按規(guī)范?書寫診斷?報(bào)告?線診斷要?密切結(jié)合?臨床。進(jìn)?修或?qū)嵙?xí)?醫(yī)師應(yīng)在?上級醫(yī)師?指導(dǎo)下工?作不得?獨(dú)立執(zhí)業(yè)?。6、?___?_線是醫(yī)?院工作的?原始記錄?對醫(yī)療?、教學(xué)、?科研都有?重要作用?。全部住?院患者?線照片都?應(yīng)由放射?科登記、?歸檔、統(tǒng)?一保管。?借閱照片?要填寫借?片單并?有經(jīng)治醫(yī)?師簽名負(fù)?責(zé)。院外?借片除?經(jīng)醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)外?應(yīng)有一定?手續(xù)以?保證歸還?7.注?意用電安?全嚴(yán)防?差錯(cuò)事故?。線機(jī)?應(yīng)指定專?人保養(yǎng)?定期進(jìn)行?檢修。?醫(yī)院影像?科介入放?射的管理?制度范文?（二）?影像科質(zhì)?量管理制?度1、?影像科以?醫(yī)療質(zhì)量?管理為核?心，質(zhì)量?管理貫穿?全科工作?的全方位?、全過程?。2、?科室內(nèi)建?立健全質(zhì)?量管理和?保證體系?，科主任?作為醫(yī)療?質(zhì)量第一?責(zé)任人，?領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作，醫(yī)?療質(zhì)量管?理小組行?駛指導(dǎo)、?檢查、考?核、評價(jià)?和監(jiān)督職?能，科主?任全面負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?。3、?影像科質(zhì)?量管理_?___根?據(jù)上級有?關(guān)要求和?醫(yī)療工作?的實(shí)際，?建立切實(shí)?可行的質(zhì)?量管理方?案。4?、質(zhì)量管?理方案的?主要內(nèi)容?包括。建?立質(zhì)量管?理科學(xué)指?標(biāo)、規(guī)劃?、措施、?效率評價(jià)?及信息反?饋等。?5、加強(qiáng)?全體員工?質(zhì)量管理?知識教育?，全科人?員要樹立?質(zhì)量第一?的意識，?人人參加?質(zhì)量管理?活動(dòng)。?6、質(zhì)量?管理工作?應(yīng)有文字?記錄，并?由質(zhì)量管?理___?_或?qū)Ｈ?形成報(bào)告?，定期向?醫(yī)院。?7、對質(zhì)?量工作平?日要進(jìn)行?質(zhì)量監(jiān)督?控制，時(shí)?定期或不?定期進(jìn)行?檢查、評?比，促進(jìn)?各項(xiàng)質(zhì)量?不斷提高?。8、?每月在科?室開展質(zhì)?量安全管?理工作會?議一次，?全科工作?人員在科?主任的帶?領(lǐng)下，對?上個(gè)月的?技術(shù)質(zhì)量?管理情況?及診斷報(bào)?告審核情?況進(jìn)行匯?總，提出?問題，解?決問題，?吸取經(jīng)驗(yàn)?，進(jìn)一步?改進(jìn)。?9、不定?期對科室?人員進(jìn)行?質(zhì)量安全?管理教育?，并考核?記錄存檔?。放射?介入科手?術(shù)管理制?度一、?工作人員?入室１?嚴(yán)格控制?入室人員?數(shù)量（每?臺手術(shù)原?則上限三?人）。?２工作人?員進(jìn)入導(dǎo)?管室，需?更換拖鞋?，領(lǐng)取更?衣柜鑰匙?、洗手衣?褲、口罩?、帽子。?３入室?后要輕聲?、輕走、?輕動(dòng)作，?關(guān)閉手機(jī)?鈴聲，保?持室內(nèi)肅?靜，不可?大聲談笑?，禁止吸?煙。4?工作人員?需外出時(shí)?應(yīng)及時(shí)換?下手術(shù)衣?褲，更換?外用鞋。?口罩、帽?子、鞋等?放于指定?位置。?5嚴(yán)格限?制參觀人?員，每次?不超過_?___人?，患者親?友一律謝?絕參觀。?6參觀?實(shí)習(xí)醫(yī)生?、護(hù)士，?經(jīng)科主任?、護(hù)士長?批準(zhǔn)后，?由專職老?師帶教方?可入室。?7特殊手?術(shù)需進(jìn)手?術(shù)室談話?的家屬僅?限兩人，?進(jìn)入時(shí)戴?口罩、穿?手術(shù)衣及?拖鞋。?二、手術(shù)?安排1?手術(shù)申請?單應(yīng)于前?一日下班?前由主管?醫(yī)生簽名?并送放射?介入科。?2手術(shù)時(shí)?間由放射?介入科統(tǒng)?一安排，?一經(jīng)排定?，原則上?不得調(diào)換?。3急?診手術(shù)由?值班醫(yī)生?通知放射?介入科，?如與常規(guī)?手術(shù)發(fā)生?沖突時(shí)優(yōu)?先安排。?三、病?員入室?1術(shù)前_?___分?鐘按手術(shù)?通知單由?主管醫(yī)生?與護(hù)士陪?同患者，?攜病歷到?手術(shù)室，?與手術(shù)室?護(hù)士查對?后送病人?入手術(shù)間?。2手?術(shù)護(hù)士按?病歷核對?患者姓名?、床號、?住院號，?各項(xiàng)化驗(yàn)?結(jié)果及術(shù)?前醫(yī)囑執(zhí)?行情況。?3手術(shù)?完畢后，?主管醫(yī)生?與護(hù)士共?同護(hù)送患?者回病房?。介入?手術(shù)室醫(yī)?院感染管?理制度?為規(guī)范介?入手術(shù)室?醫(yī)院感染?管理工作?，預(yù)防交?叉感染，?保陣醫(yī)療?安全，依?據(jù)《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)消毒技?術(shù)規(guī)范》?（___?_版）等?相關(guān)行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)?合我院實(shí)?際，特制?定本制度?。一、?介入手術(shù)?室建筑布?局合理，?符合功能?流程；各?區(qū)域劃分?明確，人?物和潔污?流向符合?要求，標(biāo)?志清楚。?二、醫(yī)?務(wù)人員須?遵循標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防原則?，嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技?術(shù)操作規(guī)?程和消毒?隔離制度?：盡量控?制手術(shù)間?人員數(shù)量?，減少人?員流動(dòng)。?三、配?備足夠的?非手觸式?洗手設(shè)施?、干手用?品和速干?手消毒劑?，認(rèn)真執(zhí)?行《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?；進(jìn)入介?入手術(shù)室?的人員應(yīng)?按照工作?流程進(jìn)行?更衣、更?鞋、戴工?作帽、一?次性外科?口眾；參?與介入手?術(shù)的工作?人員應(yīng)實(shí)?施外科刷?手和手消?毒，刷手?刷應(yīng)一人?一用一滅?菌。四?、手術(shù)器?械、物品?須由消毒?供應(yīng)中心?統(tǒng)一處理?，可復(fù)用?的手術(shù)器?械及物品?必須一人?一用一滅?菌或消毒?；無菌物?品嚴(yán)格在?有效期內(nèi)?使用，一?次性使用?的醫(yī)療用?品及導(dǎo)管?由醫(yī)學(xué)裝?備部統(tǒng)一?采購；一?次性使用?的醫(yī)療用?品與高壓?滅菌包應(yīng)?分柜放置?。五、?一次性使?用導(dǎo)管等?醫(yī)療用品?不得重復(fù)?使用。做?到一人一?用一登記?：介入診?療器械須?符合法定?技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?、質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)和安全?標(biāo)準(zhǔn)；不?得使用未?經(jīng)注冊、?無合格證?明、過期?、失效或?者被淘汰?的器械。?六、加?強(qiáng)對植入?物管理，?手術(shù)中應(yīng)?內(nèi)詳細(xì)記?錄植入物?的名稱、?規(guī)格、型?號、使用?數(shù)量，按?要求保存?。七、?強(qiáng)化職業(yè)?安全教育?，加強(qiáng)防?護(hù)意識，?減少職業(yè)?性損傷，?進(jìn)行介入?手術(shù)時(shí)，?穿鉛衣用?后及時(shí)清?潔消毒。?八、凡?接受介入?治療的患?者，在介?入手術(shù)或?診療前須?進(jìn)行hb?sag、?抗-hc?v、抗-?hiv、?梅毒等的?檢測，并?有詳細(xì)記?錄。九?、介入手?術(shù)間嚴(yán)格?終末消毒?，物體表?面、空氣?、醫(yī)護(hù)人?員手等每?季度監(jiān)測?一次，并?符合國家?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)》，對?監(jiān)測結(jié)果?不達(dá)標(biāo)者?應(yīng)追蹤監(jiān)?測，直至?達(dá)標(biāo)。?十、懷疑?醫(yī)院感染?暴發(fā)與空?氣、物體?表面、醫(yī)?務(wù)人員手?、消毒劑?等污染有?關(guān)時(shí)，應(yīng)?對空氣、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手、消?毒劑等進(jìn)?行監(jiān)測，?并針對目?標(biāo)微生物?進(jìn)行監(jiān)測?。十一?、手術(shù)后?的廢棄物?應(yīng)當(dāng)按照?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》進(jìn)行?嚴(yán)格分類?、處理。?十二、?發(fā)生職業(yè)?暴露時(shí)應(yīng)?按職業(yè)暴?露處理流?程進(jìn)行處?理，并按?要求上報(bào)?醫(yī)院感染?管理科。?醫(yī)院影?像科介入?放射的管?理制度范?文（三）?為規(guī)范?介入手術(shù)?室醫(yī)院感?染管理工?作，預(yù)防?交叉感染?，保陣醫(yī)?療安全，?依據(jù)《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》（__?__版）?等相關(guān)行?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?結(jié)合我院?實(shí)際，特?制定本制?度。一?、介入手?術(shù)室建筑?布局合理?，符合功?能流程；?各區(qū)域劃?分明確，?人物和潔?污流向符?合要求，?標(biāo)志清楚?。二、?醫(yī)務(wù)人員?須遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則，嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程和消?毒隔離制?度：盡量?控制手術(shù)?間人員數(shù)?量，減少?人員流動(dòng)?。三、?配備足夠?的非手觸?式洗手設(shè)?施、干手?用品和速?干手消毒?劑，認(rèn)真?執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范?》；進(jìn)入?介入手術(shù)?室的人員?應(yīng)按照工?作流程進(jìn)?行更衣、?更鞋、戴?工作帽、?一次性外?科口眾；?參與介入?手術(shù)的工?作人員應(yīng)?實(shí)施外科?刷手和手?消毒，刷?手刷應(yīng)一?人一用一?滅菌。?四、手術(shù)?器械、物?品須由消?毒供應(yīng)中?心統(tǒng)一處?理，可復(fù)?用的手術(shù)?器械及物?品必須一?人一用一?滅菌或消?毒；無菌?物品嚴(yán)格?在有效期?內(nèi)使用，?一次性使?用的醫(yī)療?用品及導(dǎo)?管由醫(yī)學(xué)?裝備部統(tǒng)?一采購；?一次性使?用的醫(yī)療?用品與高?壓滅菌包?應(yīng)分柜放?置。五?、一次性?使用導(dǎo)管?等醫(yī)療用?品不得重?復(fù)使用。?做到一人?一用一登?記：介入?診療器械?須符合法?定技術(shù)標(biāo)?準(zhǔn)、質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)和安?全標(biāo)準(zhǔn)；?不得使用?未經(jīng)注冊?、無合格?證明、過?期、失效?或者被淘?汰的器械?。六、?加強(qiáng)對植?入物管理?，手術(shù)中?應(yīng)內(nèi)詳細(xì)?記錄植入?物的名稱?、規(guī)格、?型號、使?用數(shù)量，?按要求保?存。七?、強(qiáng)化職?業(yè)安全教?育，加強(qiáng)?防護(hù)意識?，減少職?業(yè)性損傷?，進(jìn)行介?入手術(shù)時(shí)?，穿鉛衣?用后及時(shí)?清潔消毒?。八、?凡接受介?入治療的?患者，在?介入手術(shù)?或診療前?須進(jìn)行h?bsag?、抗-h?cv、抗?-hiv?、梅毒等?的檢測，?并有詳細(xì)?記錄。?九、介入?手術(shù)間嚴(yán)?格終末消?毒，物體?表面、空?氣、醫(yī)護(hù)?人員手等?每季度監(jiān)?測一次，?并符合國?家《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》，?對監(jiān)測結(jié)?果不達(dá)標(biāo)?