腎的一般結(jié)構(gòu)腎單位的組成，各部分的分布腎小體的結(jié)構(gòu)及其與原尿的形成腎小管的結(jié)構(gòu)及其與重吸收功能集合管的結(jié)構(gòu)和功能何為球旁復(fù)合體，及其各部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能腎血液循環(huán)的特點(diǎn)

泌尿系統(tǒng)復(fù)習(xí)題第17章泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室崔運(yùn)河組成：腎輸尿管膀胱尿道功能：排泄調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質(zhì)一、腎被膜，實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)：淺層，髓放線、皮質(zhì)迷路，腎小葉，腎柱。髓質(zhì)：腎錐體，乳頭突入腎小盞，底朝向皮質(zhì)。腎葉（圖）腎實(shí)質(zhì)的組成腎單位腎小體腎小管血管球腎小囊近端小管近曲小管近直小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管髓袢集合管弓形集合管直集合管乳頭管泌尿小管腎小管集合管腎小體淺表腎單位：小，髓袢短，占85%，尿液形成髓旁腎單位：大，髓袢長(zhǎng)，占15%，尿液濃縮是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，腎小體+腎小管，每側(cè)有100萬(wàn)個(gè)以上。（一）腎單位（nephron）1.腎小體（腎小球）（1）血管球：一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管。一條入球微動(dòng)脈→4～5支→毛細(xì)血管袢→出球微動(dòng)脈。球形，由腎小囊和血管球組成，分兩極血管極尿極血管球特點(diǎn)：入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈動(dòng)脈性毛細(xì)血管血管球內(nèi)壓力較高有孔型毛細(xì)血管（2）腎小囊：(renalcapsule)腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層上皮囊。兩層間為腎小囊腔，與腎小管腔相通。A.壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀?。與尿極相連B.臟層：足細(xì)胞

C.腎小囊腔：與近曲小管相通

電鏡：初級(jí)突起次級(jí)突起足細(xì)胞（podocyte）：裂孔膜裂孔（3）濾過(guò)屏障（filtrationbarrier）蛋白尿/血尿定義：血漿從血管球的毛細(xì)血管滲入腎小囊腔內(nèi)形成原尿必須通過(guò)的結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)：有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜功能：選擇性通透血漿成分（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬(wàn)以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過(guò)，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水），形成原尿，180升/日單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠(yuǎn)端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)曲小管近曲小管近直小管細(xì)段腎小體髓袢遠(yuǎn)直小管2.腎小管(renaltubule)近曲小管光鏡：?jiǎn)螌恿⒎缴掀?，核大而圓，胞質(zhì)嗜酸性，細(xì)胞界限不清，腔面有刷狀緣,基底縱紋（1）近端小管近直小管：結(jié)構(gòu)與曲部相似近端小管功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉(zhuǎn)運(yùn)血液中的酚紅及青霉素酚紅排泄實(shí)驗(yàn)（2）細(xì)段直徑10-15

m，單層扁平上皮，著色淺，無(wú)刷狀緣，吸收離子和水。細(xì)段（3）遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)端小管光鏡：腔大而規(guī)則，上皮細(xì)胞立方形，細(xì)胞小，著色淺，核于中央，細(xì)胞分界清，無(wú)刷狀緣，基部縱紋明顯。主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+。遠(yuǎn)曲小管：離子交換的重要部位，吸收水、Na+，排出K+、H+、NH3。醛固酮和抗利尿激素對(duì)此段的吸收有影響。遠(yuǎn)直小管：功能：（二）集合管弓形集合管→直集合管→乳頭管→腎小盞單層立方單層柱狀高柱狀